Alkohol in Marcumar
Pri zdravilu Marcumar® in alkoholu je še posebej pomembno, ali gre za enkratno ali občasno uživanje alkohola ali za redno, zelo veliko uživanje alkohola. Učinek zdravila Marcumar® lahko povečate z redkim uživanjem alkohola. Poškodbe ali padci, ki so pogosto povezani z alkoholom, postanejo nevarni zaradi povečanega tveganja za krvavitev.
Nasprotno pa učinek zdravila Marcumar® oslabi vsakodnevno uživanje alkohola. V tem primeru tveganje za kri povečanje tvorbe strdkov in s tem tveganje za srce povečujejo se tudi napadi in kapi. Če se več let redno pije velika količina alkohola, lahko to poškoduje jetra.
O jetra je organ, ki je za mnoge zelo pomemben razstrupljanje in postopki razčlenitve. Če utrpi resno škodo, te funkcije ne more več pravilno izvajati. Ker je jetra je pomemben tudi za razgradnjo zdravila Marcumar®, ta se zmanjša zaradi poškodbe jeter. Zaradi tega visoko uživanje alkohola z okvaro jeter povzroči povečano količino Marcumarja v telesu in povečan antikoagulantni učinek zdravila Marcumar.
Alternative
Če zaviranje zdravila z kri strjevanje krvi je potrebno, obstaja več možnosti za zdravilo Marcumar. Sem spadajo aktivne sestavine, ki zavirajo strjevanje na enak način kot Marcumar. Vsi so znani kot antagonisti vitamina K.
Najbolj znani zdravili sta varfarin in acenokumarol. Razlika do Marcumarja je, da delujejo hitreje, vendar ne tako dolgo. V nekaterih državah, na primer v ZDA, se ta zdravila uporabljajo pogosteje kot zdravilo Marcumar.
Druga alternativa Marcumarju so neposredni peroralni antikoagulanti (DOAK). V nasprotju z Marcumarjem ne preprečujejo tvorbe koagulacijskih faktorjev, ampak neposredno zavirajo zlasti deseti koagulacijski faktor. Ta dejavnik je vključen v odločilni del procesa strjevanja krvi.
Iz tega razloga so ta zdravila enako učinkovita kot zdravilo Marcumar. Skupina neposrednih peroralnih antikoagulantov vključuje na primer rivaroksaban, apiksaban in dabigatran. Kot alternativa Marcumarju imajo prednosti in slabosti, zato je treba individualno pretehtati, katera zdravila dosežejo najboljši rezultat za bolnika.
Ker DOAK delujejo neposredno na faktor koagulacije, tudi njihov učinek nastopi zelo hitro. Pri Marcumarju pa traja približno 48 ur, preden se učinek začuti. Marcumar vpliva tudi na številne različne dejavnike in učinek je težje oceniti.
Posledično je treba med zdravljenjem z zdravilom Marcumar pogosto nadzorovati funkcijo strjevanja krvi. Po eni strani je to bolj zapleteno, po drugi strani pa je mogoče zelo natančno spremljati terapijo. Ko vzamemo DOAK, lahko učinek bolje ocenimo in spremljanje napor je veliko manjši.
Marcumar se razgradi v jetrih, DOAK-i pa se izločajo skozi ledvice. Če torej ti organi ne delujejo pravilno, je treba zdravilo prilagoditi ali spremeniti. Nedavne študije so pokazale, da je zdravilo Marcumar učinkovitejše pri zdravljenju srce bolezen zaklopk in umetne zaklopke. DOAK-i so boljši zaradi številnih drugih razlogov za strjevanje krvi.
Vsi članki v tej seriji:
