Allodynia: vzroki, zdravljenje in pomoč

Pri alodiniji se dražljaji na dotik ali temperaturo počutijo kot nenavadno boleči. Vzrok je lahko v obrobnem ali osrednjem delu živčni sistem ali v pacientovi psihi. Zdravljenje temelji na primarnem vzroku.

Kaj je alodinija?

Allodynia je povezana z izražanjem nevropatije bolečina. V človeškem koža in sluznice se nahajajo tako imenovane senzorične celice, ki veljajo za prvo mesto vsakega zaznavanja. Med njimi so nociceptorji, ki so dostopni bolečim dražljajem. Nociceptorji so prosti živčni konci občutljivih hrbtenjača nevroni in jih najdemo v vseh bolečina-zaznavanje telesnih tkiv. bolečina receptorji poročajo o površinskih bolečinah, bolečinah v notranjih organih in globokih bolečinah v smislu mišic in bolečine v sklepih do osrednjega živčni sistem. Nociceptorji nad določeno intenzivnostjo dražljaja v njihovem receptivnem polju tvorijo akcijski potencial ki potuje po hrbtenjača k možganov v obliki nevronskega vzbujanja, kjer doseže zavest. Dražljajni prag za nastanek akcijski potencial se razlikuje od osebe do osebe. Od tod izvira izjava, da ima vsak drugačen prag bolečine. Zmerno nizek prag bolečine zato ni nujno povezan z vrednostjo bolezni. Če pa nociceptorji že ustvarjajo akcijske potenciale kot odziv na prijetne dražljaje na dotik in tako poročajo o bolečini, obstaja pogovor vrednosti bolezni. Ta pojav ustreza alodiniji in se nanaša na bolečino, ki jo povzročajo neškodljivi dražljaji, ki jih splošno prenašamo. Poleg tega je hiperalgezija povezana z alodinijo.

Vzroki

Vzrok za alodinijo je običajno v obolelih živci in območja koža dobavljajo, ki so pogosto predhodno poškodovane. V primerih poškodbe živcevObstaja pogovor fizičnih vzrokov za alodinijo. V tem okviru so bolniki pogosto trpeli polinevropatije ki so v preteklosti aktivirali spontano aktivnost C-nociceptorja. Kronična izguba živčnih vlaken v kontekstu polinevropatija je povezano s tem pojavom. V tem smislu je za sindrom nevropatske bolečine značilna tudi alodinija. Poleg tega je alodinija lahko povezana z izgubo segmentnega tkiva v zadnjem rogu hrbtenjača. Vzrok lahko povzroči tudi trigeminal nevralgija, pri katerem so nezaščitena živčna vlakna v neposredni bližini in znižujejo prag za stimulacijo z efaptično nevrotransmisijo. Vendar pa lahko v procesih, ki sprožijo bolečino, igrajo vlogo tudi psihološki dejavniki. Na primer, nagnjenost k anksioznosti in somatizaciji daje prednost vsaki preobčutljivosti. Odvisno od njegove lokacije v živčni sistem, alodinija je razvrščena kot periferna (primarna) ali centralno posredovana (sekundarna). Pred centralno posredovano alodinijo pogosto stoji a kap ali bolezen, kot je multipla skleroza. Bolniki z alodinijo doživljajo neboleče dražljaje na dotik in temperaturne dražljaje kot boleče. Glede na simptome je alodinija razdeljena na podskupine:

  • O mehanski dinamični alodiniji govorimo, ko na njej draži dražljaj koža sproži bolečino, na primer dražljaj z vatirano palčko. Bolečina je označena kot ostra oz gori in se lahko razširi izven kontaktne točke. Mehanska statična alodinija povzroči občutek bolečine, ko na določen del kože pritiskamo z rahlim pritiskom. Na primer luč prst pritisk sproži dolgočasno bolečino.
  • Mehanska pinodrična alodinija je hiperalgezija. Bolniki s to obliko alodinije občutijo dražilne dražilne dražljaje na dotik na koži kot prekomerno širijočo se bolečino, na primer dotik zobotrebca.
  • Hladno alodinija je tudi hiperalgezija in ojača blago boleče hladne dražljaje v močnejše bolečine v koži.
  • Nasproten pojav so toplotne alodinije, pri katerih obstaja preobčutljivost za vročinsko bolečino, ki vodi do gori temperaturne neobčutljivosti.

