Akutna ledvice okvara (ANV) je lahko življenjsko nevarna stanje. Utrujenost, razbarvan urin in voda v nogah - komaj kdo skrbi za svoje zdravje s temi simptomi.
Kaj je akutna ledvična odpoved?
Akutna ledvična odpoved se nanaša na hitro poslabšanje delovanja ene ali obeh ledvic. Akutna ledvična odpoved se nanaša na hitro poslabšanje delovanja ene ali obeh ledvic. To se lahko zgodi v nekaj urah do nekaj dneh. V akutnem ledvice odpoved, ledvice osebe ne filtrirajo več pravilno kri. Urina nastaja malo ali nič, telo pa je dobesedno zastrupljeno od znotraj. Če je akutna ledvice neuspeh se ne zdravi, življenje je v nevarnosti. Na začetku so simptomi akutne ledvične odpovedi nespecifični in jih laiki ne prepoznajo: utrujenost, majhne količine urina oz slabost. Kasneje akutno odpoved ledvic spremlja vode zadrževanje v nogah, težko dihanje in srčne aritmije. V hujših primerih se lahko razvije tudi pljučni ali možganski edem. To lahko vodi do koma.
Vzroki
Akutna ledvična odpoved ni samostojna bolezen. Je posledica resnih osnovnih bolezni, kot so bolezni srca in ožilja oz motnje krvnega obtoka ledvic. Vzroki za akutne odpoved ledvic vključujejo nenaden padec kri pritisk. Pogosto kri Moten je tudi pretok v ledvice. Rentgen kontrastni mediji, antibiotiki or ACE inhibitorji lahko kriv. Akutna ledvična odpoved se lahko pojavi tudi zaradi izgube krvi in tekočin med nesrečami ali operacijami. Vnetje in okužba z virusi or bakterije lahko povzroči tudi akutno odpoved ledvic. Vzroki lahko vključujejo tudi ledvični kamni, širitev prostate, tumorji ali zoženje sečnica. V redkih primerih akutno ledvično odpoved povzroči zastrupitev krvi or srce neuspeh.
Simptomi, pritožbe in znaki
Akutna odpoved ledvic napreduje v več fazah, v katerih se pojavijo različni simptomi. V manifestu odpoved ledvic fazo se zmanjša odvajanje urina, kar lahko vodi do mišične oslabelosti, akutne acidozain srčne aritmije. Poleg tega se lahko pojavi hiperhidracija, povezana s pljučnim ali možganskim edemom. Tipični simptomi v diuretični ali poliurični fazi so povečano uriniranje in posledični simptomi pomanjkanja. V kronična ledvična insuficienca, zgoraj omenjeni simptomi se pojavljajo trajno in dolgoročno naraščajo. V pozitivnem poteku ti simptomi po določenem času izginejo ali se vsaj zmanjšajo. Izterjava delovanje ledvic je mogoče prepoznati po normalizaciji urinarnega vedenja in zmanjšanju bolečina. Akutna ledvična odpoved se kaže predvsem z hipertenzija. Hipertenzijapo drugi strani pa je mogoče prepoznati po tipičnih motnjah vida in glavoboli. Poleg tega lahko uremija vodi do utrujenost, povišana telesna temperatura in nastanek edema. Nabiranje tekočine se pojavlja predvsem okoli oči, pa tudi v nogah in rokah, kar pa je povezano z funkcionalne motnje in omejena mobilnost. Lahko povzroči tudi akutno odpoved ledvic bolečina in morda senzorične motnje in srbenje v predelu ledvic.
Diagnoza in potek
Ob sumu na akutno ledvično odpoved se pregleda pacientov urin in kri. Povečana kreatinin in sečnina ravni potrdijo diagnozo. Kri soli se spremenijo tudi pri akutni ledvični odpovedi. The kalij raven je na primer opazno povišana. Poleg količine urina zdravnik pregleda tudi vsebnost soli in težo urina. Pri akutni odpovedi ledvic lahko vidimo povečano ledvico ultrazvok. Ultrazvok lahko zazna tudi težavno ledvični kamni v sečnem traktu. Če je diagnoza še vedno negotova, lahko vzamemo vzorec tkiva. An x-ray lahko tudi koristno. Potek akutne ledvične odpovedi je najprej odvisen od obstoječe osnovne bolezni. Če pride do okvare ledvic, je potek akutne ledvične odpovedi manj pozitiven. Posledica tega je pogosto kronična odpoved ledvic. Včasih lahko akutna odpoved ledvic vodi tudi do odpovedi več organov in je usodna. V nasprotnem primeru je zdravljenje brez sledi normalno.
