Aktinična keratoza ali sončna keratoza je počasi napredujoča koža škoda zaradi dolgoletne izpostavljenosti svetlobi (zlasti UV-svetlobi). Opredelitev, vzroki, diagnoza, napredovanje, zdravljenje in preprečevanje aktinična keratoza so razloženi spodaj.
Kaj je aktinična keratoza?
Aktinična keratoza ali sončna keratoza je počasi napredujoča koža škoda zaradi dolgoletne izpostavljenosti svetlobi (zlasti UV-svetlobi). V tem procesu pride do poškodbe keratinizirajoče povrhnjice. Oblikovanje aktinične keratoze po poškodbi pogosto traja več let. Aktinična keratoza velja za predrakavo stanje, kar pomeni, da je razvoj koža rak je mogoče po letih. Aktinična keratoza je ena od predrakavih lezij s težnjo k maligni degeneraciji v 5-10% primerov. Zato se aktinična keratoza šteje tudi za karcinom in situ, to je zgodnja faza tumorja brez invazivne rasti in nastanka enega ali več malignih hčerinskih tumorjev v drugih organih.
Vzroki
Aktinična keratoza se pojavlja predvsem pri ljudeh s tipi kože I in II. Vendar so moški pogosteje prizadeti kot ženske. Razlog je pogosto poklicno dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi cestnih in gradbenih delavcev ali kmetijskih delavcev ali mornarjev. Pojavnost aktinične keratoze (število novih primerov) se v Nemčiji povečuje zaradi hobijev, kot je voda šport, tenis, pohodništvo ali smučanje, pa tudi potovanja v države z višjo stopnjo UV sevanje. Latentno obdobje aktinične keratoze do pojava vidnega poškodbe kože lahko traja do 20 let. V tem času se poškoduje DNA kožnih celic (mutacija). Mutirana koža se postopoma množi in izpodriva normalno kožo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Aktinična keratoza se kaže s površinsko kožne spremembe na delih telesa, ki so pogosto izpostavljeni sončni svetlobi - to je predvsem obraz, čelo, Glavain podlakti. Na teh predelih telesa se razvijejo majhne rdečkaste lise, ki se med boleznijo razvijejo v ostro določene rdečkaste vozličke, ki so približno tako veliki kot leča in imajo sivkasto rjavo keratinizacijo. Na prizadetem območju se koža počuti hrapavo. Če je keratinizacija izrazita, se lahko oblikujejo majhni kožni rogovi, ki povzročajo pritisk bolečina. V večini primerov kožne spremembe se pojavijo na velikem območju celotnega telesa ali v majhnih skupinah na določenih delih telesa. V poznejših fazah se lahko aktinična keratoza kaže tudi z otrdelostjo, krvavitvijo in pordelostjo prizadete kože. Poleg tega kožne lezije povečajo se in se občasno razvijejo v razjede. bolečina lahko pride tudi do prekomerne keratinizacije kože in srbenja, še posebej, če se aktinična keratoza razvije v kožo rak. Če je spinalij že nastal, se lahko pojavijo nadaljnji simptomi, kot so senzorične motnje in znaki paralize na prizadetem območju. Sčasoma obsežno kožne lezije med katerim se pojavijo kožne luske in se še naprej strdi.
Diagnoza in potek
Aktinična keratoza se prednostno oblikuje na Glava in roke, predeli telesa, ki so vedno bolj izpostavljeni UV svetlobi. Tako imenovane "sončne terase obraza" so čelo, nos, uho, usta in pri moških plešast Glava. Vendar pa se na podlakti in hrbtu pogosto razvije tudi aktinična keratoza. Preden se razvije aktinična keratoza, se močno ali na več mestih pojavijo močno opredeljene rdečkaste obarvanosti kože (okrogle, ovalne). Običajno imajo ta razbarvanja hrapavo površino. Kot je opisano zgoraj, mutirani premakne normalno kožo in razvije se rjava zadebeljena keratoza, ki se lahko razlikuje po debelini. Ena od oblik aktinične keratoze je cornu cutaneum. V tem primeru se oblikuje zelo močno spremenjena koža, ki je videti kot rog. Pet do deset odstotkov bolnikov z aktinično keratozo razvije maligni tumor, ko je kršena bazalna membrana kože. To je pogosto invazivno karcinom skvamoznih celic. Če so bolniki tudi imunsko oslabljeni, se delež maligne degeneracije aktinične keratoze poveča do 30% primerov. Razvoj maligne degeneracije pogosto traja leta. Na aktinično keratozo se običajno sumi na podlagi njenega kliničnega videza in značilnosti, prav tako pa se obravnava poklicna ali zasebna situacija. Končno diagnozo aktinične keratoze pa lahko postavimo samo s histološkim pregledom po biopsijo.