Bolezni s tem simptomom

  • Polinevropatija
  • Sindrom bolečine
  • Trigeminalna nevralgija
  • Možganska kap
  • CRPS
  • Sudeckova bolezen
  • Multipla skleroza
  • Skodle
  • Postdisektomski sindrom

Diagnoza in potek

Allodijo odkrijemo v okviru nevrološke diagnoze. Za določitev diagnoze se uporablja provokacijski test. Izpraševalec na pacientovo kožo nanese različne vrste dražljajev. V ta namen uporablja orodja, kot so zobotrebec, a hladno in topel kovinski valj ali njegov lasten prst. Bolnika prosimo, da poroča in opiše občutek bolečine. Identifikaciji alodinije sledi podrobna diagnoza osnovne bolezni stanje. Če slikanje centralnega in perifernega živčnega sistema ostaja nedoločljivo, ima alodinija verjetno osnovni psihološki vzrok. Napoved bolnikov je odvisna od primarnega vzroka. Alodinija, ki jo posreduje centralno, ima najmanj ugodno prognozo. Psihološke vzroke je običajno najbolje odpraviti.

Zapleti

Pri določanju alodinije se lahko pojavijo različni psihološki zapleti. Prizadeta oseba lahko tudi izrazito izogiba vedenju. Tako je povsem razumljivo, da se izognemo vsem situacijam, ki sprožijo bolečino. Vendar to vedenje ni smiselno, saj na koncu lahko vodi do izolacije prizadete osebe. Na primer dejavnosti, ki jih običajno uživamo, ni več mogoče izvajati, ker so povezane z bolečino. Poleg tega so možni nekateri psihološki neželeni učinki alodinije. Allodynia lahko vodi razvoju kronična bolečina. Nato bolnika trajno muči bolečina, ki jo sprožijo dražljaji, ki običajno ne delujejo vodi do občutka bolečine. Če je ta okoliščina dolgotrajna, lahko sproži psihološke reakcije, na primer depresivno epizodo. Obnašanje izogibanja, že omenjeno, v kombinaciji z kronična bolečina, lahko privede do poslabšanja psihološke simptomatologije. Poleg depresija, lahko se pojavi tudi tesnoba. Jasno je torej, da lahko alodinija privede do cele vrste drugih simptomatologij, od katerih se nekatere med seboj okrepijo. Pomemben del terapija alodinija je torej preprečevanje razvoja kronična bolečina in preprečevanje psiholoških posledic. Če se je to že zgodilo, terapija s kombinacijo analgezije in psihoterapija priporočljivo.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

Če se pojavijo znaki draženja živcev ali preobčutljivosti za bolečino, pa tudi temperature, ki je močnejša od običajne bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Blag ali znan občutek bolečine običajno ne skrbi. Za to bolečino je značilno, da hitro izgine in ni nobene nadaljnje okvare. Nasprotno pa huda bolečina kaže, da so uničena posamezna ali več živčnih vlaken. Samotestiranje je mogoče hitro opraviti s pritiskom na kožo. Ker lahko nezdravljeni živec povzroči smrt dodatnih živčnih vlaken, je treba to jasnost pridobiti z zdravniškim pregledom. Allodynia ima lahko različne vzroke. Vseh ni treba uvrstiti med resne. Kljub temu lahko le pojasnilo in določitev izvora da več informacij o resnosti in možnostih ozdravitve. Več časa kot preteče pred obiskom zdravnika ali začetkom zdravljenja, nadaljnja škoda lahko napreduje. Poleg tega se povečuje tveganje za nepopravljivo škodo. Ker psihološko spremljajoči simptomi, kot so tesnoba oz depresija se lahko poleg alodinije pojavi tudi obisk zdravnika, če močan občutek bolečine še naprej obstaja. Druga možnost je, da se poveča verjetnost, da je spremljevalne simptome alodinije mogoče odpraviti le z dolgotrajnimi terapijami ali da se bodo razvile kronične posledice.

