Akutni trebuh: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

• Duodenalna atrezija (sopomenka: duodenojejunalna atrezija) - prirojena razvojna motnja, pri kateri je lumen dvanajstnik ni patent [nedonošenček / novorojenček].
• Ileum atresia - prirojena razvojna motnja, pri kateri je ileum (ileum), tj. Spodnji del tankega črevesa, zaprt [nedonošenček / novorojenček]
• Meckelov divertikulum (Meckelov divertikulum; diverticulum ilei) - štrlina jejunuma (tanko črevo) ali ileuma (debelo črevo), ki predstavlja ostanek embrionalnega rumenjakovega kanala (ductus omphaloentericus, povezava z rumenjakovo vrečko) [dojenčki / malčki]

Določena stanja, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96).

• Nekrotizirajoči enterokolitis (NEC ali NEK) - vnetje tankega in debelega črevesa, ki se lahko pojavi kot zaplet zdravljenja pri zelo majhnih nedonošenčkih z rojstno težo manj kot 1500 gramov [nedonošenček / novorojenček].

Dihalni sistem (J00-J99)

• Pljučni emfizem (pljučna hiperinflacija).
• mediastinitis - vnetje dela v prsih ki se nahaja med obema pljučema.
• Pleuritis (plevritis).
• Pljučnica* * * (pljučnica; tukaj: pleuropnevmonija).
• Pnevmotoraks (pljučni kolaps)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

• Hemolitična kriza * - akutna hemoptiza v kontekstu anemija (anemija).
• Hemofilija (hemofilija).
• Schönlein-Henochova purpura (sopomenke: Anafilaktoidna purpura, akutni infantilni hemoragični edem, Schönlein-Henochova bolezen, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henoch purpura, vaskulitis - imunološko posredovani vaskulitis (vnetje kri plovila) kapilar ter pred in pokapilare plovila, običajno brez zapletov; Kot multisistemska bolezen vpliva prednostno koža, spoji, črevesje in ledvice (starostna skupina 2-12 let; s tem diferencialna diagnoza med 10 najpogostejšimi diagnozami) [dojenčki / majhni otroci].

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

• Addisonska kriza * - dekompenzacija zahrbtne nadledvične insuficience (nadledvična insuficienca).
• Akutna insuficienca nadledvične žleze
• Inhibitor C1 esteraze pomanjkanje (angioneurotični edem) - bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje inhibitorja komplementarnega sistema.
• Sladkorna bolezen diabetes mellitus (psevdoperitonitis, sladkorna bolezen).
• Diabetična ketoacidoza * (DKA; sinonim: ketoacidotik koma): hudo presnovno iztirjenje (ketoacidoza) pri insulina pomanjkanje - pretežno v sladkorna bolezen mellitus tipa 1.
• Družinska sredozemska mrzlica (FMF; sinonim: družinski ponavljajoči se poliserositis) - avtosomno recesivna dedna bolezen, združena med prebivalci vzhodnega Sredozemlja; kronična bolezen za katero so značilne občasne epizode povišana telesna temperatura s sočasnim vnetjem tunike seroze, kar ima za posledico bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu), bolečine v prsnem košu ali artralgija (bolečine v sklepih).
• Hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem s povečanim odlaganjem železa zaradi povečanega železa koncentracija v kri s poškodbami tkiva.
• Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
• Alergija na hrano
• Nestrpnost do hrane kot laktoza nestrpnost, intoleranca za fruktozo.
• Porfirija* ali akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; bolniki s to boleznijo imajo 50-odstotno zmanjšanje aktivnosti encima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), kar zadostuje za sintezo porfirina. Sprožilci a porfirija napad, ki lahko traja nekaj dni, pa tudi mesecev, so okužbe, droge or alkohol. Klinična slika teh napadov je predstavljena kot akutni trebuh ali nevroloških primanjkljajev, ki lahko trajajo smrtno. Vodilni simptomi akutnega porfirija so občasne nevrološke in psihiatrične motnje. Avtonomna nevropatija je pogosto v ospredju in povzroča trebušne kolike (akutni trebuh), slabost (slabost), bruhanje or zaprtje (zaprtje), pa tudi tahikardija (srčni utrip prehiter:> 100 utripov na minuto) in labilen hipertenzija (visok krvni tlak).

Skin in podkožno (L00-L99).

• Herpes zoster (skodle)

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

• Aortna anevrizma (nastanek stenske izbokline v aorti, ki lahko poči (poči)) oz. trebušna aortna anevrizma (AAA) - simptomatologija: bolečine v trebuhu od blage tesnosti do bolečih bolečin; to je treba upoštevati pri bolnikih, starejših od 50 let, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu oz bolečine v hrbtu, s sočasno "pulzirajočim tumorjem trebuha"; incidenca (pogostnost novega nastopa) za asimptomatsko aneurizme abdominalne aorte znaša od 3.0 do 117 na 100,000 človeko-let
• Aortna disekcija (sopomenka: anevrizma dissecans aortae) - akutna cepitev (disekcija) stenskih slojev aorte (aorta), z raztrganino notranje plasti žilne stene (intima) in krvavitvijo med intimno in mišično plastjo žilne stene (zunanji medij ), v smislu anevrizme dissecans (patološka ekspanzija arterije).
• Endokarditis (vnetje notranje obloge srce).
• Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
• Pljučni embolija* - pljučni infarkt, ki se pojavi zaradi akutnega okluzija pljučne plovila.
• Lymphadenitis mesenterialis (sopomenke: lymphadenitis mesenterica, pseudoappendicitis, Maßhoffov limfadenitis; Maßhoffova bolezen; Brennemannov sindrom) - bolezen otroštvo v katerem mezenterična limfna vozlišča ileocekalne regije (funkcionalne okluzija med debelim in tankim črevesjem) nabreknejo kot sočasno vnetje ileuma (ileitis). [Dojenčki / malčki]
• Miokardni infarkt * (srce napad).
• Miokarditis (vnetje srčne mišice)
• Perikarditis (vnetje perikarda)
• Pfordova venska tromboza
• Raztrgana anevrizma trebušne aorte (BAA)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

• Akutna gastroenteritis (gastroenteritis).
• Leptospiroza - nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo leptospiri in jo običajno prenašajo živali oz koža/ stik s sluznico.
• Malarija
• Mononukleoza (Pfeifferjeva žleza vročina)
• Okužba s paraziti
• Plevrodinija, epidemija (Bornholmova bolezen) - bolečina ki se pojavi zaradi draženja je vzkliknil.
• Psevdomembranski enterokolitis / psevdomembranski kolitis - kolitis (vnetje sluznice črevesja), ki se običajno pojavi po zaužitju antibiotiki; vzrok je razrast črevesja z bakterijo Clostridium difficile.
• Tifusni trebuh - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Salmonella tifus.
• Tuberkuloza (uživanje)
• Različne druge virusne ali bakterijske okužbe.

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

• Avtomunski hepatitis (AIH; akutna ali kronična vnetna avtoimunska bolezen jetra).
• Akutni holecistitis (vnetje žolčnika).
• Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
• Alkoholni hepatitis (vnetje jeter)
• Holangitis (vnetje žolčnega kanala)
• Žolčna kolika, ki jo običajno sproži žolčnih kamnov (holecistolitiaza); simptomatologija: zgornji desni krči bolečine v trebuhu, sevanje v desno ramo in hrbet (žolčnih kamnov: ženske trikrat pogosteje).
• Hepatitis (vnetje jeter)
• Prekinitev jeter (ruptura jeter)
• Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke); simptomatologija: akutna bolečina v trebuhu (bolečina v trebuhu) najpomembnejši simptom; tipična je močna, sondažna in trajna bolečina v zgornjem delu trebuha (epigastrij), ki lahko seva tudi v hrbet (pas), prsni koš, boke ali spodnji del trebuha in se izboljša v sedečem ali čepečem položaju

