Akutni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki je za razliko od kronične pankreatitis, je značilna predvsem močna zgornja bolečine v trebuhu, slabost, slabost, zaprtje, Pa tudi povišana telesna temperatura. Začetno zdravljenje ukrepe za akutni pankreatitis vključujejo prehrano z intravensko tekočino uprava in zdravljenje z visokoOdmerek analgetiki.
Kaj je akutni pankreatitis?
Pojav akutni pankreatitis ima lahko veliko vzrokov. Vendar najpogosteje pankreatitis je zaradi žolčnih kamnov. V akutnem pankreatitis, pride do samoprebave, med katero prebavne encimi so izpuščeni nekaj časa prezgodaj. Dejanska naloga sproščenih encimi je prebaviti in izkoristiti hranila, kot so beljakovin, maščobe in ogljikovi hidrati. Ker pa se ta postopek lahko zgodi, preden se zaužije hrana, se organ sam prebavi. Bolniki lahko večkrat trpijo za to življenjsko nevarno boleznijo, v večini primerov pa si lahko tudi popolnoma opomorejo. Kljub temu akutni pankreatitis vodi do številnih zapletov.
Vzroki
Pojav akutnega pankreatitisa ima lahko več vzrokov. Vendar pa je najpogosteje pankreatitis posledica žolčnih kamnov. Ti se nekaj časa nahajajo v dvanajstnik (to je tudi usta kanala trebušne slinavke). Zaradi tega postopka obstaja refluks od Tanko črevo sok in hkrati žolč kislina uniči začetek trebušne slinavke. Ti procesi pa vodi do povečanja prepustnosti za nekatere fosfate in encimi. Drug vzrok je lahko alkohol zlorabe, vendar mora biti to vsaj pretirano ali celo kronično vodi do pankreatitisa. Alkohol sproži tudi zgoraj opisane procese. V preostalem delu primerov ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka, zato se za te bolnike govori, da imajo idiopatsko genezo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za akutni pankreatitis je značilen nenaden začetek hudega bolečina v zgornjem delu trebuha. The bolečina je obstojna in običajno seva v hrbet. V redkejših primerih potujejo tudi v v prsih. V mnogih primerih zajemajo telo na pas podoben način. Poleg tega je trebušna stena napeta, ne da bi postala trda. Ta tako imenovani gumijasti trebuh je značilen za akutni pankreatitis. Tem tipičnim simptomom se lahko pridružijo slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in napenjanje. Zvoki v črevesju pa so le šibki, kar kaže na ohromelost črevesja in nevarnost črevesna obstrukcija. V hujših primerih lahko pride celo do krvnega obtoka šok z močnim padcem kri pritisk, znojenje, [[cianoza9]], žeja, odpoved ledvicin močno povečanje hitrosti dihanja. Če pankreatitis povzroči žolčnih kamnov ali bolezni žolčnega trakta, zlatenica se pogosto razvije, kar je opazno pri porumenelosti koža in zelenkasto obarvana beločnica oči. Hkrati se blato obarva in urin potemni. V večini primerov pa je akutni pankreatitis blag. Zanj je značilen le bolečina v zgornjem delu trebuha, ki po nekaj dneh popusti. Pojavi se popolno zdravljenje. Če pa je velik del trebušne slinavke uničen, so simptomi zelo močni in smrtnost je zelo velika zaradi obtočil šok, črevesna obstrukcija, odpoved organa ali sepse.
Diagnoza in potek
V večini primerov je prvi znak akutnega pankreatitisa hud zgornji del bolečine v trebuhu. Ta bolečina se z napredovanjem širi radialno po hrbtu in se zapira kot pas. Med pregledom bolnikov jasni simptomi pankreatitisa vključujejo občutljivost trebuha in gumijast trebuh. Gumeni trebuh (imenovan tudi napihnjen trebuh) nastane zaradi velikega kopičenja plinov v prebavilih. Značilna je tudi najprej blaga bolečine v prsnem delu hrbtenice, kar je precej podobno občutku bolečine v lumbago. Vendar se ta bolečina poveča do nevzdržnosti. Drugi simptomi, ki spremljajo zgoraj, vendar se včasih začnejo kasneje, so zaprtje, slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura.Zlatenica, trebušna vodenica in znaki šok, med drugim se lahko pojavijo v zelo hudih primerih akutnega pankreatitisa. Večina primerov je blagih, če se zdravljenje začne pravočasno. Kljub temu je 20% primerov zelo resnih in lahko vodi do smrti v najbolj uničujočih primerih. Akutni pankreatitis ima lahko blažji in težji potek. Najresnejši zapleti so smrtni primeri, pri katerih je pri lažjem poteku zabeleženih do 5%, pri najtežjih stopnjah hudega pa skoraj 100%.
