Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mukolitik, sekretolitik, ambroksol hidroklorid, ekspektorans, lokalni anestetik Ambroksol je učinkovina, ki se uporablja v zdravilih predvsem kot kašelj izkašljevanje. Ima mukolitični učinek na pljuča in bronhije ter deluje rahlo anestetično grlo območje. Ambroksol se zato pogosto uporablja pri prehladu s posebno trdovratno sluzjo in pri akutnih ali kroničnih boleznih dihal.
Izpostaviti je mogoče dva pomembna učinka zdravila: izkašljevanje in bolečina-lačilni učinek. Prvič, prvi učinek: z vsakim vdihom se kisik absorbira z zrakom in sprosti ogljikov dioksid, s čimer telesna oskrba s kisikom ostane nespremenjena. Dihanje zrak prek zgornjih in spodnjih dihalnih poti doseže alveolarni pljučni sistem, kjer poteka dejanska izmenjava kisika.
Zgornje dihalne poti vključujejo Nosna votlina in obnosnih votlinje ustne votline in grlo. Obloženi so s sluznico, bogato z žlezami in plovila, ki je prekrit z dihali epitelija (cilirani epitelij), ki se razteza v bronhije. Žleze tvorijo plast sluzi, ki pokriva epitelija kot lepljiv film.
Ta plast navlaži vhodni zrak in nanjo ostanejo vdihani delci umazanije in prahu ter patogeni. Tako imenovane cilije na epitelija transport sluzi skupaj z delci do grlo, kjer jih pogoltnejo in tako izločijo. Prehlad moti ta čistilni mehanizem telesa.
Sluznice nabreknejo in nastane zelo viskozna sluz, ki zlepi trepalnice in s tem prepreči prenos onesnaževal proti grlu. Namesto tega draženje dihalni trakt sprožilci a kašelj refleks preko senzoričnih celic sluznice in viskozna sluz se kašlja bolečina. Ambroxol razkrije svoj učinek tako, da viskozno sluz spet naredi bolj tekoč, s čimer preprečuje, da bi se trepalnice zlepile.
Poleg tega mobilizira dlake poleg pospešenega odstranjevanja sluzi proti preddverju in spodbuja tvorbo površinsko aktivne snovi, površinsko aktivne snovi, ki zmanjša površinsko napetost lepljive sluzi in tako olajša kašelj gor. Drugi bolečina-olajševalni učinek se uporablja predvsem pri hudih vnetih grlih. Ambroksol zavira nastajanje in prenos vzbujanja bolečinskih vlaken, lokaliziranih v sluzničnih celicah.
Ambroxol je na voljo v številnih različnih dozirnih oblikah. Aktivna sestavina se pogosto uporablja v sirup proti kašlju ali v obliki kapljic v odmerkih 3; 6; 7.5 in 15 mg na ml. Ambroxol je na voljo tudi v obliki filmske ali šumeče tablete (30 ali 60 mg), pastile (15 ali 20 mg), pripravka s podaljšanim sproščanjem v odmerku 75 mg, pa tudi v obliki sveč (15 mg) in v obliki raztopine za inhalator (7.5 mg / ml).
Poleg teh mono pripravkov je Ambroxol na voljo tudi kot kombiniran pripravek. Klenbuterol, teofilin or doksiciklin se uporabljajo kot sekundarne snovi. Lečeči zdravnik se glede na pacientov potek bolezni odloči za ustrezen način uporabe in odmerjanje zdravila.
Ambroksol je treba jemati kot a sirup proti kašlju (15 mg / 5 ml raztopine) ne dlje kot 4-5 dni. Odmerek se pri otrocih in odraslih razlikuje in ga je treba izmeriti s priloženo merilno skodelico: Ambroxol v obliki kapljic (7.5 mg / ml): V obliki tablet (30 mg) je ambroksol zaradi svoje visoke šumeče tablete (60 mg) vsebnost aktivne sestavine: pastile (20 mg) so na voljo otrokom od 12. leta starosti in odraslim, čez dan je treba vzeti do 6 tablet, vsak odmerek ne sme presegati ene pastile. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 3 dni.
Pripravki retard (75 mg) se dajejo samo otrokom od 12. leta starosti in odraslim, v tem primeru se vzame le ena kapsula na dan neprežvečena skupaj z veliko tekočine. Svečke Ambroxol (15 mg) so primerne za otroke; vdihavanje raztopina (15 mg / 2 ml) je v omejenem obsegu primerna le za otroke, mlajše od 6 let, uporabljati je treba sok in kapljice. Otroci od 6. leta starosti in odrasli dobijo 2-3 ml 1-2 krat na dan za vdihavanje.
Za to so primerni vsi običajni inhalatorji, ki ne uporabljajo principa parnega kotla. Raztopino je treba najprej ogreti na telesno temperaturo. Za čim boljše vlaženje ga lahko v razmerju 1: 1 zmešamo s fiziološko raztopino soli.
Pri vdihavanju normalno dihanje treba zagotoviti. - Otroci, mlajši od 2 let, dvakrat na dan dobijo 1⁄2 merilne čaše z 2.5 raztopino za zaužitje;
- Otroci, stari od 2 do 5 let, dobijo trikrat na dan 1⁄2 merilne skodelice z 2.5 ml peroralne raztopine. - Pri otrocih, starih od 6 do 12 let, se odmerek poveča na 1 merilno skodelico s 5 ml peroralne raztopine 2-3 krat na dan.
- Odrasli in otroci, starejši od 12 let, prvih dni običajno dobijo 2 merici s 5 ml raztopine 3-krat na dan, nato se odmerek zmanjša na 2 merici s 5 ml raztopine dvakrat na dan. - Otroke, mlajše od 2 let, je treba dajati le pod zdravniškim nadzorom. - Za otroke, stare od 2 do 5 let, je priporočljiv odmerek 20 kapljic 3-krat na dan (kar ustreza 3-krat 1 ml raztopine).
- Otroci od 6 do 12 let dobijo 40 kapljic 2-3 krat na dan (ustreza 2-3 krat 2 ml raztopine) in
- Odrasli ali otroci, starejši od 12 let, dobijo prvih nekaj dni 80 kapljic 3-krat na dan (ustreza 3-krat 4 ml raztopine), nato se količina zmanjša na 2-krat 80 kapljic na dan. - Ni primerno za otroke, mlajše od 6 let. - Otroci od 6 do 12 let prejmejo pol tablete 2-3 krat na dan.
- Odrasli in otroci, starejši od 12 let, prvih nekaj dni prejmejo 1 tableto 3-krat na dan, nato se količina zmanjša na 1 tableto dvakrat na dan. Tableto je treba vedno zaužiti neprežvečeno z zadostno količino tekočine. - niso primerni za otroke, mlajše od 12 let;
- Odrasli in otroci, starejši od 12 let, prvih nekaj dni prejmejo ⁄ šumeče tablete 1-krat na dan, kasneje se količina zmanjša na ⁄ šumeče tablete dvakrat na dan.
To je treba jemati po obroku, raztopljenem v kozarcu vode. - Otroke, mlajše od 2 let, pa je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. - za otroke, stare od 2 do 5 let, je dnevni odmerek 2-krat po 1 supozitorij,
- Otroci od 6 do 12 let prejmejo 1 supozitorij 2-3 krat na dan.
Če je mogoče, je treba to supozitorij po odvajanju črevesa vstaviti globoko analno. Pogosto uporabljena dozirna oblika Ambroxola je sirup proti kašlju. Aktivna sestavina lahko deluje v predelu grla takoj po zaužitju, sprosti sluz in lajša bolečino.
Mukolitični učinek je mogoče še izboljšati s hkratnim vnosom tekočine. V primerjavi s tabletami ima sirup za kašelj hitrejši začetek delovanja. Sirup za kašelj Ambroxol je na voljo v različnih odmerkih (med 3 in 15 mg učinkovine na ml raztopine).
Najpogostejši odmerek v sirupu za kašelj je 15 mg na 5 ml raztopine. V tem odmerku ni priporočljivo jemati zdravila brez zdravniškega nasveta dlje kot 4 do 5 dni. Če se simptomi ne izboljšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o nadaljnjem postopku.
Natančen dnevni odmerek in pogostost uporabe sta odvisna od bolnikove starosti. Možno ga je jemati tudi otrokom, mlajšim od 2 let. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, običajno trikrat na dan dobijo 2 merici s 5 ml raztopine.
Druga pogosto uporabljena dozirna oblika Ambroxola so tablete. Vendar se učinek upočasni, saj se učinkovina najprej absorbira v črevesju in prek krvnega obtoka pride do mesta vnetega grla, kjer raztopi sluz in lajša bolečino. Tablete Ambroxol običajno vsebujejo 30 miligramov učinkovine.
V primerjavi z drugimi dozirnimi oblikami je to sorazmerno velik odmerek Ambroxola. Iz tega razloga tablete Ambroxol niso primerne za otroke, mlajše od 6 let. Otroci med 6. in 12. letom naj bi jemali pol tablete dva do trikrat na dan.
Otroci, starejši od 12 let, in odrasli običajno jemljejo eno tableto Ambroxol trikrat na dan. Priporočljivo je, da ga jemljete z zadostno količino tekočine. Tablet Ambroxol se ne sme jemati dlje kot 4 do 5 dni brez zdravniškega nasveta.
Če se simptomi ne izboljšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o nadaljnjem postopku. Kapljice so druga oblika Ambroxola. To ima tudi neposreden mukolitični in lajšanje bolečin pri vratu Območje.
Kapljice Ambroxol vsebujejo približno 7.5 miligrama na mililiter raztopine. Natančen odmerek je odvisen tudi od starosti bolnika. Uporaba pri otrocih, mlajših od 2 let, je priporočljiva le pod zdravniškim nadzorom.
Otroci med 2. in 6. letom naj vzamejo 20 kapljic trikrat na dan, otroci med 6. in 12. letom dobijo trikrat na dan po 40 kapljic, otroci, starejši od 12 let, in odrasli pa 80 kapljic trikrat na dan. Kapljic Ambroxol ne smete jemati več kot 4 do 5 dni brez zdravniškega nasveta. Če se simptomi ne izboljšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o nadaljnjem postopku.
Pastile so druga oblika Ambroxola. Razpustitev v ustne votline in vratu omogoča hiter začetek akcije. Ena pastila vsebuje približno 20 miligramov učinkovine.
Ker je odmerek v primerjavi s sirupom za kašelj in kapljicami Ambroxol velik, ga otroci, mlajši od 12 let, ne smejo jemati. Otroci, starejši od 12 let, in odrasli lahko čez dan zaužijejo do 6 pastil. Vnos pastil Ambroxol ne sme presegati obdobja 3 dni.
Če se simptomi ne izboljšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o nadaljnjem postopku. Zdravilna učinkovina Ambroxol je na voljo tudi v obliki mazila. Vendar je to običajno kombinirani pripravek z dimetil sulfoksidom, ki ima tudi analgetične in protivnetne lastnosti.
V primerjavi z drugimi oblikami ambroksola se mazilo ne uporablja za raztapljanje sluzi pri boleznih dihal. Namesto tega se mazilo Ambroxol uporablja za zdravljenje nevropatske bolečine, ki jo povzročajo lokalne poškodbe živčnih vlaken. Zaradi lokalnega anestetičnega učinka mazila lahko bolečino na prizadetem predelu kože zmanjšamo že po 5 do 30 minutah.
Med uporabo ambroksola ni mogoče nosečnost in dojenje. Še posebej v prvi tretjini nosečnost, Ambroxola v nobenem primeru ne smete jemati. Aktivna snov lahko prehaja skozi placenta in tako vstopijo v otrokov krvni obtok.
Natančnih učinkov študije o natančnih učinkih Ambroxola v otrokovem telesu ni na voljo. Med je priporočljiv prehod na druge izdelke za izkašljevanje (včasih tudi zeliščne) nosečnost in dojenje. Med jemanjem Ambroxola se je treba izogibati uživanju alkohola.
Ambroksol se presnovi in razgradi v jetra po absorpciji v črevesju. Če je jetra je hkrati izpostavljen rednemu uživanju alkohola, lahko pride do poškodbe jetrnega tkiva. Nasprotno pa je lahko presnova in razgradnja ambroksola omejena, če jetra je že poškodovan.
