Akutna ledvična odpoved

Sopomenke

  • Akutna ledvična insuficienca
  • Nenadna odpoved ledvic
  • ANV
  • Shock

Opredelitev odpovedi ledvic

Akutna odpoved ledvic (ANV) ima lahko različne vzroke, kot so: Pogosto se pojavi po resnih poškodbah, operacijah, šok ali sepsa (medicinski izraz za kri zastrupitev). Ima posebno slabo prognozo v primeru odpovedi več organov. V akutnem ledvice neuspeh, delovanje ledvic se zmanjša do te mere, da ne more več izpolnjevati svojih nalog.

  • Akutni glomerulonefritidi
  • Škoda na kri plovila ledvic (npr. vaskulitis)
  • Toksini in še veliko več. Obstaja skupna klasifikacija glede na izvor vzroka: Akutna ledvice zahteva neuspeh dializo pojavlja se s frekvenco približno 30 bolnikov / 1 milijon prebivalcev / leto, medtem ko je akutna ledvice neuspeh, pri katerem ni potrebna dializa, se zgodi veliko pogosteje. Še posebej kot del odpovedi več organov (odpoved več notranjih organov hkrati), je vse pogostejša, zlasti pri septičnih bolnikih (= bolnikih z kri zastrupitev) s sistemsko (= okužbo, ki prizadene celo telo) okužbo (sindrom sistemskega vnetnega odziva - SIRS).

Prerenalno akutno odpoved ledvic običajno povzroči hudo pomanjkanje volumna (npr. Krvavitev / izguba krvi) oz šok. Posebej je treba poudariti njegov pojav kot del odpovedi več organov, ki pogosto prizadene septične bolnike (zastrupitev krvi iz bakterijskega semena). Drugi vzroki so lahko akutni motnje krvnega obtoka, kot so arterijske embolija, venski tromboza (strjevanje krvi zaradi strjevanja krvi), tj. okluzivne bolezni plovila ali anevrizma (omejena dilatacija arterije krvna žila).

Simptomi so odvisni od vzroka. Lahko so postopne, tako da akutne odpovedi ledvic najprej ne prepoznamo. To vodi do omejenega (oligurija) ali celo neobstoječega uriniranja (anurija) in zapletov, ki so posledica tega, kot npr. acidoza, hiperkaliemija (povečanje v kalij v krvi) in še veliko več.

Uporabnost laboratorijske vrednosti lahko omejena s sočasnimi boleznimi jetra, srce ali ledvic, pa tudi z uporabo zdravila diuretiki (zdravila za spodbujanje delovanja ledvic (uriniranje)). Ledvična akutna odpoved ledvic je posledica akutne glomerularne (hitro progresivne glomerulonefritis) in intersticijske (intersticijski nefritis) bolezni (glejte Ledvice). Povzročajo ga lahko tudi toksini oz vaskulitis (vnetje krvi plovila).

Zlasti pri slednjih boleznih je treba vzeti vzorec tkiva ledvice (ledvica biopsijo) je treba jemati čim prej za diagnostično razjasnitev. V to skupino vzrokov spadata tudi hemolitično uremični sindrom (HUS) in akutna zavrnitev presaditve ledvice. Tu so simptomi različni in običajno vključujejo znake splošne bolezni, kot so: akutni Postrenal odpoved ledvic je posledica oviranja drenaže v eferentnem sečnem traktu.

Ovira se lahko nahaja znotraj sečevodov ali pa jih stisne od zunaj (npr prostate spremembe; glej prostato). To lahko privede do krčev (kolikastih) bolečina na območju sečil. Natančen vzrok je običajno mogoče ugotoviti s pomočjo ultrazvok pregled.

Količine izločenega urina pogosto ni mogoče uporabiti za postavitev diagnoze, saj vodilni simptom oligurija (nizko izločanje urina), kot je omenjeno zgoraj, morda ni. Presnovne bolezni, kot je Fabryjeva bolezen, pogosto vodijo tudi do odpovedi ledvic, če se ne zdravijo! - Vročina

  • Kožne spremembe
  • Bolečine v sklepih
  • Or anemija.
  • Prerenalna akutna ledvična odpoved
  • Ledvična akutna ledvična odpoved
  • Postrenalna akutna ledvična odpoved

Za opis stopnje ledvične insuficience obstajajo različni sistemi klasifikacije. Če je delovanje ledvic močno omejeno, se pogosto uporabljajo stopnje AKIN. AKIN pomeni akutno poškodbo ledvic.

Tu ločimo med fazami 1-3. Stopnje so razvrščene glede na dva parametra. Absolutno izločanje urina v določenem časovnem obdobju in povečanje kreatinin vrednost.

Kreatinin je beljakovina, ki se tvori v telesu in izloča preko ledvic. Povečanje kreatinin vrednost kaže na zmanjšano delovanje ledvic. Stopnja AKIN 1 je, ko se raven kreatinina v 1.5 urah zviša za 2 do 0.3-kratno normalno vrednost ali za 48 mg / dl.

Druga možnost je, da AKIN stopnje 1 nastopi, kadar je izločanje urina manj kot 0.5 ml na kilogram telesne teže na uro v 6 urah. Če moški, ki tehta 70 kg, v 35 urah izloči manj kot 6 ml na uro (tj. Manj kot 210 ml v 6 urah), se to imenuje AKIN 1. stopnje. AKIN v 2. stopnji je prisoten, kadar so ravni kreatinina 2 do 3-krat višje od običajnih vrednosti ali kadar je izločanje urina manj kot 0.5 ml na kilogram telesne teže v 12 urah.

V našem primeru to pomeni izločanje manj kot 420 ml urina v 12 urah. V primeru stopnje AKIN 3 pride do povečanja kreatinina, pred katerim je norma presežena za več kot 3-krat ali pa je vrednost kreatinina nad 4 mg / dl in akutno povečanje> 0.5 mg / dl. Druga možnost je, da se pri AKIN 3 urin izloči manj kot 0.3 ml na kilogram telesne teže na uro v 24 urah (v našem primeru manj kot 504 ml v 24 urah) ali pa anurija traja več kot 12 ur, tj. Urin se sploh ne izloči .

Za razvrstitev ledvične insuficience obstajajo tudi druge klasifikacije, na primer tiste po KDIGO in tiste po stopnji glomerulne filtracije (GFR). Vendar pa ti dve klasifikaciji obravnavata kronično, ne akutno odpoved ledvic. Razdeljeni so v 4 stopnje po GFR in 5 stopnje po KDIGO. Višja kot je stopnja, bolj napredovala je ledvična odpoved.