Zapleti
Akutna ledvična odpoved povzroči predvsem motnje tekočine in elektrolita ravnovesje.Ker ledvica ne more več pravilno delovati, še manj pa vode se filtrira, kar pomeni, da ostane v našem telesu. Kot rezultat, Obseg krvi se poveča in srce mora močneje črpati, kar vodi do povečanega krvni tlak (hipertenzija). Poleg tega se iz tekočine iztisne več tekočine plovila v tkivo, kar povzroči edem. V najslabših primerih to vodi do kap or pljučni edem, kar povzroči hudo težko sapo in preobremeni desno srce. Povečana obremenitev srca lahko povzroči trajno srčno popuščanje (srčna insuficienca). To lahko napreduje do srčni napad. Spremenjeni elektrolit ravnovesje vodi do hiperkaliemija, ki promovira srčne aritmije ki povečujejo tveganje za srčni napad in tudi srčno smrt. Bazno kislina ravnovesje je tudi spremenjen in kri postane preveč zakisana, kar tudi povzroči hiperkaliemija in s tem spodbuja tudi srčne aritmije. Telo je tudi bolj dovzetno za okužbe pri akutni ledvični odpovedi. Poleg tega se pogosteje pojavljajo krvavitve v prebavilih, kar vodi do slabost in bruhanje. Povzroča tudi odpoved ledvic anemija in lahko vodi do vitamin D pomanjkanje. Obstaja tudi tveganje, da v najslabšem primeru dializo ali celo presaditev organov je morda potrebno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če sumite na akutno odpoved ledvic, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravniški nasvet je še posebej potreben, če se količina izločenega urina v nekaj dneh še naprej zmanjšuje in se tekočina hkrati odlaga v okončinah. Če spremljajoči simptomi, kot so zasoplost, Srčne palpitacije ali se pojavi znojenje, je priporočljiv izlet na urgenco. Nujni zdravnik je treba opozoriti, če simptomi povzročijo hudo fizično nelagodje ali izjemno utrujenost. Če pride do težav med uriniranjem oz bolečina na področju ledvic. Bolniki s predhodno ledvično boleznijo in druge rizične skupine (nosečnice, otroci, starejši, bolniki z imunsko pomanjkanje) takoj pogovor odgovornemu zdravniku, če ledvična insuficienca je osumljen. Zdravstveni nasvet je potreben tudi, če se ponavljajo začasno težave z uriniranjem ali blago bolečine v ledvicah. Potem obstaja možnost poškodbe ledvic, kar lahko dolgoročno privede do akutne odpovedi ledvic.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je odvisno od vzroka. Skoraj vedno akutna ledvična odpoved zahteva visok vnos tekočine. čaji so potrebne. Akutna ledvična odpoved zahteva ukinitev škodljivih zdravil. Namesto tega vnos urina droge je potrebno. Ti vključujejo predvsem zdravilno učinkovino furosemid. Pomembno je, da v tej fazi ne pijete preveč, da ne pride do prekomerne hidracije. Dovolj tekočine je treba dovajati le, če telo spet samo proizvaja urin. Če se akutna odpoved ledvic po zdravilih še vedno ne izboljša, mora bolnik prestati dializo. Škodljive snovi se splaknejo iz krvi, dokler ledvice ne začnejo same delovati. Možnosti za ozdravitev po akutni odpovedi ledvic so zelo dobre, če je zdravljenje pravočasno. Mnogi bolniki imajo spet normalno delujoče ledvice. Potem so popolnoma brez simptomov terapija. Če pa ledvične odpovedi ni mogoče ustaviti niti dolgoročno, je skrajno sredstvo pri akutni ledvični odpovedi presaditev nove ledvice.
Obeti in napovedi
Pri akutni ledvični odpovedi so obeti in napovedi med drugim odvisni od časa zdravljenja in morebitnih predhodnih bolezni. Na primer, bolniki, ki so že imeli okvaro ledvic, so veliko bolj dovzetni za progresivno odpoved ledvic. Če dializo zdravljenje v preteklosti že opravljeno, možnost popolnega okrevanja delovanje ledvic se še poslabša. Dejanska napoved pa je razmeroma pozitivna. Če je mogoče ohraniti izločanje urina, obstaja možnost popolnega okrevanja. Vendar pa je akutna ledvična odpoved lahko povezana tudi z različnimi zapleti, ki poslabšajo prognozo. Na primer sočasni simptomi, kot so visok krvni tlak ali edem lahko privede do trajnega zdravje težave, ki jih je treba zdraviti skozi celo življenje kalij ravni v krvi lahko vodijo tudi do hiperkaliemija, ki se, če se ne zdravi, hitro razvije v nujno stanje. Glede na resnost simptoma hiperacidnost ledvic lahko privede do močnih srčnih aritmij in redko do a srčni napad. Poleg tega se lahko pojavijo želodčne razjede in krvavitve, ki zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Zaradi raznolikosti možnih zapletov lahko končno prognozo poda le lečeči zdravnik.
Preprečevanje
Akutno odpoved ledvic lahko preprečimo le z rednimi pregledi pri zdravniku. Tako na primer pregleda urin, da bi ugotovil sumljive beljakovinske sledi in ukrepe o kalij ravni v krvi. Da se med operacijo ne bi razvila akutna ledvična odpoved, se intenzivno spremljajo vse telesne funkcije. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom. Navsezadnje lahko zdravila brez recepta, zlasti sredstva za lajšanje bolečin, povzročijo akutno odpoved ledvic.
Spremljanje
Doslej je bilo spremljanje po akutni ledvični odpovedi le v zelo redkih primerih. Vendar se je to od takrat spremenilo. Da bi preprečili zaplete, ki lahko vodijo do smrti, nekateri zdravniki priporočajo obisk nefrologa. Ta postopek je še posebej koristen za bolnike, ki so že dolgo v bolnišnici. Ljudje, ki zapuščajo bolnišnico, so obširno obveščeni o nadaljnjem postopku. V pogovoru dobijo informacije o nadaljnjih zdravilih. Če je stanje je huda, običajno je potrebna ambulantna dializa. Oboleli dobijo urnik, kdaj bodo potekala izpiranja krvi. Poleg tega morajo včasih upoštevati tudi malo beljakovin prehrana za nekaj časa. Če se izvajajo nadaljnja zdravljenja, jih redno organizira zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. Akutno ledvično odpoved je treba razlikovati od kronične oblike izražanja. V primeru nenadne oblike zadostno zdravljenje privede do tega, da lahko ledvica popolnoma nadaljuje svoje delo. V nasprotju s tem kronična oblika običajno vodi do postopne izgube delovanja organov. Ker se zdravljenje po akutni ledvični odpovedi tako konča, nadaljnja oskrba vodi v senco. Nobenega razloga ni, da bi nadaljevali zdravljenje, če simptomov ni.
Tukaj lahko naredite sami
Če obstaja sum na akutno ledvično odpoved, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je treba za zdravniški obisk ugotoviti in zabeležiti možne sprožilce. Bolniki, ki na primer redno jemljejo zdravila ali so že trpeli dehidracija bi morali te vzroke obravnavati kot razlog za ledvična insuficienca. Naslednji korak je preprečevanje morebitnih zapletov ledvične odpovedi s pitjem dovolj tekočine, obnavljanjem elektrolitskega ravnovesja in skrbjo za telo. Če je že prišlo do akutne ledvične odpovedi, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika. Spremljevalni Prva pomoč ukrepe je treba uporabiti. V prvih fazah bolezni se lahko poskusi obnoviti delovanje ledvic s hidracijo. Če prizadeta oseba že kaže močne znake bolezni, je treba ustrezne simptome ublažiti. Poleg tega kroženje čim hitreje stabilizirati, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Če ima bolnik že ledvično bolezen, je treba pripraviti ustrezne pripravke (dopamin, diuretiki, ANP) se lahko daje po posvetovanju s pacientom, da se obnovi delovanje ledvic. Nato je treba nujne medicinske službe obvestiti o pacientovi konstituciji in njegovi stanje omogočiti hitro in ciljno zdravljenje.
