Akutna paraliza (akutna pareza): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Ocena zavesti z uporabo Glasgowa Koma Lestvica (GCS).
  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice
      • Zastoj žil na vratu?
      • Osrednja cianoza? (modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice, npr. jezik).
      • Trebuh (trebuh):
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
      • Okončine (palpacija (občutek) perifernih pulzov, iskanje edema /voda zadrževanje).
    • Avskultacija (poslušanje) srce in centralne arterije (zvoki pretoka?).
    • Avskultacija pljuč
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina ?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)
  • Nevrološki pregled - vključno s testiranjem refleksov (zlasti refleksa tetive bicepsa (BSR), refleksa tetive tricepsa (TSR), periostičnega refleksa polmera (RPR), refleksa tetive pogačice (PSR) in refleksa Ahilove tetive (ASR, tudi refleksa tricepsa surae) ), preverjanje občutljivosti in motorične funkcije; meningizem?
    • Babinski refleks - pritiskano krtačenje bočne plantarne meje stopala povzroči raztezanje palca navzgor.
    • Prizadetost lobanjskega živca z ustreznimi simptomi, npr. Disfagija (težave pri požiranju), odstopanje jezika pri izstopanju, paraliza pogleda
    • Nadalje: glej pod „Simptomi - pritožbe“.

HITRO test

S pomočjo tako imenovanega FAST testa se lahko hitro usmerimo (tudi za medicinske laike), da preverimo tipične simptome apopleksije:

  • F = obraz (obraz paraliziran na eni strani?); Test: pacienta prosite, naj se nasmehne.
  • A = Roke (gibanje roke je omejeno?; Test: prosite pacienta, naj hkrati dvigne obe roki, obrne dlani navzgor.
  • S = govor (govor nerazločen?); Pacient naj ponovi preprostejši stavek.
  • T = čas (ne izgubljajte časa! Tel. 112).

Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za oceno motnje zavesti.

Merilo Rezultat
Odpiranje oči spontano 4
na zahtevo 3
na dražljaj bolečine 2
brez reakcije 1
Verbalna komunikacija pogovorno, usmerjeno 5
pogovorno, dezorientirano (zmedeno) 4
neskladne besede 3
nerazumljivi zvoki 2
nobene verbalne reakcije 1
Odziv motorja Sledi pozivom 6
Ciljna obramba bolečine 5
neciljna obramba bolečine 4
o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine 3
na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme 2
Brez odziva na dražljaj bolečine 1

Ocena

  • Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
  • Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
  • Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).