Definicija
Akutna nekrotizirajoča ulceracija parodontitis (ANUP) je posebna oblika parodontitisa, ki je običajno posledica akutne nekrotizirajoče ulcerozne bolezni gingivitis (ANUG). Pri akutnem nekrotizirajočem ulceroznem parodontitis ne samo dlesni kot pri gingivitis, še posebej parodoncij. Gre za hitro napredujoče vnetje, ki ga spremlja akutno bolečina, kar vodi do razpada tkiva (nekroza) in razjede na samem začetku bolezni.
Vzroki
Gre za mešano okužbo različnih sevov bakterije, vključno s sevi Fusobacteria, Treponema in Selenomonas, pa tudi bakterijama Prevotella intermedia in Porphyromonas gingivalis. Nekrotizirajoči ulcerozni parodontitis izvira iz nekrotizirajočega ulceroznega gingivitis njegovi vzroki pa vključujejo psihološki stres, oslabljen in slabo delujoč imunski sistem, na primer pri HIV pozitivnih bolnikih, podhranjenost, Slaba ustna higiena in uživanje tobaka. V večini primerov se okužba pojavi v mladosti ali pri mlajših odraslih, vendar pozne okužbe pri starejših bolnikih ni mogoče izključiti.
Diagnoza
Zaradi akutnega bolečina in hitro napredovanje vnetja se je treba ob prvih znakih posvetovati z zobozdravnikom. Ta zobozdravnik že med prvim pregledom lahko prepozna in zdravi tipične simptome nekrotizirajočega ulceroznega parodontitisa ustne votline. Laboratorijski pregled lahko zagotovi tudi informacije o sevih bakterij in po potrebi omogoči ciljno zdravljenje. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi: Akutni nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis
Ti simptomi lahko kažejo na akutni nekrotizirajoči ulcerozni parodontitis
Pri nekrotizirajočem ulceroznem parodontitisu se vnetje razširi na vse strukture parodonta. Nekroza od dlesni in pride do kosti. Sprva je hudo nekroza papile dlesni do medzobnih kraterjev in izpostavljene kosti.
To spremljajo krvavitve in hude bolečina. Začetna bolečina je bistvena značilnost v primerjavi z drugimi obzobnimi boleznimi, saj so te običajno neboleče. Slabo ustna higiena vodi v sivkasto rumenkasto plošča na ustni sluznica.
To vodi do nastanka razjed (razjed). V večini primerov to povzroči prekršek ali kovino ključi v usta in do slabega zadaha. Splošna medicina lahko povzroči povišana telesna temperatura in vneto limfna vozlišč.
Splošno stanje zdravje je slabo. Ni nujno, da so vsi simptomi prisotni in so odvisni od obsega in resnosti bolezni. Zaradi bolečin je zelo težko jesti in ustna higiena tudi ni enostavno izvesti, kar še poslabša splošno stanje in nadalje spodbuja napredovanje vnetja v usta.
zdravljenje
Terapija nekrotizirajočega ulceroznega parodontitisa je sestavljena iz dveh delov. Akutna terapija vključuje odstranitev kalčki preprečiti nadaljnje širjenje vnetja in s tem zajeziti aktivnost bolezni. Najprej je treba zmanjšati bolečino, da bo spet mogoča ustrezna ustna higiena.
Pod lokalna anestezija, bo zobozdravnik odstranil plošča in nato uporabite razkužila za izpiranje (npr. CHX®). The plošča temeljito odstranimo bodisi z ročnimi instrumenti, kot so kirete, bodisi z ultrazvočnimi instrumenti. Dodatna lokalna uporaba pripravka kortikosteroidov (npr. Dontisolon®) pomaga tudi pri preprečevanju sproščanja sel, ki raztapljajo tkiva in encimi.
Kot drugo točko terapije je dodatna terapija z antibiotiki (npr penicilin) je lahko koristno, še posebej, če je splošno stanje se ne izboljša niti po prejšnjem akutnem zdravljenju in simptomi po 2-3 dneh ne postanejo bistveno manjši. Temeljito ustno higieno bolnika doma in redno razkuževanje usta izpiranje (npr. CHX®) je zelo pomembno za uspešen proces zdravljenja. V primeru zelo močne bolečine na začetku terapije se uporabi analgetik (npr Ibuprofen®) vam lahko pomaga. Ker nekrotizirajoči ulcerozni parodontitis kaže na oslabljeno, slabo delujoče imunski sistem in je eden zgodnjih simptomov nekaterih bolezni, na primer okužbe s HIV, bi ga moral pregledati tudi internist. Akutni terapiji sledi vzdrževalna terapija, ki vključuje redne preglede in temeljito čiščenje zob.