V tem primeru je potrebna prilagoditev odmerka Ambroxola. Medsebojno delovanje zdravila Ambroxol s tabletami ni znano. Študije in rezultati testov niso mogli pokazati vpliva Ambroxola na učinkovitost tablete.
Nekatere študije so poročale le o majhnem vplivu na konsistenco obloge maternice (povečana prepustnost za sperme), vendar to nima pomembnega vpliva na učinkovitost tablete. Ambroxol ni na voljo v lekarnah na recept. Zaradi številnih stranskih učinkov pa je priporočljiv posvet z lečečim zdravnikom ali farmacevtom.
Poleg tega obstaja nevarnost interakcije z drugimi zdravili zaradi presnove pripravka v jetrih. Prav tako je treba prilagoditi odmerek v primeru ledvice ali motnje v delovanju jeter. Če se simptomi bolezni dihal po zdravljenju z zdravilom Ambroxol ne izboljšajo, se je treba v nekaj dneh posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o nadaljnjem postopku.
Ambroxol ima številne alternative za raztapljanje sluzi in lajšanje bolečin pri akutnih in kroničnih boleznih dihal. Pogosto uporabljen pripravek je acetilcistein (ACC). To je izkašljevalno zdravilo, ki se pogosto predpisuje kot del zdravljenja kroničnega kašlja.
Acetilcistein ima drugačen mehanizem delovanja kot ambroksol. Kombinacija acetilcisteina z ambroksolom ni priporočljiva zaradi številnih in včasih hudih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo. Driska pogosto opazimo po jemanju Ambroxola.
občasno slabost in bruhanje spremljati bolečine v trebuhu se lahko pojavijo. Vročina lahko se pojavijo tudi preobčutljivostne reakcije (otekanje, srbenje, dihanje težave in kožni izpuščaj). V redkih primerih zgaga se lahko pojavijo.
Zelo redko se lahko preobčutljivost spremeni anafilaktični šok. Zaprtje, povečano slinjenje, dehidracija od dihalni trakt ali močan izcedek iz nosu in moteno uriniranje se lahko pojavita tudi kot zelo redek neželeni učinek. Ambroksola se ne sme uporabljati, če je znana alergija na ambroksol hidroklorid ali katero koli sestavino zdravila.
Pastil ne smete jemati, če jih ne prenašate fruktoza, saj se sorbitol uporablja kot dodatek. Previdnost je priporočljiva tudi v primeru intolerance za galaktozo, intoleranco za glukozo-galaktozo in pomanjkanje lobule laktaze. Razjed na sluznicah ne smemo zdraviti s tabletami Ambroxol.
V primeru znane nagnjenosti k alergijam ali občutljivemu bronhialnemu sistemu, vdihavanje Ambroxola se je treba izogibati, saj mišice dihalni trakt lahko postane utesnjeno. Če se odkrijejo spremembe na koži ali sluznicah, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so redke oblike Lyella oz. Stevens-Johnsonov sindrom lahko prisotna. Bolniki s hudo ledvice in jetrno disfunkcijo je treba Ambroxol uporabljati zelo previdno.
Ledvična insuficienca lahko povzroči, da se produkti razgradnje zdravila kopičijo v jetrih. Nekaterih redkih bronhialnih bolezni, kot je sindrom maligne cilije, ne smemo zdraviti z zdravilom Ambroxol, saj obstaja nevarnost zastojev izločanja. Pripravkov retarda se ne sme uporabljati dlje časa v primerih histamin nestrpnost.
Nosečnice in doječe matere naj se vzdržijo zdravljenja, če je le mogoče, saj lahko Ambroxol prestopi placentno pregrado in preide tudi v Materino mleko. Glede zdravljenja in možnih neželenih učinkov tukaj ni na voljo zadostnih rezultatov študij. Če jemljete Ambroxol skupaj z zdravili za lajšanje kašlja (antitusikom), lahko zmanjšani refleks kašlja povzroči kopičenje izločkov, ki jih ni mogoče izkašljati. Uporabo obeh zdravil mora vedno spremljati zdravnik.
