Ali je mogoče z MRI zaznati možgansko kap?
MRI ima veliko ločljivost, tako da je mogoče zaznati tudi majhne kapi. Kljub temu obstajajo majhne kapi in celo krvavitve, ki uidejo MRI. Če se MRI uporablja kot slikovna tehnika v akutni fazi ishemike kapje treba opozoriti, da pri približno 20 do 35% bolnikov na MRI ni mogoče izmeriti nobene difuzijske motnje (motnje prenosa snovi).
To zadeva tako imenovane klinično očitne ishemije in neprehodne ishemične napade. V tem primeru so odločilne klinične ugotovitve in ne rezultat slikanja. Pomanjkanje detekcije na MRI ni razlog za dvom o utemeljeni klinični diagnozi a kap. Prav tako ni razloga za spremembo smernic zdravljenja. Izid teh bolnikov zato ne vpliva.
MRI ali CT glave - Kaj je boljše?
Na to vprašanje ni splošnega odgovora. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. MRI je boljši od CT pri odkrivanju ishemije (zmanjšan kri pretok).
Zazna jih lahko prej in že pri manjši velikosti. Poleg tega je bolj zanesljiv kot CT pri odkrivanju ishemije na nekaterih področjih možganov, npr možganov steblo. MRI zagotavlja boljše informacije o vzroku infarkta in kaže na jasno prednost pri odkrivanju kap posnema (drugi vzroki, ki povzročajo kapi podobne simptome).
Pomanjkljivosti MRI vključujejo dolgotrajno preiskavo, visoke stroške, težje spremljanje kritično bolnih bolnikov in zamude pri diagnozi. Sem spadajo na primer bolniki s srčnimi spodbujevalniki ali drugimi kovinskimi vsadki, čeprav to danes običajno ne opisuje kontraindikacij za preiskavo z magnetno resonanco. Kljub precejšnjemu številu zgoraj omenjenih prednosti MRI CT velja za najpomembnejši pregled pri diagnozi možganske kapi.
V skladu s smernicami mora naravni CT izključevati intrakranialno (v lobanja) krvavitev. Čisto klinično je ni mogoče razlikovati od zadostne ishemične kapi zanesljivost. Vendar pa je intrakranialna krvavitev kontraindikacija proti začetku intravenske terapije z lizo, kot se uporablja pri ishemični možganski kapi. Odločilna prednost CT v primerjavi z magnetno resonanco je bistveno manjši napor ali krajše trajanje pregleda, kar je še posebej pomembno v izrednih razmerah. Poleg tega je doza sevanja z novimi računalniškimi tomografi postala tako nizka, da izpostavljenost sevanju, vsaj v nujni diagnostiki, ni več argument proti CT-ju.
Vsi članki v tej seriji:
