Akutni sinusitis

Anatomsko ozadje

Ljudje imamo 4 sinuse, maksilarne sinuse, čelne sinuse, etmoidne sinuse in sfenoidne sinuse. Povezani so z Nosna votlina za 1-3 mm ozke kostne odprtine, imenovane ostia, in so obložene s tankim dihalom epitelija s pehastimi celicami in seromučnimi žlezami. Trepalnice poskrbijo za odstranjevanje sluzi v Nosna votlina. sinusitis vpliva predvsem na maksilarne sinuse.

Simptomi

Pred akutnim nalezljivim rinosinusitisom je običajno a hladno s simptomi, kot so boleče grlo, tekoče nosin vnetje nosna sluznica. Bolezen se kaže v zastojih, zastojih izločkov in gnojnih izcedkih. Poleg tega obstaja glavobol in sinus bolečina pri upogibanju naprej in enostranski bolečini v predelu čelnih sinusov (čelo, čeljustna kost, med očmi, zobobol). Drugi možni simptomi vključujejo povišana telesna temperatura, postnazalno kapljanje, kašelj, utrujenost, motnje v smislu Vonj, slab zadah, nosni polipi, občutek zastojev in bolezni. Pri otrocih je klinična slika manj specifična. Čeprav se simptomi pri večini bolnikov izboljšajo po 7–10 dneh, lahko trajajo več tednov. The stanje se imenuje akutna v prvih 3 tednih, subakutna v 4-12 tednih in kronična po 12 tednih. Možni zapleti vključujejo redko širjenje bakterijskih patogenov v okoliška tkiva (orbito, koža, kost, meninge, možganov), razvoj pogosto ponavljajočih se sinusitis (akutni ponavljajoči se rinosinusitis) ali kronični sinusitis.

Vzroki

Vzrok simptomov je vnetje nosu in sinusov sluznica. Trepalnice so zavirane in sluznica tvori več sluzi. To vodi do otekanja in zastojev. Ozke povezave med sinusom in Nosna votlina postanejo neusklajene, kar povzroči nabiranje izločkov v sinusih. sinusitis je najpogosteje posledica virusi kot zaplet a hladno. Patogeni so pogosto rinovirusi, drugi pa virusi kot so virusi parainfluence, koronavirusi, RSV, adenovirusi in enterovirusi. Bakterijski rinosinusitis, npr. Pri, ali, se šteje za redek (po literaturi le 0.2 do 2% primerov!) In se pojavi le z zakasnitvijo kot zaplet z daljšim trajanjem bolezni. Redkeje lahko infekcijski sinusitis povzročijo tudi glivice, zlasti in,. Glivična okužba je potencialno nevarna in jo je treba ustrezno zdraviti.

Diagnoza

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, klinične predstavitve in trajanja bolezni. Izključiti je treba druge vzroke, na primer alergijske bolezni (seno povišana telesna temperatura, alergijski rinitis), nosni polipi, rinitis medicamentosa, zobobol, glavobol, trigeminalni nevralgija, cistična fibroza, tujci, tumorji, kemični in travmatični vzroki. Če je potek zapleten ali kroničen, se lahko uporabijo druge diagnostične metode, vključno s slikanjem, endoskopijain odkrivanje patogenov s strani strokovnjaka. Sum na bakterijsko okužbo lahko obstaja, če simptomi trajajo več kot 7–10 dni, se po 5-7 dneh še poslabšajo ali se pojavi hudo nelagodje. Nasprotno pa barva nosnih izločkov ne kaže na vzrok okužbe.

Nefarmakološko zdravljenje

Priporočeni nemedicinski ukrepi vključujejo toploto, na primer v obliki toplih obkladkov (npr. hladno- vroče pakiranje) ali rdeča luč, ustrezna hidracija, povečanje vlažnosti in dviganje Glava konec postelje. kajenje se je treba izogibati, če je mogoče. Če se pojavijo zapleti, je lahko indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Akutni sinusitis se pri večini bolnikov sam pozdravi v dveh tednih in zdravljenje z zdravili ni nujno potrebno (razen v nekaterih primerih pri bakterijskih in glivičnih okužbah). Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju simptomov. Na trgu je veliko zdravil - zdravila proti prehladu so med najbolje prodajanimi droge. Njihova učinkovitost je večinoma premalo znanstveno dokumentirana. Lajšanje bolečin:

Inhalacije:

  • S paro, zdravilno droge (npr kamilica, timijan) ali eterična olja (npr evkaliptus olje, timijanovo olje, rožmarin olje, mentol, cineol, kamfor) simptomatsko lajšajo simptome in lahko prispevajo k raztapljanju sluzi.
  • Uporaba eteričnih olj je sporna, ker lahko ohromijo trepalnice sluznice. Njihova uporaba je včasih kontraindicirana pri dojenčkih in majhnih otrocih. Eterična olja se lahko uporabljajo tudi v obliki hladnih balzamov, hladnih kopeli ali kot nosna mazila.

V fitoterapiji:

  • Je pogosto med drugim jemanje kapsul z eteričnimi olji (npr. Myrtol, evkaliptus olje) ali zdravilno droge, Kot je encijan koren, cvetovi kravjega trava, zelišče, bezgov cvet in verbena. Protivnetno bromelain iz ananasa.

Izpiranje nosu ali vlažilna pršila za nos:

  • S fiziološko raztopino, emserjevo soljo ali morjem voda odstranite sluz, bakterije in obremenitve v nos in navlažite suho sluznico.

Dekongestivni pršila za nos:

Izkašljevalna sredstva:

  • Kot so acetilcistein, karbocistein, ambroksol or bromheksin lahko sluz utekočinji in s tem spodbudi njeno odstranjevanje. Poskus zdravljenja je mogoč.

antibiotiki:

  • Npr amoksicilin, so indicirani le, če je bila dokazana bakterijska okužba ali se zdi, da je verjetno zaradi kliničnih simptomov po daljšem obdobju bolezni. Za natančna merila glejte literaturo. Znano je, da preveč antibiotiki zaradi te napake predpisani po nepotrebnem. Zdravljenje lahko povzroči škodljivi učinki kot driska, koža izpuščaji, kandidomikoza in pri ženskah vaginalni drozg.

Glukokortikoidni pršila za nos:

  • Lahko zmanjša vnetje sluznice. Večina teh indikacij ni odobrena. Mometazon je v mnogih državah odobren za simptomatsko zdravljenje "nezapletenega akutnega rinosinusitisa", vendar pripravki brez recepta niso. Ustno glukokortikoidi lahko povzroči več škodljivi učinki. Glukokortikoidi se štejejo za sredstva prve vrste za nosni polipi, ki se lahko pojavi tudi pri postavitvi sinusitisa.

Mikrohranila: