Ali se ulcerozni kolitis lahko pozdravi?

Uvod - kje smo s terapijo?

Ulcerozni kolitis je - tako kot Crohnova bolezen - a kronična vnetna črevesna bolezen (CED), ki ima največjo pogostnost pri mlajših odraslih med 20 in 35 letom. Vzrok za ulcerozni kolitis je še vedno večinoma neznan. Sumi se - podobno kot Crohnova bolezen - da gre za genetsko nagnjenost, ki na koncu privede do pregradne disfunkcije v črevesju sluznica, tako da prepoznavanje in nadzor nad bakterije tam ne more gladko nadaljevati.

Ulcerozni kolitis, pri katerem je vnetje sluznica je omejena na debelo črevo in rektum, je - v nasprotju z Crohnova bolezen (prizadet je celoten prebavni trakt) - načeloma ozdravljiv s kirurškim odstranjevanjem debelega črevesa (proktokolektomija). Vendar se ta postopek običajno izvaja le v skrajnem primeru. Ker bolezen napreduje v recidivih, je bila vzpostavljena terapija z zdravili, ki je prilagojena resnosti posameznih relapsov in v najboljšem primeru lahko povzroči remisijo, tj. Interval brez simptomov, vendar brez ozdravitve.

Kaj lahko danes dosežemo s terapijami?

Pri terapiji z zdravili, ki mora biti individualno prilagojena resnosti relapsa, se simptomi v idealnem primeru lahko umirijo in so celo (začasno) brez simptomov, tako da se doseže tako imenovana remisija. Ker je ulcerozno kolitis je kronična vnetna črevesna bolezen, tj. je vztrajno, simptomi se lahko ponovno pojavijo tudi po remisiji. Da bi se temu izognili, se običajno nadaljuje s tako imenovano terapijo za vzdrževanje remisije, tudi ko so simptomi in s tem aktivna faza bolezni mimo.

To je namenjeno preprečevanju naslednjega recidiva ali njegovemu čim daljšemu odlašanju. Glede na resnost recidivov se uporabljajo različna zdravila (posamezno ali v kombinaciji), vsem pa je skupno, da vplivajo in oslabijo imunski sistem lokalno ali sistemsko. Vendar pa je dokončno zdravljenje bolezni možno le, če so odseki črevesja, ki so lahko ulcerozni kolitis se kirurško odstranijo.

Ker pa gre za veliko operacijo, se ta postopek upošteva le v primerih zelo hudega napredovanja bolezni. Ulcerozno kolitis se zdravi s tako imenovano terapijo po korakih, kar pomeni, da je uporabljeno zdravilo prilagojeno resnosti simptomov. V primeru blagih recidivov je bilo dokazano, da zadostuje lokalna uporaba zdravila mesalazin (pripravek 5-ASA) kot supozitorij ali rektalna pena, medtem ko zmerni recidivi zahtevajo dodatno peroralno uporabo mesalazina ali kombinacijo lokalnega mesalazina in kortizon uprave.

Pri hudih recidivih je sistemsko dajanje kortizon as šok terapija se obeta, če pa to ne zadostuje, je mogoče preiti na drugo imunosupresivna zdravila kot ciklosporin A, infliksimab or azathioprine. Ko se ponovimo in se ugotovi začasna odsotnost simptomov, se remisija običajno vzdržuje z lokalno ali peroralno uporabo mesalazina (uporaba azatioprina in infliksimab je mogoče tudi). Vzdrževanje remisije z kortizon se zaradi stranskih učinkov ne sme izvajati.

V večini primerov bolezen kronično občasno napreduje s tem pristopom terapije, tj. Recidivi in ​​faze brez simptomov se izmenjujejo. Redkeje se kljub terapiji pojavi kronično neprekinjen potek, torej potek, ki ne kaže intervalov brez simptomov. Intenzivnost simptomov se lahko razlikuje.

Zdravila, ki se trenutno uporabljajo pri obstoječem ulceroznem kolitisu, nimajo nobenega vpliva na proces zdravljenja kot takega. Uporabljajo se običajno tako imenovani imunosupresivi, ki modulirajo, vplivajo ali zavirajo imunski sistem, ki je pri ulceroznem kolitisu lokalno nefunkcionalen na območju debelo črevo, z namenom zmanjšati ali celo preprečiti simptome. Vendar z njimi še ni mogoče doseči dokončnega zdravljenja. Možno pa je doseči remisijo, v kateri bi prizadeti bolniki lahko živeli popolnoma brez simptomov, vendar je trajanje naslednjega ponovitve od posameznika do posameznika različno. ali Mesalazin