Akutna paraliza (akutna pareza): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev).

Vse diferencialne diagnoze tranzistorskega ishemičnega napada (TIA) in apopleksije so možne diferencialne diagnoze akutne pareze. Spodaj so obravnavane le najpomembnejše diferencialne diagnoze akutne pareze. Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hipoglikemija (nizko kri sladkorja) zaradi sladkorna bolezen mellitus.
  • Porfirija ali akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; bolniki s to boleznijo imajo 50-odstotno zmanjšanje aktivnosti encima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), kar zadostuje za sintezo porfirina. Sprožilci a porfirija napad, ki lahko traja nekaj dni, pa tudi mesecev, so okužbe, droge or alkohol. Klinična slika teh napadov je predstavljena kot akutni trebuh ali nevroloških primanjkljajev, ki lahko trajajo smrtno. Vodilni simptomi akutnega porfirija so občasne nevrološke in psihiatrične motnje. Avtonomna nevropatija je pogosto v ospredju in povzroča trebušne kolike (akutni trebuh), slabost (slabost), bruhanje or zaprtje (zaprtje), pa tudi tahikardija (srčni utrip prehiter:> 100 utripov na minuto) in labilen hipertenzija (visok krvni tlak).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Apopleksija (kap)
  • Kronični subduralni hematom (cSDH) - hematom (modrica) med trdno možgansko ovojnico in arahnoidno membrano (pajkova membrana; srednja možganska ovojnica med trdno možgansko ovojnico; najbolj oddaljene možganske ovojnice) in pia mater); simptomi: neznačilne pritožbe, kot so občutek pritiska v glavi, cefalgija (glavobol), vrtoglavica (omotica), omejitev ali izguba orientacije in sposobnost koncentracije
  • Intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev) - pri 1.24% bolnikov s sumom na TIA.
  • Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med membrano tkiva pajka in mehkimi možganskimi ovojnicami); incidenca: 1-3%; simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
    • Starost ≥ 40 let
    • Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
    • Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
    • Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
    • Thunderclap glavobol/ destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
    • Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Brain metastaze (metastaze v rak celice (metastaze) v možgansko tkivo).
  • Brain tumorji, nedoločen; simptomatologija: počasi razvijajoča se pareza, afazija (govorne motnje) in konvulzije; redko glavobol je zgodnji simptom! (Prisotna kot prvi in ​​edini simptom le pri 2-8% vseh bolnikov).

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalitis (vnetje možganov).
  • Epileptični napad - kot postiktalna pareza (paraliza "po enem ali več napadih").
  • Guillain-Barréjev sindrom (GBS; sopomenke: Idiopatski poliradikulonevritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna vnetna demielinizacija polinevropatija ali kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (periferna bolezen živčni sistem); idiopatski polinevritis (multipla obolenja živci) hrbteničnih živčnih korenin in perifernih živcev z naraščajočo paralizo in bolečina; ponavadi se pojavi po okužbah [zelo redko].
  • Histerična paraliza (disociativne motnje) - pojavlja se večinoma pri mlajših bolnikih.
  • Meningitis (meningitis) - prizadene večinoma otroke in mladostnike; vodilni simptomi: glavobol, visok povišana telesna temperatura, meningizem (za razliko od odraslih se pri otrocih ni nujno).
  • Multipla skleroza (MS) - vnetna / demielinizirajoča in degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, ki lahko vodi do spastičnosti in pareze (paralize); pojavlja se pretežno med 20. in 40. letom življenja; vrhunec bolezni je okrog 30. leta življenja
  • Migrena - prizadeti so predvsem bolniki v mlajši srednji starosti; pri približno 60% bolnikov so prisotni enostranski glavoboli
  • Psihogena hemipareza - hemiplegija zaradi duševnih motenj.
  • Prehodni ishemični napad (TIA) - ustreza simptomom a kap, vendar simptomi nazadujejo najpozneje po 24 urah.
  • Transverzalni mielitis (TM; angleško: "vzdolžno obsežen transverzalni mielitis") - vnetna bolezen hrbtenjača; primarni ali sekundarni (npr. z akutnim diseminiranim encefalomielitisom (ADEM; vnetje možganov (encefalitis) in hrbtenjača (mielitis)), nevromielitis optica (NMO), multipla skleroza (GOSPA)); simptomatologija: običajno akutne motnje motoričnih, senzoričnih in avtonomnih motenj; terapija: metilprednizolon, iv

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

okoljska stres - zastrupitve (zastrupitve).