VSE za otroke | Akutna limfna levkemija (ALL)

VSE za otroke

Približno 80% otroštvo levkemije spadajo v skupino akutnih limfnih levkemij. Zaradi tega je bolezen najpogostejša vrsta kri rak pri otrocih. Na splošno predstavlja približno tretjino vseh vrst raka v otroštvu!

S približno 500-600 novimi primeri na leto pa je to eden redkih vzorcev bolezni. V nekaj tednih se pri prizadetih pojavijo prvi znaki bolezni. Tako mnogi otroci sprva izstopajo zaradi precej nespecifičnih simptomov.

Sem spadajo povečane utrujenost, povišana telesna temperatura ali opazna bledica kože. Predvsem majhni otroci pogosto izgubijo željo po igri in se zdijo "dolgočasni". Neredko se odkrijejo majhne, ​​natančne kožne krvavitve.

Nato zdravnik govori o "petehije“. Ker celice levkemije vplivajo tudi na imunski sistem, mnogi mladi bolniki trpijo zaradi ponavljajočih se, včasih hudih okužb. Načeloma je ALL, zlasti pri majhnih otrocih, pravi "kameleon" z veliko različnimi simptomi.

Sem spadajo na primer bolečine v kosteh ali zgornji bolečine v trebuhu. Če na primer kri testi razkrijejo dokaze o VSEH, diagnozo potrdi kostni mozeg punkcija. Najpozneje na tej točki so prizadeti otroci napoteni na specializirano pediatrično kliniko (pediatrična onkologija /hematologija).

Naknadni pregledi, kot npr ultrazvok ali MRI, so bistvenega pomena za prihodnje načrtovanje zdravljenja in lahko izključijo okužbo drugih organov. Nujno je, da začnemo s terapijo čim prej, saj ALL napreduje hitro in, če je ne zdravimo, v kratkem času privede do smrti. Kemoterapija je v središču zdravljenja.

S kombiniranjem različnih snovi lahko celice levkemije zelo pogosto zatremo. Poleg tega sevanje, protitelesa or kostni mozeg presaditve. Na srečo se je napoved akutne limfne levkemije pri otrocih v zadnjih desetletjih precej izboljšala. Tako je pet let po diagnozi približno 90% brez bolezni!

Terapija

To so tudi enake sheme kot pri AML (akutna mieloična levkemija), tj kemoterapija, darovanje tujih ali avtolognih izvornih celic (še vedno eksperimentalno). Ena od razlik pri AML (akutna mieloična levkemija) je ta, da ALL (akutna limfna levkemija) zahteva dodatno preučitev meningitis. V tem primeru je zato treba dodatno dajati zdravila, ki jih dajemo neposredno na kraju samem in učinkujejo na kraju samem, kot je npr. metotreksatali pomislite na obsevanje prizadetega mesta. Tudi tu ima zdravilo imatinib pomembno vlogo, če je za tumor odgovoren zgoraj opisani kromosom Philadelphia. V preteklih letih, kemoterapija je dala odlične rezultate pri zdravljenju ALL (akutne limfne levkemije).

Možnosti okrevanja

Ker je akutna limfna levkemija (ALL) na splošno zelo mešana klinična slika, o napovedi ali pričakovani življenjski dobi ni mogoče dati nobenih splošno veljavnih izjav. Sčasoma pa so ugotovili nekatere tako imenovane "dejavnike tveganja". Preprosto povedano, ti dejavniki omogočajo približno oceno, kako dobro se bolezen odziva na terapijo in tveganje za ponovitev bolezni.

Načeloma je boljši odziv na terapijo, večje so možnosti za okrevanje. Pred začetkom terapije natančno ocenijo možne dejavnike tveganja in zdravljenje ustrezno prilagodijo. Pri akutni limfni levkemiji igrajo vlogo naslednji dejavniki tveganja: Otroci med 2. in 10. letom starosti imajo v primeru bolezni najboljšo prognozo.

Poleg tega je akutna limfna levkemija najpogostejša oblika levkemije v tej starostni skupini! Precej neugodna za oceno je bolezen pred 1. letom življenja in po 50. letu življenja. Poleg tega je število drugih že obstoječih pogojev, kot npr visok krvni tlak or sladkorna bolezen, se s starostjo povečuje.

Takšni možni že obstoječi pogoji lahko zmanjšajo prenašanje agresivnega levkemija terapijo. V klinični sliki akutne limfne levkemije obstajajo številne podskupine. Za natančno razvrstitev se izvede imunotipizacija.

V tem zapletenem postopku se celicam levkemije dodeli natančna raven kri celične serije. Na primer, obstajajo levkemije, ki izvirajo iz B-limfocitov, tako imenovane "B-celice levkemija“. Po drugi strani pa maligni rak celice lahko izvirajo tudi iz T-limfocitov.

Potem se govori o "T-celici levkemija“. Nadaljnje razvrstitve akutnih limfnih levkemij so zapletene in večplastne, zato se nekateri zdravniki potijo. Naslednje podtipe pa načeloma veljajo za manj dobre:

  • Pro-B-ALL
  • Zgodnji T-ALL
  • Zreli T-ALL

Med potekom bolezni lahko celice levkemije načeloma napadajo vse organe in regije telesa.

Manj ko se bolezen razširi v telesu v času začetne diagnoze, boljše so možnosti za ozdravitev. Na primer, če je levkemija že prizadela dele bolezni živčni sistem, kot je npr meninge (meningeosis leucaemica), napoved je precej neugodna. Levkociti, bolj znani kot „bele krvničke“, Igrajo pomembno vlogo pri akutni limfni levkemiji.

Če so na začetku močno povišane, to kaže na agresivno obliko bolezni in dolgoročno na slabšo prognozo. Če povzamemo, pa je treba opozoriti, da je treba prognozo VSE določiti v vsakem posameznem primeru. Težko je podati obširne izjave o pričakovani življenjski dobi pri tako zapleteni bolezni in jo je mogoče upoštevati le ob upoštevanju številnih vidikov na individualni osnovi.