Zapleti
Aktinično keratozo lahko v zgodnjih fazah zdravimo zelo učinkovito. Možnosti zdravljenja - kot npr krioterapija, laser ali izrezovanje žarišča - običajno poteka brez zapletov. Med zdravljenjem se lahko pojavijo manjše poškodbe, ki v nekaj dneh nekoliko zakrvavijo in se pozdravijo. Če se aktinična keratoza ne zdravi, se lahko razvije v spinaliom. Ta podtip bele kože rak je veliko težje in bolj zapleteno za zdravljenje kot aktinična keratoza. Razvoj bel kožni rak se pojavi v približno desetih odstotkih vseh nezdravljenih aktiničnih keratoz. Izbruh leta spinaliom se pojavi približno deset let po pojavu prvega mesta na koži, ki ga lahko izsledimo do aktinične keratoze. Spinaliomi ponavadi rastejo globoko v tkivo in tam razmnožujejo. Spinaliomi se redko oblikujejo metastaze, sprva v okolici limfna vozliščih, kasneje pa pretežno v pljučih. Aktinična keratoza se v zgodnjih fazah pojavi v obliki belih madežev, predvsem na obrazu in rokah. Če se madeži ne zdravijo, ostanejo, kar lahko negativno vpliva na psiho posebno občutljivih ljudi. Umik in socialna izolacija nista redki rezultat.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V mnogih primerih to bolezen diagnosticirajo razmeroma pozno in lahko nastane nepopravljiva posledična škoda. Iz tega razloga se je treba posvetovati z zdravnikom, kadar koli pride do nenavadnih kožnih pritožb, ki tudi same ne izginejo. Pri tej bolezni ni spontanega zdravljenja. Obisk zdravnika je praviloma nujen, kadar se na koži pojavijo obsežne spremembe. Te spremembe lahko vplivajo na različna področja telesa. Nenavadno je, da na obraz vplivajo tudi težave s kožo. Poleg tega te pritožbe lahko vodi do kompleksov manjvrednosti ali depresivnih razpoloženj, v tem primeru se je mogoče posvetovati s psihologom. Zdravljenje je potrebno tudi v primeru papul ali roženice kože. Prej ko se začne zdravljenje, manjša so nevarnost resnih posledic. Praviloma se lahko obrnete neposredno na dermatologa, ki lahko simptome pravilno zdravi. V akutnih nujnih primerih mora bolnik obiskati bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
O terapija aktinične keratoze se na eni strani izvede z odstranjevanjem žarišč z kiretaža (strganje ali strganje), izrezovanje (izrezovanje) oz krioterapija (hladno terapija). Možno je tudi elektrokirurško ali lasersko zdravljenje. Po drugi strani pa se lokalna zdravila lahko uporabljajo tudi za zdravljenje aktinične keratoze. Za večje površinske oblike aktinične keratoze fotodinamična terapija se lahko uporablja tudi. Ta uporablja svetlobo v kombinaciji s fotosenzibilizatorjem (svetlobno aktivna snov) in kisik prisotna v tkivu. Predvsem snov, ki jo je treba uporabiti, ni strupena za telo, toda vzbujanje s svetlobo v določeni valovni dolžini in kisik proizvaja reaktivne strupene snovi, ki poškodujejo območja aktinične keratoze. Običajno fotodinamična terapija je brez brazgotin.