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

• Akutna apendicitis ("Vnetje slepiča"; simptomatologija: bolečina pojavljajo se večinoma v predelu desnega spodnjega dela trebuha; tipične bolečinske točke; večinoma mlajši bolniki / 10-30 let).
• Akutni gastritis (gastritis).
• Akutna mezenterična ishemija (AMI; črevesni infarkt, okluzija mezenterične arterije, mezenterični infarkt, mezenterična okluzivna bolezen, angina abdominalis); simptomatologija [MBS]:
  • Začetna stopnja z nenadnim pojavom krčev v trebuhu (bolečine v trebuhu); raztegnjen trebuh, mehak in pastozen
  • Interval brez bolečin približno šest do dvanajst ur (zaradi Zurundegehen intramuralnih bolečinskih receptorjev) z mehkim trebuhom (pokvarjen mir) do simptomatologije šoka
  • Pogostost: 1%; pri starejših od 70 let: do 10%.
• Hematomi trebušne stene se pojavijo predvsem med antikoagulantno terapijo
• Nevesta (adhezivni pramen), to zatakne črevesje.
• Colon obstrukcija (obstrukcija črevesja) wg.
  • Divertikulitis (glej spodaj).
  • Debelo črevo volvulus; najpogostejši tip je kolonijski volvulus (75-80%).
  • Tumorske bolezni
• Kolitis indeterminata - bolezen, ki je kombinacija ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen.
• Protipravno kolitis - bolezen, ki se pojavi po kirurški imobilizaciji črevesnih segmentov.
• Divertikulitis - bolezen debelo črevo pri katerem se v izboklinah tvori vnetje sluznica (divertikuli) (upoštevajte tudi mlajše bolnike, mlajše od 40 let).
• Obstrukcija tankega črevesa (obstrukcija tankega črevesa) (starejši bolniki) wg.
  • Adhezije (adhezije) zaradi predhodne operacije (50-70%).
  • Kila (črevesna kila) (15-30%)
• Gastropareza - izguba tonusa želodec mišice.
• Perforacija votlih organov (simptomatologija: sprva "anihilacijska bolečina", interval brez bolečin, nato ponovno povečanje bolečine):
  • Divertikulitis (glej zgoraj).
  • Žolčnik (stanje po žolčni koliki; anamneza holecist / holedoholitiaza / bolezen žolčnika).
  • Razjeda (razjeda), npr. anamnestična kronični gastritis, NSAID uporabo.
• Hipertrofična pilorična stenoza - hipertrofija želodčnega iztoka v prvih mesecih življenja, kar se klinično kaže v 3. do 6. tednu življenja [dojenčki / malčki].
• Ileus (črevesna obstrukcija)
  • Mehanski: zunanji (adhezije, neveste, tumor) ali notranji (debelo črevo karcinom, ileus v žolčniku, fekalni kamni), z zadavitvijo (npr. zaprta kila, volvulus); simptomatologija: hiperperistalizacija z zvonjenjem črevesja, bruhanje, zadrževanje blata in vetra (meteorizem)
  • Paralitik (tranzitni peritonitis!)
• Infekcijski kolitis - vnetje črevesja bakterije, virusi ali paraziti, kot so salmonela.
• Incarcerated hernia - zaprta kila mehkega tkiva (dimeljska, popkovna, zarezna).
• Invaginacija - invaginacija dela črevesja v aboralno črevesni segment [dojenčki / malčki].
• Ishemični kolitis - vnetje črevesja zaradi nezadostne oskrbe s hranili in kisik v črevesje.
• Razjede na želodcu / črevesju (razjede)
• Meckelov divertikulitis - vnetje izliva v Tanko črevo, ki je razvojni ostanek.
• Meteorizem (napenjanje)
• Mikroskopski kolitis ali mikroskopski kolitis (sopomenke: kolagenski kolitis; kolagen kolitis, kolageni kolitis) - kronično, nekoliko netipično vnetje sluznica debelega črevesa (debelo črevo), katerega vzrok ni jasen in ki ga klinično spremlja silovito vodenje driska (driska) / 4-5 krat na dan, tudi ponoči; nekateri bolniki trpijo zaradi trebuha bolečina (bolečine v trebuhu) poleg tega; 75-80% je žensk / žensk, starih> 50 let; pravilna diagnoza je mogoča le z kolonoskopija (kolonoskopija) in koračne biopsije (jemanje vzorcev tkiva v posameznih odsekih debelega črevesa), tj. s histološkim (finim tkivom) pregledom.
• Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen; običajno teče v recidivih in lahko prizadene celoten prebavni trakt; značilna je segmentna prizadetost črevesne sluznice (črevesne sluznice), to pomeni, da je lahko prizadetih več črevesnih odsekov, ki so med seboj ločeni z zdravimi odseki
• Whipplejeva bolezen - kronična ponavljajoča se bolezen, ki jo povzroča gram-pozitivna paličasta bakterija Tropheryma whippelii, ki lahko prizadene celo telo (simptomi: Vročina, bolečine v sklepih, možganov disfunkcija, hujšanje, driska, bolečine v trebuhu in še več).
• Lymphadenitis mesenterialis - bakterijska okužba, ki vodi do desnih bolečin v trebuhu; vpliva na trebuh limfna vozlišč.
• Zaprtje (zaprtje) / oviranje.
• Jajčni infarkt (infarkt trebušne mreže) - blagi gastrointestinalni simptomi v povezavi z nepojasnjenimi bolečinami v trebuhu
• Spazm požiralnika - krčevito zoženje požiralnika.
• Perforacija votlih organov v trebušni votlini, kot je želodec ali perforacija črevesja (silovit in nenaden pojav bolečine): npr. perforirani ulkusni ventrikuli ali ulcus duodeni
• peritonitis (vnetje peritonej).
• Razjeda na danki (razjeda na danki)
• Sindrom razdražljivega črevesja (razdražljivo debelo črevo)
• Sigmoidni divertikulitis - vnetje okoli okuženega divertikuluma (štrlenje črevesne stene).
• Tiflitis - vnetje slepiča (slepiča) in naraščajočega debelega črevesa (debelega črevesa) in včasih končnega ileuma (končni del mošnje ali ileuma).
• Sevalni kolitis - bolezen, ki se lahko pojavi po obsevanju, zlasti v okviru rak terapija.
• Strupeni megakolon - paraliza, povzročena s toksini, in obsežna dilatacija debelega črevesa (razširitev debelega črevesa;> 6 cm), ki jo spremlja akutni trebuh (najhujše bolečine v trebuhu), bruhanje, klinični znaki šok in sepso (zastrupitev krvi); zaplet ulcerozni kolitis; smrtnost (smrtnost glede na skupno število ljudi, ki trpijo za boleznijo) je približno 30%.
• Volvulus - rotacija dela prebavnega trakta okoli njegove mezenterične osi; simptomi: otekanje trebuha, ki se razvije v dveh ali treh dneh; tipični zapleti vključujejo mehanski ileus (črevesna obstrukcija) ali črevesno gangreno (smrt dela črevesja zaradi nezadostne oskrbe s kisikom)

