Aktinomicin D je citotoksičen antibiotik poznan tudi kot daktinomicin. Ker gre za citostatično zdravilo, ki zavira rast in delitev celic, se Actinomycin D uporablja za zdravljenje rak. V tem kontekstu je na voljo pod blagovnimi znamkami Lyovac-Cosmegen in Cosmegen.
Kaj je aktinomicin D?
Ker je Actinomycin D citostatično zdravilo, ki zavira rast in delitev celic, se Actinomycin D uporablja za zdravljenje rak. Peptid antibiotik Aktinomicin D izvira iz tal bakterije Streptomyces parvulus. Zdravilna učinkovina je sestavljena iz dveh cikličnih peptidov, povezanih s fenoksazinsko spojino. Citostatično zdravilo je bilo prvič opisano leta 1949. Sprva so znanstveniki upali, da bodo našli antibiotik za zdravljenje bakterijskih bolezni pri aktinomicinu D. Vendar je kmalu postalo jasno, kako strupena je. Vendar se je hitro pokazalo, kako strupeno je zdravilo tudi za človeške celice. Kot rezultat, so ga zdravniki kmalu začeli uporabljati za zdravljenje različnih tumorjev. Citostatsko zdravilo je zasnovano za preprečevanje hitrega širjenja rak celic med kemoterapija pri odraslih in otrocih.
Farmakološko delovanje
Aktinomicin D se veže na DNA (deoksiribonukleinska kislina) celic, kar preprečuje odpiranje dvojne vijačnice. Strokovnjaki se sklicujejo na ta postopek, v katerem se zdravilo veže molekule na DNA in jih zamreži kot interkalacija. Aktinomicin D se veže predvsem na ostanke gvanina v DNA. Na ta način Actinomycin D na začetku zavira sintezo RNA pri majhnih odmerkih. Posledično je v celicah proizvodnja beljakovin čim manjša. Pri večjih odmerkih vpliva tudi na replikacijo DNA. Genskega materiala torej ni več mogoče razmnoževati, kar pomeni, da tudi do delitve celic ne pride. Tumor tako zavira rast. Ker Actinomycin D ne more prodreti v kri-možganov pregrada v človeškem telesu, tumorji v možganih in hrbtenjača ni mogoče zdraviti z zdravilom. Zdravilo lahko vpliva na vse druge celice v telesu, ki vsebujejo DNA. To pa zato, ker aktinomicin D ne deluje posebej na tumor, temveč enako na zdrave celice telesa.
Medicinska uporaba in uporaba
Zdravilna učinkovina Actinomycin D se uporablja za različne solidne tumorje. Med njimi je v Ewingov sarkom, dokaj pogost kostnega raka tako pri otrocih kot pri odraslih. Vendar zdravniki uporabljajo tudi citostatične lastnosti aktinomicina D pri malignih tumorjih mehkih tkiv (sarkom mehkih tkiv in rabdomiosarkom). Podobno se zdravilo uporablja pri otrocih in mladostnikih med zdravljenjem malignih bolezni ledvice tumor (nefroblastom). Odrasli s karcinomom testisa, horionskim karcinomom ali Kaposijev sarkom se lahko zdravi tudi z aktinomicinom D. V vseh teh kemoterapijah se aktinomicin D kombinira z drugimi citostatiki droge. Prav tako se daje večkrat v natančno določenih intervalih v daljšem časovnem obdobju. To je zato, ker se približno 30 odstotkov aktivne sestavine izloči z urinom in blatom že po enem tednu. Ker Actinomycin D zelo draži, se daje le intravensko in ga ni mogoče jemati peroralno. Zaradi hude poškodbe tkiva zdravniki med zdravljenjem zelo natančno nadzirajo mesto injiciranja.
Tveganja in neželeni učinki
Ker aktinomicin D zavira rast in delitev človeških celic, lahko povzroči različne neželene učinke. Na primer, zdravilo moti razvoj kri celice, med drugim. To lahko vodi do začasne pomanjkljivosti trombociti in bela. kri celic. Slednje posledično povzroči povečano incidenco okužb, ki jih povzročajo bakterije, glive in virusi. Neposreden stik z zdravilom lahko močno poškoduje in celo ubije koža in oči, pa tudi vezivnega tkiva. Zato je treba injekcijo vbrizgati samo v Vena in ne v sosednje tkivo. Poškodbe so lahko še posebej hude po predhodnem obsevanju, zato se Actinomycin D nikoli ne sme uporabljati po obsevanju terapija. Zelo pogosto, slabost in bruhanje pojavijo se nekaj ur po Actinomycin D uprava. Boleča poškodba sluznice (mukozitis) v usta, lahko se pojavijo tudi požiralnik in črevesje. Zdravilo lahko napada tudi jetra. Ker je aktinomicin D mutageni in embriotoksičen, lahko trajno poškoduje genski material in se ga med nosečnost.