Obeti in napovedi
Pri tej bolezni pride do hudih poškodb kože. V tem primeru se škoda običajno pojavlja neprekinjeno zaradi različnih izpostavljenosti, tako da se simptomi v večini primerov pojavijo in postanejo očitni šele pozneje v življenju. Na različnih mestih se pojavijo spremembe v videzu kože. Predvsem spremembe na predelu obraza so za bolnike zelo neprijetne. Deloma prizadete osebe trpijo zaradi zmanjšane samozavesti. Poleg tega bolečina lahko prizadenejo prizadete regije, kar lahko oteži vsakdanje življenje. Koža je pordela in je lahko prekrita s papulami. Ta bolezen praviloma zmanjša kakovost življenja in koža postane razmeroma hrapava. Poleg tega se lahko pojavijo različni raki, če je koža močno poškodovana. Bolezen je mogoče zdraviti z odstranjevanjem prizadetih predelov kože. To običajno ne povzroči brazgotin, vendar mora prizadeta oseba nato zaščititi kožo pred neposrednimi sončnimi žarki.
Preprečevanje
Profilaksa ali preprečevanje aktinične keratoze je sestavljena iz dosledne zaščite pred svetlobo. Pri tem bi morali storiti enako zlasti v otroštvo, saj je poznano obdobje zakasnitve od 10 do 20 let. To še posebej velja za ljudi s tipi kože I in II, saj so še posebej ogroženi.
Spremljanje
Lokalno zdravljenje aktinične keratoze z mazila or geli običajno spremljajo hude vnetne spremembe na tretirani površini kože. Glede na vrsto in način delovanja uporabljenega zdravila traja nekaj časa po zaključku zdravljenja: V okviru naknadne oskrbe je pomembno, da prizadeta območja kože ostanejo čista in da se izognejo draženju kože zaradi oblačil ali pretiranemu dotiku, če je mogoče . Na splošno se po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabi zdravilno mazilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino pantenol, da pospeši obnovo kože. Izdelki, ki vsebujejo kortizon ne smejo uporabljati, ker bi prekinili želeni vnetni proces, potreben za zdravljenje aktinične keratoze. Če je kožne lezije se odstranijo s pomočjo krioterapija ali kirurško, majhna rane ostanejo tudi za njimi, ki jih je treba zaščititi pred kontaminacijo in hraniti na suhem, dokler se ne zacelijo. Najpomembnejši ukrep za nadaljnjo oskrbo je dosmrtna zaščita vseh ogroženih predelov kože z uporabo ustreznih oblačil in zaščitnih krem z visoko zaščito zaščitni faktor. Da bi zaščitili posebno občutljivo kožo glave in obraza, morajo prizadete osebe vedno nositi a Sončna kapa ali pokrovček na soncu. Redni samopregledi kože in dvoletni do letni pregledi z dermatologom zagotavljajo, da je mogoče novonastale aktinične keratoze zdraviti v zgodnji fazi
Kaj lahko storite sami
Čeprav aktinična keratoza običajno ne povzroča hudega nelagodja in ni akutno nevarna, je vseeno zgodnja oblika kožni rak, zato se morajo prizadeti vsekakor posvetovati s strokovnjakom. Ker bolezen sproži UV sevanje pred soncem ali v solarijih, ga lahko preprečimo s preventivo ukrepe. Cela vrsta zaščitnih ukrepe so enostavni za izvedbo. Zlasti ljudje s svetlo kožo tipa I, ki so še posebej ogroženi, se nikoli ne bi smeli dolgo izpostavljati poletnemu soncu, ne da bi krema za sončenje. Kreme za sončenje bi morale imeti vsaj zaščitni faktor 30 in UVA / UVB širokopasovni filter. Obsežno sončenje pa poveča tveganje kljub zaščitnim izdelkom. Ker so sončni žarki še posebej intenzivni na voda in v visokogorju naj se ljudje, ki so že razvili prve znake aktinične keratoze, izogibajo takšnim situacijam ali sprejmejo dodatne previdnostne ukrepe. Prizadeta področja telesa je treba v teh primerih prekriti ne samo z krema za sončenje, ampak tudi z oblačili. Če zdravnik priporoča terapija pri imunomodulatorju je nujno, da bolnik pred spanjem več tednov nanese aktivno snov na kožo, kot je predpisal zdravnik. Nedoslednost uporabe imunomodulatorja lahko ogrozi uspeh terapije.
