Potek akutnega pankreatitisa
Potek akutnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke) je razdeljen na tri faze:
- Zaradi otekanja in odmiranja tkiva trebušna slinavka, povečuje se encimi trebušne slinavke, vnetni parameter CRP in bela kri celic v krvi. Te spremembe je mogoče diagnosticirati na podlagi laboratorijske vrednosti. - Druga faza je sestavljena iz zdravljenja. - Če trebušna slinavka se je delno spremenil v umirajoče (nekrotično) tkivo, je možno vnetje teh predelov. V resnih primerih celo kri možna zastrupitev (sepsa).
Kronični pankreatitis
To je kronični vnetni proces, ki prizadene območje okoli trebušna slinavka brez večjega olajšanja ali zdravljenja. V skoraj vseh primerih lahko vzroke vidimo v kroničnem uživanju alkohola. Ljudje z odvisnosti od alkohola imajo največje tveganje za to bolezen, znano tudi kot kronični pankreatitis.
Poleg tega nekatera zdravila (kri zdravila proti tlaku, antibiotiki, antikonvulzivi in kemoterapevtska zdravila) lahko vodijo v kronično vnetje. Poleg zvišanja ravni lipidov v krvi, hiperaktivnost obščitnična žleza lahko šteje tudi za vzrok. Kljub obsežnim medicinskim raziskavam v približno 15% primerov ni mogoče najti natančnega vzroka.
Diagnozo kroničnega pankreatitisa postavimo s pomočjo ultrazvok na eni strani pa tudi s preiskavami krvi na drugi, pri katerih se preučujejo vrednosti trebušne slinavke. Če so ti močno povišani (lipaza), to kaže na vnetni proces. V ultrazvok, kalcinirajoče strukture (belkasto vidne pri ultrazvoku) ali motna suspenzija normalne strukture trebušne slinavke kažejo na vnetje.
Ali gre za akutni ali kronični proces, bi določala le trajanje in število epizod, ki so se že zgodile. Če gre za začetno bolezen, bi postopek opisali kot akutnega, medtem ko bi se ponavljajoči ali nikoli popolnoma prekinjeni potek šteli za kronični pankreatitis. Ko je diagnosticirano kronično vnetje, je treba ustaviti uživanje alkohola in uvesti daljše obdobje abstinence.
Le tako lahko zagotovite, da si celice trebušne slinavke lahko opomorejo. Poskusi konzervativnega zdravljenja, kot so varčevanje, proti bolečinam in po potrebi antibiotiki, je treba poskušati pod natančnim nadzorom bolnika. Če pa izboljšanje ne pride, je treba razmisliti tudi o kirurškem posegu.
Vneto območje pregledamo endoskopsko in kirurško odstranimo. Ta postopek je treba izbrati, zlasti če so prisotna že odmrla območja celic. Obsežno vnetje je treba dodatno zdraviti s sterilnimi raztopinami za izpiranje. Kronični ali hudi potek pankreatitisa je v nekaterih primerih lahko usoden. Še posebej so prizadeti bolniki, ki se kljub ponavljajočim se epizodam ne vzdržijo pitja alkohola.
Simptomi
Pri pankreatitisu obstajajo tako imenovani vodilni simptomi: Vodilni simptomi so pritožbe in značilnosti, ki so značilne za določeno bolezen in se običajno vedno pojavijo. Pri večini bolnikov (90%) s pankreatitisom je akutni začetek značilen hudo bolečine v trebuhu ki lahko izžareva v stran. Pogosto bolečina se kot pas zavije okoli telesa.
Drugi simptomi pankreatitisa vključujejo slabost in bruhanje, napihnjen trebuh in paraliza črevesja (ileus). Vročina, Nizka krvni tlak opazimo pa tudi spremembe na EKG. Če je trpljenje kronične narave, pogosto pride do maščobnega blata - to pomeni izločanje maščob, ki se jih zaradi pomanjkanja izločkov trebušne slinavke, hujšanja in driske ne bi moglo absorbirati skozi črevesje.
Poleg tega se pojavi intoleranca za hrano. Mastna hrana se zato slabo prenaša in vodi do nje slabost, bruhanje in bolečina. Glavni simptom je ponavljajoč se bolečina, ki sicer ni kaličast, lahko pa traja ure in dni. - bolečine v zgornjem delu trebuha in
- Povečanje v encimi trebušne slinavke v krvi in urinu (npr. tripsin)
Vsi članki v tej seriji:
