Alzheimerjeva bolezen

Simptomi

Alzheimerjeva bolezen se kaže v nenehno progresivni izgubi spomin ter duševne in kognitivne sposobnosti. Možni simptomi bolezni vključujejo:

  • Motnje in izguba spomin. Sprva predvsem kratkoročno spomin je prizadeta (učenje nove stvari), vpliva tudi kasnejši dolgoročni spomin.
  • Pozabljivost, zmedenost
  • Dezorientacija
  • Motnje govora, zaznavanja in mišljenja, motorične motnje.
  • Osebnostne spremembe, duševna bolezen, npr. vznemirjenost, nezaupanje, depresija, psihoza.

Bolezen se začne z blagim nelagodjem in konča leta kasneje z izgubo osebnosti in neodvisnosti. Sčasoma je potreben usoden izid. Alzheimerjeva bolezen je bolezen in presega običajno pozabljenost starosti. Prvič ga je opisal nemški zdravnik Alois Alzheimer v začetku 20. stoletja.

Vzroki

Vzrok bolezni je strukturna sprememba in uničenje možganovživčne celice in njihove medsebojne povezave. Alzheimerjeva bolezen je najpogostejša demenca. Dva beljakovin so pretežno krivi za uničenje celic in vnetne procese: beta-amiloid, ki tvori amiloidne obloge med nevroni, in tau protein, ki tvori intranevronske tau fibrile. Vendar natančni vzroki še niso jasni. Razen redke genetske različice (5%) je razvoj večfaktorski (95%). Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Napredna starost
  • Ženski spol
  • Dednost (genetika)
  • Poškodbe glave
  • Okoljski dejavniki, nezdrav življenjski slog (npr prehrana, vadba).

Diagnoza

Diagnoza se postavi v specialistični oskrbi na podlagi bolnikove zgodovine, Zdravniški pregled, z vprašalniki (mentalne sposobnosti, kot je ADAS-Cog), laboratorijskimi testi in slikanjem. Drugi vzroki za okvaro spomina, kot npr depresija or vitamin B12 pomanjkljivosti, je treba izključiti.

Nefarmakološko zdravljenje

Čeprav je na začetku možno normalno vsakdanje življenje z manjšimi omejitvami, pacienti z Alzheimerjevo boleznijo dolgoročno potrebujejo kompleksno, dolgotrajno in stroškovno intenzivno oskrbo. Alzheimerjeva bolezen zahteva velike družinske člane in negovalce.

Zdravljenje z drogami

Trenutno ne obstaja vzročno zdravljenje, s katerim bi lahko pozdravili Alzheimerjevo bolezen. Razpoložljiva zdravila lahko ublažijo simptome ali nekoliko vplivajo na potek. Vendar na koncu ne morejo preprečiti nadaljnjega napredovanja. Zaviralci holinesteraze so posredno holinergični in tako izboljšajo simptome bolezni. Privedejo do podaljšanja časa bivanja in koncentracija od nevrotransmiter acetilholin v živčni sistem. Učinki temeljijo na zaviranju acetilholinesteraze. Ta encim je odgovoren za razgradnjo acetilholin v holin in ocetna kislina. Zdravila so odobrena za zdravljenje blage do zmerne demence:

Antagonisti NMDA so antagonisti na receptorjih NMDA. Vztrajno vzbujanje osrednjega živčni sistem by glutamat na receptorju NMDA lahko prispeva k simptomatologiji. Memantin je odobren za zdravljenje zmerne do hude Alzheimerjeve bolezni:

Nova učinkovina oligomanat je bil odobren v Kitajska leta 2019 v obliki kapsul. Druga zdravila (izbor):

  • Ginko v obliki standardiziranih izvlečkov
  • Drugi pametni droge (brez oznake, brez odobritve za to indikacijo).
  • Psihotropni droge kot antidepresivi in nevroleptiki za simptomatsko zdravljenje duševnih motenj.
  • Vitamin E kot antioksidant omega-3 maščobne kisline.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je indometacin

Številni droge so v fazi razvoja, vendar doslej niti registrirani niti na voljo na trgu. Znan primer je protitelo adukanumab iz Biogena.