Aluminoza je a pljuč bolezen, ki spada v skupino pnevmokonioz in je priznana tudi kot poklicna bolezen, kadar so bili posamezniki izpostavljeni aluminij oksidni prah ali dim dlje časa med njihovim zasedanjem. Vdihnjeno aluminij delci oksida reagirajo neposredno s celičnimi membranami alveolov in se odlagajo v membranah in na njih. Postopno preoblikovanje pljuč parenhima v nefunkcionalno kolagen-pojavi se hialinsko tkivo, kar povzroči restriktivno ventilacijsko disfunkcijo.
Kaj je aluminoza?
Pri aluminozi aluminij oksid reagira in se naseli v membranah alveolov. S patološko-anatomske perspektive je aluminoza - znana tudi kot aluminijev prah pljuč - je posebna oblika pnevmokonioze. Posamezniki, ki so bili leta izpostavljeni prahu ali aluminijevemu oksidu iz aluminijevega oksida, doživljajo postopno pretvorbo svojega funkcionalnega pljučnega tkiva v brezhibno kolagen-hialinsko tkivo. Aluminijev prah je zato razvrščen kot maligni prah. Aluminijev oksid reagira z membranami alveolov in se naseli v njih. Pregrade alveolov se zgostijo in izgubijo funkcionalnost, medtem ko se lumen alveolov običajno zoži. Pri napredni aluminozi trpi funkcionalnost pljučnega parenhima. To vodi v večjo ali manjšo stopnjo funkcionalne omejitve, znane tudi kot restriktivna ventilacijska disfunkcija. Aluminozo od drugih oblik pnevmokonioze ločuje ne le inhalirani aluminij. Aluminoza je v glavnem sestavljena iz aluminija, ki kemično reagira z membranami alveolov. Posledično pride do spremembe sestave membrane in njene funkcionalnosti. Aluminoza je običajno prepoznana kot kompenzirana poklicna bolezen pri posameznikih, ki lahko dokažejo, da so bili na delovnem mestu dalj časa izpostavljeni določenim koncentracijam prahu iz aluminijevega oksida.
Vzroki
Kot pri večini drugih pnevmokonioz je tudi glavni vzrok aluminoze izpostavljenost in onesnaženost dihalnega zraka, ki presega določeno raven. V tem okviru ima visoka in najvišja izpostavljenost tu in tam manjšo vlogo kot na primer bolj ali manj neprekinjena izpostavljenost dihalnega zraka glinica prah ali dim aluminijevega oksida na delovnem mestu. V primeru številnih prahov, ki se zgolj odložijo v alveole in jih je mogoče delno fagocitozirati in odnesti, je postopek pnevmokonioze teoretično reverzibilen. Pri aluminozi to ne velja. The glinica delci reagirajo s pregradami, celičnimi membranami med posameznimi alveoli, kar povzroči zadebelitev celičnih sten, povezano z delno do popolno izgubo funkcije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri aluminozi je usodna dolga čakalna doba, ki lahko traja tudi dve desetletji. To pomeni, da je odvisno od onesnaženosti zraka, ki se vdihuje na delovnem mestu, dolga leta še vedno brez simptomov in zato na začetku običajno ostane neopažen. Preoblikovanje pljučnega funkcionalnega tkiva in s tem povezana izguba sposobnosti izmenjave plinov poteka zelo počasi. Prvi opazni znaki in simptomi aluminoze so lahko pojav kratke sape, bronhitis ki postane kronična in nenehno suha kašelj ki lahko traja leta. Tveganje za razvoj pljučnica tudi znatno poveča. Ko preoblikovanje tkiva v pljučih napreduje, se zasoplost in simptomi zmanjšajo kri kisik povečanje nasičenosti.
Diagnoza in napredovanje
Če sumimo na aluminozo, je pomembna obsežna zgodovina in raziskave o možni izpostavljenosti prahu pri delu in drugih dodatnih izpostavljenosti prahu v osebnem življenju. Potek simptomov in pritožb tudi na začetku kaže resnost možne aluminoze. Zgodovini sledi avskultacija v prsih votlino s pomočjo stetoskopa. Nadaljnje indikacije, ki so pomembne za natančno diagnozo, so na voljo s testom pljučne funkcije, spiroergometrija in Rentgen izpit. The Rentgen slika pljuč razkriva na primer preoblikovano tkivo in predvsem mogoče voda zadrževanje v pljučih. A kri analiza plinov ponuja tudi dragocene informacije. Še posebej, kisik nasičenost in ogljika izmeri se vsebnost dioksida, ki je povišana zaradi naraščajoče aluminoze.V redkih primerih pljuča biopsijo je potrebna za natančno diagnozo, pri kateri se pljučno tkivo odstrani s kirurškim postopkom za nadaljnji pregled. Nadaljnji potek aluminoze je odvisen od tega, v kolikšni meri je prenova tkiva v pljučih že napredovala. Sem spada tudi možnost zaščite obolele osebe pred nadaljnjo izpostavljenostjo aluminijevemu prahu. Že preoblikovano funkcionalno pljučno tkivo je nepovratno. Vlaknastega pljučnega tkiva ni mogoče pretvoriti nazaj v funkcionalno tkivo, sposobno za izmenjavo plinov. Pri stalni izpostavljenosti prahu je potek aluminoze hud in napoved neugodna.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker aluminoza povzroča dihalne motnje, mora to bolezen v vsakem primeru zdraviti zdravnik. Brez zdravljenja je običajno težko dihanje in zmanjšana nasičenost kri z kisik. To lahko povzroči škodo na notranjih organov, ki je običajno nepopravljiv. Če se torej pojavi kratka sapa in jo spremlja a kašelj, je obisk zdravnika nujen. Pljučnica je lahko tudi simptom aluminoze. V večini primerov to zdravi zdravnik. Niso redki primeri, ko bolniki opazijo tudi zmanjšan pretok krvi oz hladno okončine. Ti simptomi lahko kažejo tudi na bolezen in jih mora zdraviti zdravnik. Na splošno ni mogoče napovedati, ali je mogoče neposredno zdravljenje aluminoze. Če posameznik ni prepričan, ali je prisotna aluminoza, se lahko posvetuje s pulmologom ali splošnim zdravnikom. Nato zdravljenje običajno opravi pulmolog.
