Akutna limfna levkemija (ALL)

Sinonimi v širšem pomenu

Levkemija, rak bele krvi, virusi HTLV I in HTLV II, virus I in II človeške t-celične levkemije, nemščina: virus humane T Zell levkemije I in II, kromosom Philadelphia

Definicija

Degenerirane celice te vrste spadajo v predhodne faze limfna celice (limfociti). Pri tej vrsti levkemije se pričakuje tudi akutni, torej hiter potek bolezni. Zlasti so prizadete zgodnje faze razvoja celic.

frekvenca

Je najpogostejša bela kri rak pri otrocih. Pri odraslih je šele peta najpogostejša levkemija. Vendar je od 80. leta dalje pojavnost novih primerov podobna kot pri otroštvo. Več informacij o tej temi najdete tukaj: Levkemija pri otrocih

Vzroki

Večino vzrokov je mogoče prebrati na splošno levkemija odsek. VSE (akutna limfna levkemija) virusi imajo tudi pomembno vlogo pri njegovem razvoju. The virusi HTLV I in HTLV II (človeška t-celica levkemija naj bi bila odgovorna za razvoj te vrste levkemije na Japonskem in Karibih.

Nadaljnji vzroki so spet nepravilnosti (aberacije) na nosilcih genov (kromosomi). Netipična povezava (premestitev) med kromosomi 9 in 22, kar vodi do tvorbe tako imenovanega Philadelphia kromosoma, zagotavlja neprekinjeno rast prizadetih celic. Zgoraj opisana tvorba kromosoma Philadelphia je odgovorna za 1/5 ALL (akutna limfna levkemija) pri odraslih in za približno 5% ALL (akutna limfna levkemija) pri otrocih.

Simptomi

Simptomi ALL se zelo razlikujejo in jih je težko natančno izolirati. Načeloma so to simptomi (anemija, dovzetnost za okužbe, bledica itd.), saj se pojavijo pri AML (akutna mieloična levkemija).

Vendar simptomi, kot so glavoboli ali paraliza so pogostejši, ker ta vrsta levkemije pogosto prizadene meninge. limfna vozlišča so tudi pogosteje otipljiva povečana kot pri AML (akutna mieloična levkemija). V nekaterih regijah, npr vratu, pazduha ali dimelj, okroglasto ovalna limfna vozlišča so nato otipljiva. Brez a kri testa, bolezni ni mogoče z gotovostjo diagnosticirati. V kri, je mogoče zaznati spremembe v vseh treh linijah krvnih celic: 1. zmanjšanje rdečih krvnih celic (anemija) 2. zmanjšanje trombociti (trombocitopenijo) 3. povečanje (levkocitoza) in zmanjšanje (levkocitopenija) v bele krvničke Kot lahko vidite, lahko levkemija povzroči številne nespecifične simptome, ki lahko vzbujajo sum na bolezen.

Diagnoza

Gre za enake postopke kot za AML (akutna mieloična levkemija). Po odvzemu vzorca krvi torej diferencial krvna slika je treba izdelati natančno število trombociti in rdeča in bele krvničke lahko preberete. Tu je treba poudariti izjemen pomen genskih analiz, da bi ugotovili nepravilnosti v nosilcih genov (kromosomske aberacije), saj so te zelo pomembne za prognozo.

Ena od razlik pri AML (akutna mieloična levkemija) v diagnostiki je ta, da je treba pri ALL (akutna limfna levkemija) posebno pozornost nameniti okužbi centralne živčni sistem. Punkcije cerebrospinalne tekočine (alkoholne pike) ali računalniška tomografija Glava (tako imenovani CCT), zato je treba izvesti okužbo s meninge ali cerebrospinalna tekočina. Za odkrivanje povečanih bezgavk na očesno nevidnih mestih je treba narediti slike trebuha z računalniško tomografijo, da bi ugotovili tudi kakršno koli povečanje Vranica (splenomegalija) oz jetra (hepatomegalija).

V nasprotju s kroničnimi levkemijami se simptomi akutnih levkemij razvijejo v kratkem času. Simptomi pogosto hitro napredujejo v nekaj dneh. Na začetku so simptomi predvsem posledica naraščajočih omejitev normalnega tvorjenja krvi.

Prizadeti nato trpijo zaradi anemije z opazno bledico kože in zmanjšano zmogljivostjo. V času diagnoze približno tretjina bolnikov trpi zaradi krvavitve (npr. Dlesni in nos krvavitev) in ponavljajoče se, hude okužbe. V skoraj 60% neboleče otekanje bezgavke ali povečan Vranica lahko najdemo na začetku bolezni.

Med potekom bolezni se celice levkemije "selijo" v različne organe in se tako širijo po telesu. Možni simptomi lahko vključujejo bolečine v kosteh (če je prizadeta kost) in glavoboli (če je živčni sistem je prizadeta). Vendar se infiltracija v organe običajno pojavi le v naprednih fazah.

Na primer, le približno 9% prizadetih zboli za levkemijo organov na začetku ALL. Med potekom bolezni izguba teže in izguba apetita še naprej pogosto pojavljajo. Ker je nezdravljena akutna limfna levkemija vedno usodna, je hiter začetek zdravljenja nujen.

Ker gre za zelo agresivno bolezen, mora biti tudi zdravljenje ustrezno intenzivno. V ta namen se različna kemoterapevtska sredstva kombinirajo v tako imenovano "polikemoterapijo". Med zdravljenjem lahko opazimo različne neželene učinke.

Na začetku, slabost in bruhanje so pogosto v ospredju. Pogosto vnetje ustne votline sluznica (mukozitis). Kasneje bolniki pogosto trpijo zaradi hudih, včasih življenjsko nevarnih okužb. V kasnejšem poteku je začasni živec oz ledvice lahko pride do škode. Trajanje zdravljenja je praviloma približno eno in pol do dve leti.