Zapleti
Poleg tega je treba ločiti zaplete, ki so neposredno povezani z akutnim pankreatitisom in poznimi posledicami te bolezni. Najresnejši zapleti, neposredno povezani s pankreatitisom, so smrti zaradi okvare pankreatitisa srce, pljuča in ledvice. Opaženi so krvavitve, povezane z hipotenzijo na šok, sistemske vnetne reakcije, resno kri štetje sprememb in dehidracija. Krvavitev in kopičenje tekočine v trebušni votlini lahko privede do odpovedi več organov, ki izvirajo iz trebušne slinavke tripsin lahko napada endogene organe. Plitvo dihanje zaradi bolečine lahko pljuča propadejo. Povišanje tlaka v trebuhu in sindromu trebušnega predela lahko zahteva kirurško odpiranje trebuha. Pankreatitis se lahko ponovi kadar koli po akutnem vnetje je premagan. Nastanek psevdocist in brazgotinskega tkiva lahko povzroči bolečino in je povezan z okužbo, rupturo in krvavitvijo; lahko pride do oviranja žolč kanal z izhajajočim zlatenica. Razvoj nekrotizirajočega pankreatitisa z pus možen razvoj, utekočinjenje in odmiranje tkiva. Tako je zaplet akutnega pankreatitisa lahko kronična bolezen
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če sumite na akutni pankreatitis, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če pride do nenadnega hudega zgornjega dela, je potreben zdravniški nasvet bolečine v trebuhu ki izžareva pasu podoben vzorec, ki ga ni mogoče pripisati nobenemu posebnemu vzroku. Če simptomi vztrajajo dlje kot običajno, je nujen obisk zdravnika. Če so simptomi hudi, je treba poklicati nujnega zdravnika. Na primer, vročina in znojenje kažeta na hudo vnetje trebušne slinavke, kar je lahko usodno, če se ne zdravi. Ostre bolečine v zgornjem delu trebuha lahko predstavljajo tudi akutno nevarnost za življenje. Če se zgoraj omenjeni simptomi pojavijo zelo nenadoma in se hitro povečajo, je zelo verjetno, da ima bolnik akutni pankreatitis in ga je treba zdraviti medicinsko. Nadaljnji stiki so gastroenterolog ali internist. Kdor redno jemlje določena zdravila - kot npr diuretiki, beta blokatorji oz ACE inhibitorji - naj se o simptomih pogovori z zdravnikom. Če se simptomi pojavijo po virusni okužbi, kot je mumps, okužba s črvi ali a salmonela to je treba tudi razjasniti. Tumorski bolniki in ljudje s spremembami v genetski sestavi (dedni pankreatitis, cistična fibrozain drugi) se ob prvih znakih pankreatitisa posvetujte z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Ko je diagnosticiran akutni pankreatitis, terapija je treba začeti takoj. Prvi ukrep za pankreatitis je običajno intravenska tekočina uprava. To se naredi za preprečevanje vse bolj nevarnih Obseg pomanjkanje šoka, saj je to posledica znatne izgube tekočine. The uprava tekočin običajno spremlja analgetik terapija ustaviti hudo krči. Dolgo časa je bila zdravniška skupnost prepričana, da lahko pankreatitis nadzoruje določen prehrana. Vendar pa je pri blagem pankreatitisu običajno prehrana lahko še naprej uživali. Pri hudem pankreatitisu, kjer lahko pride do paralize črevesja, se nazo-tanko črevesje običajno vstavi v zgodnji fazi, tako da je prehrana zagotovljena le skozi črevesje. Če je akutni pankreatitis posledica zataknjenega žolčnega kamna, ga je treba odstraniti. Antibiotiki terapija se običajno daje tudi za preprečevanje okužbe.
Obeti in napovedi
Posledica pankreatitisa so različni neprijetni simptomi. V prvi vrsti bolnik trpi zaradi slabosti s bruhanje. Je tudi bolečine v trebuhu, kot tudi zvišano telesno temperaturo. Te pritožbe lahko izredno omejijo bolnikovo vsakdanje življenje in tako znatno zmanjšajo kakovost življenja. Pogosto povzroča tudi pankreatitis zaprtje in napenjanje. V mnogih primerih se bolečine v trebuhu širijo tudi na hrbet. Poleg tega zlatenica in s tem poškodba jetra se lahko pojavi, če bolezni ne zdravimo takoj. Brez zdravljenja lahko bolnik v najslabšem primeru umre. Tudi če pankreatitis diagnosticiramo in zdravimo pozno, lahko pride do poškodbe organov, ki je običajno ni mogoče popraviti. Posledično lahko prizadeta oseba tudi umre zaradi odpovedi organov ali je odvisna od presaditve. V mnogih primerih lahko pankreatitis zdravimo z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Ali bolezen napreduje ugodno, je običajno odvisno od resnosti bolezni. V nekaterih okoliščinah pankreatitis skrajša pričakovano življenjsko dobo.
Preprečevanje
Preventivnih žal ni ukrepe ki lahko prepreči akutni pankreatitis. Če pa je vzrok pretiran alkohol zloraba, umik lahko prepreči nadaljnje bolezni pankreatitisa. Vendar ni učinkovite preventivne ukrepe za zaljubljene žolčne kamne. V vsakem primeru pa je treba ukrepe za zdravljenje začeti čim prej, da se prepreči slabši razvoj akutnega pankreatitisa.
Spremljanje
Nujno je, da akutni pankreatitis obravnava zdravnik, saj lahko prinese življenjsko nevarne zaplete. Pacient ima tudi svojo vlogo pri nadaljnji oskrbi. To je zato, ker so številni sprožilci pankreatitisa povezani z nezdravimi navadami prizadete osebe. V prvi vrsti alkohol in nikotin sta stimulansi, in njihova odprava med zdravljenjem je odločilen dejavnik za okrevanje, pa tudi za preprečevanje vnetja bolezni. Potrebne informacije o tem zagotavlja družinski zdravnik, pa tudi lečeči internist. Prehrana je še en pomemben dejavnik pri doslednem vzdrževanju. Tu je poudarek na uravnoteženem prehrana. Pomaga znižati povišano kri lipidov, ki se pogosto pojavijo v povezavi s pankreatitisom in lahko spodbujajo tudi druge resne bolezni v kardiovaskularnem in žilnem sistemu. Izogibanje napihnjenim, mastnim, ocvrtim in hladno hrana je prav tako pomembna, saj ta lahko stres trebušna slinavka v svoji funkciji. Kdor ni prepričan, katera hrana in pijača je primerna, lahko poišče pomoč svojega družinskega zdravnika, internista ali dietetika. Redni pregledi pri zdravniku so pomembni tudi v obdobju spremljanja in pozneje. Zato je treba dosledno izvajati nadaljnje sestanke pri zdravniku, da se ugotovijo krvne vrednosti in funkcije notranjih organov preverjeno strokovno.
Kaj lahko storite sami
Za akutni pankreatitis je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Obstajajo jasne omejitve samozdravljenja doma. Vendar pa so med terapijo ali po operaciji zelo priporočljivi lastni ukrepi. Po bivanju v bolnišnici morajo bolniki še naprej počasi oblikovati svojo prehrano. Toleranco zelenjave, rib in mesa je treba počasi preizkušati. V večini primerov pride do motenj prebavni trakt. Za podporo telesu je treba zagotoviti zadosten vnos tekočine, hrano pa skrbno žvečiti in dobro kuhati. Pogosto jih lahko prizadenejo le nekatere osebe prebavni encimi. Zaradi tega se mastna hrana slabo prenaša, kar ima za posledico napenjanje in driska. Manjkajoče encime lahko nadomestimo s pripravkom. To je treba jemati ob vsakem obroku. Poleg tega poraba nikotin in alkoholu se je treba strogo izogibati. Obstaja tudi tveganje za razvoj sladkorna bolezen mellitus zaradi poškodbe trebušne slinavke. V tem primeru, sladkorja strogo zmanjšati, pozornost pa nameniti uravnoteženi prehrani z visokim deležem zelenjave in sadja. Redna vadba tudi stabilizira krvni sladkor ravni in lahko nekoliko nadomesti tisto, česar trebušna slinavka ni več sposobna. Če je treba vzeti insulina, priporočljivi so redni pregledi pri diabetologu, da se zmanjša tveganje za nadaljnje zaplete.