Zdravljenje in terapija
Najpomembnejši začetni ukrep pri odkrivanju aluminoze je zaščita bolnika pred nadaljnjo izpostavljenostjo glinica prah ali dim aluminijevega oksida in tudi iz drugega prahu Če bolezen spremljajo akutni vnetni procesi, zdravljenje z kortizon in v redkih primerih antibiotiki, od katerih so nekateri sporni, so lahko navedeni. Aluminoza se lahko poslabša tudi leta po prenehanju izpostavljenosti aluminijevemu prahu. Ker ni znanega učinkovitega zdravljenja z zdravili, ki bi lahko učinkovito zaustavilo napredovanje bolezni, je morda edina terapevtska možnost presaditev pljuč. Vendar aluminoza močno upada zaradi strogih predpisov o izpostavljenosti dihal na delovnem mestu. Skoraj ni novih primerov bolezni.
Obeti in napovedi
Aluminoze praviloma ni mogoče diagnosticirati zgodaj, ker se pritožbe in simptomi pri bolniku pokažejo šele po približno dvajsetih letih. Tako tudi zgodnje zdravljenje žal ni mogoče. V večini primerov aluminoza zelo negativno vpliva na dihanje prizadete osebe. Pojavijo se zasoplost in zadihanost. Poleg tega lahko prizadeta oseba trpi tudi zaradi kratkega dihanja, ki je včasih povezano z panični napadi. Kakovost življenja prizadete osebe se zaradi aluminoze znatno zmanjša. Poleg tega pljučnica pogosto se zgodi in koncentracija kisika v krvi se zmanjša. Zaradi premajhne oskrbe s kisikom je notranjih organov so tudi poškodovani, in možganov lahko tudi prizadeta. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se zmanjša zaradi aluminoze. Vzročno zdravljenje te bolezni ni mogoče. Obstoječe vnetje je mogoče rešiti s pomočjo antibiotiki. Vendar v nekaterih primerih presaditev pljuč je potrebno, da prizadeti osebi ne umre. Podobno pacient zaradi bolezni običajno ne more opravljati prejšnjega poklica.
Preprečevanje
Najpomembnejši preventivni ukrep za preprečevanje aluminoze je izogibanje dolgotrajni izpostavljenosti onesnaženemu zraku. To zahteva, da se posamezniki v predelovalni industriji aluminija zavedajo stopnje izpostavljenosti na svojem delovnem mestu. Če so mejne vrednosti presežene, je treba takoj zmanjšati izpostavljenost. Poleg tega je priporočljivo, da se ogroženim redno izvaja preskus pljučne funkcije v presledkih nekaj let, da bi lahko imeli posledice ob prvih znakih aluminoze.
Porodna oskrba
Neposredno spremljanje običajno ni mogoče pri aluminozi. V večini primerov lahko le simptome aluminoze zdravimo tudi simptomatsko, brez vzročnega zdravljenja. Ta bolezen verjetno tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika. Prizadeta oseba mora takoj ustaviti sprožilec bolezni, ko ji diagnosticirajo aluminozo. To lahko vključuje tudi spreminjanje poklica, tako da prah ali hlapi iz aluminijevega oksida ne bodo več vdihavani. Le tako lahko preprečimo nadaljnje poslabšanje splošnega stanja stanje prizadete osebe. Nadaljnje zdravljenje običajno vključuje uporabo zdravil in antibiotiki. Pacient mora zagotoviti, da jih jemlje redno in da ne vplivajo na druga zdravila, tako da ne pride do zapletov. Antibiotikov se ne sme jemati skupaj z alkohol. V hudih primerih aluminoze pa presaditev pljuč potrebno za popolno ozdravitev prizadete osebe. Po takem postopku mora bolnik vedno počivati in si olajšati. kajenje ali v vsakem primeru se je treba izogibati telesni dejavnosti. Poleg tega lahko v nekaterih primerih stik z drugimi bolniki z aluminozo pozitivno vpliva na potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Po diagnozi aluminoze je najpomembnejši ukrep preprečiti prizadetemu nadaljnji stik s prahom iz aluminijevega oksida, dimom iz aluminijevega oksida in drugimi škodljivimi vplivi. Spremljevalec mora v vsakem primeru opraviti zdravniški pregled in po potrebi začeti terapija neposredno. Običajno zdravila, kot so kortizon ali pa so za zdravljenje aluminoze predpisani antibiotiki. Droga terapija prizadeto osebo lahko najbolje podpira z zdravim življenjskim slogom in blizu spremljanje fizične reakcije na predpisano droge. Pomembno je tudi redne preglede zdravnika, saj lahko aluminoza postane opazna mesece ali leta po začetni izpostavljenosti. Odvisno od osnovnega vzroka stanje, bo morda treba vzporedno s tem zamenjati službo ukrepe. Če so pritožbe posledica nesreče, travmatološka terapija je uporaben tudi v nekaterih primerih. Kateri ukrepe so podrobno navedeni, se mora prizadeta oseba odločiti v pogovoru z odgovornim zdravnikom. V vsakem primeru se je treba izogibati stiku s toksini.
