Akutna mošnja: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice [Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontane majhne kožne krvavitve, zlasti na predelu spodnjega dela nog (patognomonične), ki se pojavijo predvsem po okužbah ali zaradi zdravil ali hrane; v tem primeru se epididimis ali testis pogosto poveča]
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha), dimeljske regije (dimeljske regije) itd. [Zgoščena oteklina v predelu dimeljskega kanala lahko kaže na zaprtje dimeljska kila / zaprta dimeljska kila].
    • Inšpekcijski pregled in palpacija genitalij (penisa in mošnje) [lokacija, velikost in bolečina testisov v primerjavi z nasprotno stranjo ali kje je točkovni maksimum bolečine); temno modra do črna razbarvanje testisa; pogosto je testis pritrjen ob telesu na prizadeti strani ali leži prečno zaradi torzije skrajšane semenčice / Brunzelov znak: fiksna, boleča, vodoravna izboklina testisa ob prisotnosti torzije testisa] [zaradi todiferencialne diagnoze
      • Hidatidna torzija: pri diafanoskopiji (fluoroskopija mošnje s svetlobo) v takih primerih pogosto najdemo tako imenovani "znak modre pike" (modrikasto lesketajoče se strukture; 20% primerov), kar kaže na motnje krvnega obtoka dodatkov testis ali epididimis; otipljiv boleč vozel
      • Hydrocele (kopičenje serozne tekočine okoli testisa) in funiculocele (cista v območju semenčic): izbočen elastičen prostor s homogenim prozornim mehurčkom tekočine; zaznavno tudi z diafanoskopijo]
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektum (rektum) in sosednji organi z prst s palpacijo: ocena prostate velikosti, obliki in skladnosti.

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

Za diferencialno diagnozo torzije testisov ali orhitisa so primerni naslednji znaki:

  • Cremasteric refleks (refleks dvigala testisa; sprožilec: krtačenje notranjega tesno) - ukinjen je kremasterični refleks [lahko odsoten v torzija testisa].
  • Prehnov znak:
    • Pozitivno: pri dvigovanju testisa se bolečina zmanjša, kar kaže na orhitis oz epididimitis.
    • Negativno: pri dvigovanju testisa se bolečina poveča ali ostane nespremenjena, kar na primer velja za torzijo testisa
  • Gerschejev znak - umiki mošnice koža na dnu mošnje [kar kaže na zgodnjo fazo torzija testisa].