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

• Koksartroza (osteoartritis kolčnega sklepa)
• dermatomiozitis - redka kolagenoza, ki se pogosto pojavi paraneoplastično.
• Behçetova bolezen (sopomenka: Adamantiades-Behçetova bolezen; Behçetova bolezen; Behçet-ove afte) - multisistemska bolezen iz kroga revmatičnih oblik, ki je povezana s ponavljajočim se, kroničnim vaskulitisom (vnetje žil) majhnih in velikih arterij ter vnetjem sluznice; Triada (pojav treh simptomov) aft (bolečih, erozivnih lezij sluznice) v ustih in aftoznih genitalnih razjed (razjede v genitalni regiji), pa tudi uveitis (vnetje kože srednjega očesa, ki je sestavljeno iz žilnice (žilnica), ciliarno telo (corpus ciliare) in šarenica) so navedeni kot tipični za bolezen; sum na okvaro celične imunosti
• Eritematozni lupus disseminatus - avtoimunska bolezen, ki vodi do različnih sprememb na koži, spoji in notranjih organov.
• Prolaps Nucleus pulposus (hernija diska).
• Panarteriits nodosa - kolagenoza, ki vodi do odebelitve žilnih sten in s tem do pomanjkanja pretoka krvi.
• Psoas absces (kopičenje pus v koči psoas).
  • Primarni psoas absces: to izhaja iz hematogene diseminacije (sejanje po krvnem obtoku), kadar je primarno mesto nejasno in prizadene predvsem mlajše bolnike in. (75-90% primerov Staphylococcus aureus).
  • Sekundarni psoas absces: to izhaja iz neposrednega širjenja okužbe na sosednje organe (80% primerov vzroki prebavil (apendicitis, divertikulitis, rak debelega črevesa, Crohnova bolezen) prej. Drugi vzroki vključujejo sekundarni spondilitis, tuberkulozni spongilitis, piogeni sakroiliitis in okuženi kolčni sklep endoproteze.
• Sakroiliitis - vnetje sakroiliakalnega sklepa med sacrum in iliuma.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

• Družinska adenomatozna polipoza (FAP; sinonim: družinska polipoza) - avtosomno prevladujoča dedna bolezen, ki povzroči nastanek velikega števila (> 100 do tisoč) kolorektalnih adenomov (polipi); verjetnost maligne (maligne) degeneracije je blizu 100% (v povprečju od 40. leta).
• Levkemija (krvni rak)
• Limfom - maligna bolezen, ki izvira iz limfnega sistema.
• Karcinom debelega črevesa (rak debelega črevesa)
• Karcinom želodca
• Nevroblastom [dojenčki / malčki]
• Karcinom trebušne slinavke [rak trebušne slinavke]
• Tumorji katere koli vrste v predelu trebuha.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

• Epilepsija-ekvivalent
• meningitis (meningitis)
• Nevralgija - bolečina v območju širjenja občutljivega živca brez očitnega vzroka.
• Stiskanje hrbtenjača/ hrbtenica živci.
• Sindrom draženja živčnih korenin
• Somatoformne motnje kot so kronične bolečine v spodnjem trebuhu sindrom ali pri visokem stres situacije.
• Radikulitis (živčni koren vnetje).
• Tabes dorsalis (nevroluji) - pozna stopnja sifilis v katerem je demielinizacija hrbtenjača.

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

• Zunajmaternična nosečnost - nosečnost zunaj maternice; zunajmaternična nosečnost je prisotna v približno 1% do 2% vseh nosečnosti: Tubalgravidity (zunajmaternična nosečnost), Jajčnikova gravitacija (nosečnost v jajčniku), Peritonealna gravitacija ali Abdominalna gravitacija (nosečnost v trebušni votlini), Cervikalna gravitacija (nosečnost v materničnem vratu); Simptomatologija:
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, kolikasti, stransko odvisni (na začetku je lahko zelo blag!).
  • Slabost, še posebej zjutraj
  • Sekundarno amenoreja (odsotnost menstruacija).
  • Blage vaginalne madeže
  • Strni /šok v primeru akutnega trebuha (npr. ruptura tubusa in jajčnika nosečnost (v tem primeru se razpoka zgodi precej zgodaj!)).
• Prezgodnja abrupcija posteljice
• Prezgodnji porod

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

• Ischuria (zastajanje urina).
• Uremija * (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

• Adneksitis - vnetje jajcevodih in jajčnikov; simptomatologija: splošen občutek bolezni, povišana telesna temperatura, fluor genitalis (izcedek iz nožnice), bolečine v spodnjem trebuhu.
• Endometrioza - videz endometrij (endometrij) zunaj plasti endometrija maternice.
• Ureteralna kolika (simptomatologija: kontrakcija ali krči sredi trebuha in / ali nizka bolečine v hrbtu; sevanje na bok, dimelj, genitalije).
• Torzija testisa* (torzija testisa) - akutni zmanjšan pretok krvi v testis, ki ga povzroči nenadna rotacija testisa okoli žilnega pedikula.
• Bolečina v sredini (intermenstrualna bolečina) - bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi sredi ženskega menstrualnega ciklusa, verjetno zaradi rupture folikula.
• Ledvični infarkt
• Ledvična kolika, ki jo povzročajo predvsem ledvični kamni
• Cista na jajčnikih, nataknjen - vode-polnjen tumor v predelu jajčnika, katerega oskrba plovila so bili odščipnjeni; Simptomatologija: bolečina in obrambna napetost v spodnjem delu trebuha, šok.
• Perforacija urina mehurja (simptomatologija: močan in nenaden pojav bolečine).
• Pyelonefritis (vnetje ledvični meh).
• Uremija * (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo).
• Urolitiaza (bolezen kamnov v sečilih) (starostna skupina: od 30 do 60 let; moški do ženske so 2: 1).
• Cistitis (vnetje mehurja)

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

• Alkohol zastrupitev (zastrupitve z alkoholom; alkohol).
• Abdominalna travma / tupa travma z možnimi posledicami:
  • Poškodbe votlih organov (želodec, dvanajstnik/ dvanajstnik, Tanko črevo, debelo črevo in rektum/ prednji jambor).
  • Prelom vranice [zlasti pogosti pri otrocih; konzervativni terapija kadar je mogoče].
  • Ledvice poškodbe (40% primerov pri otrocih).
  • Poškodbe trebušne slinavke (poškodbe trebušne slinavke; običajno jih diagnosticiramo sekundarno).
  • Poškodbe jeter in žolčnih kanalov
• Tujek v prebavilih
• Toplotni udar
• Zastrupitev z nikotinom

Zdravila

• kinin zastrupitev (antimalarično zdravilo).
• Umik zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

• Zastrupitev z arzenom (arzen)
• Zastrupitev s svincem * (svinec)
• Zastrupitve (zastrupitve) - z različnimi toksini (pajki, kače, žuželke).
• Zastrupitev s talijem

* Najpomembnejši ekstraabdominalni vzroki za bolečine v trebuhu.