Zdravljenje in terapija

Fizično spremenjen občutek bolečine je mogoče zdraviti le v omejenem obsegu. Vzrok določa pristop. Psihološko inducirana alodinija se na primer reši v psihološki spremljavi. Psihološka spremljava je lahko koristna tudi pri drugih oblikah alodinije, da bolnikom pomaga, da se bolje spoprimejo s spremenjeno občutljivostjo na bolečino. V primeru vseh organskih vzrokov, kot je poškodba živčnega tkiva, se škoda običajno šteje za nepopravljivo. To še posebej velja za alodinijo, ki jo posreduje centralno. Zdravljenje primarnega vzroka lahko vodi do izboljšanja simptomov, vendar pogosto ne dovoli, da bi se popolnoma umirili. V tem kontekstu so lahko koristne terapije bolečin, na primer implantacija črpalke z analgetikom droge. V nekaterih primerih organskih vzrokov poročajo o ponovnem povečanju normalizacije bolečinskega praga, potem ko so bili bolniki izpostavljeni dejanskim močnim bolečinskim dražljajem. Tudi po redni izpostavljenosti blagi, a zaznani hudi bolečini so nekateri lahko povzročili učinek prilagoditve ali navajanja in s tem izboljšanje alodinije.

Obeti in napovedi

V mnogih primerih alodinija vodi do resnega omejevanja bolnikovega življenja. Zlasti intimni dotik je omejen, kar lahko povzroči težave s partnerjem. Zdravnik lahko običajno opravi diagnozo in ugotovi, ali alodinijo povzročajo fizične in psihološke razmere. V primeru psiholoških vzrokov simptom zdravi psiholog. Nadaljnji potek bolezni je močno odvisen od psihološkega stanja stanje bolnika. Alodinija pogosto privede do nekoliko agresivnega vedenja bolnika, zato se umaknejo in socialno izolirajo. Poleg dejanske bolečine zaradi bolezni depresija ali pogosto se razvije tesnoba. Specifično zdravljenje v zdravniški ordinaciji ni mogoče, ker zdravnik ne more natančno razumeti, kako nastane bolečina. Vendar so lahko terapije proti bolečinam v pomoč in močno omejijo simptom. Začasno, proti bolečinam lahko tudi. Vendar se je treba izogibati dolgotrajni uporabi. Pri večini bolnikov pride tudi do prilagajanja bolečini. Tako se na resnično bolečino ne odzovejo več tako močno kot zdravi ljudje. To lahko v nekaterih situacijah postane nevarno. Da bi preprečili simptom, se je treba izogibati poškodbam živčnega sistema. Sem spada predvsem prekomerna poraba alkohol in drugih droge.

Preprečevanje

Periferno in centralno posredovano alodinijo je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti poškodbe živčnega sistema. Psihološko posredovano alodinijo je mogoče preprečiti s takojšnjim reševanjem bolečih dogodkov in strahov.

Tukaj lahko naredite sami

Alodinija, ki je v prvi vrsti psihološko posredovana, lahko na različne načine pozitivno vpliva na prizadete posameznike. Strategije in metode, naučene z ustreznimi terapijami, je mogoče dobro vključiti v vsakdanje življenje. Telesno usmerjena sprostitev metode, hobiji, pogovori, trening užitka, previdna desenzibilizacija namesto izogibanja, prilagojena vadba na svežem zraku in dovolj dolge faze regeneracije pomagajo preprečiti povečano samoopazovanje in osredotočenost na bolečinski dogodek. V primeru fiziološko utemeljene alodinije samopomoč ukrepe pogosto ostanejo neučinkovite. Sodelovanje v družabnem življenju kljub bolečini ščiti pred osamljenostjo in usmerja fokus z lastnega telesa v zunanji svet. Prizadeti svojim sorodnikom in prijateljem olajšajo soočanje s pogosto težko razumljivimi reakcijami naklonjenosti in fizičnega stika, tako da jih vključijo v psihoizobraževalni proces. V skupinah za samopomoč se lahko lotijo ​​skrbi in stiske, hkrati pa preprečujejo socialni umik in izolacijo. Sodelovanje v razpravah na spletnih forumih ali dokumentiranje lastnih izkušenj v dnevnikih ali blogih pomaga tudi mnogim bolnikom z bolečino pri soočanju z boleznijo. Cilj podporne samo-terapija moralo biti učenje zdravega umika in samozaščitnega vedenja namesto strategij izogibanja ohranjanju bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti prilagojenemu vnosu proti bolečinam, ker je nepravilen, prenizek ali previsok odmerek kontraproduktiven. Kljub pomanjkanju dokazov so v posameznih primerih lahko koristne tudi komplementarne metode.