V zadnjih letih se je precej povečalo število ambulantnih operacij. Novi kirurški posegi, zlasti tako imenovane slikovne tehnike za pomoč pri operacijah, pa tudi inovativni materiali in naprave olajšajo posege v človeško telo.
Ambulantno = stroškovno bolj učinkovito?
Zaradi potrebe, da morajo bolnišnice na vsakem koraku zniževati stroške, se zdi ambulantna operacija resnična alternativa dragim in dolgotrajnim bivanjem v bolnišnici. Toda enačba "ambulantno = kratko, nezapleteno in poceni" se ne sestavi zlahka. Za uspešno operacijo bolnika kot ambulantnega stanja morajo biti izpolnjeni številni predpogoji. Merila za ambulantno kirurgijo vključujejo minimalno tveganje za pooperativne krvavitve, minimalno tveganje za pooperativne zaplete pri dihanju, brez posebnega pooperativna oskrba potrebe in sposobnost hitrega prejema tekočine in prehrane po operaciji.
Kateri pogoji so primerni?
Naslednji pogoji ali postopki so še posebej primerni za ambulantno delovanje:
- Dimeljska kila
- Dimeljsko testis
- Pupčana kila
- Vodna kila (hidrocela)
- Krčne žile
- Katarakta
- Kila krčnih žil (varikokela)
- Artroskopija (endoskopija kolena)
- Gastroskopija
- Odstranjevanje kovin
- Zlomi kosti
- Posegi na zobeh
Nega in naknadna nega
Pacient ne sme razumeti samo samega postopka in njegovih posledic, temveč mora zagotoviti tudi prevoz do ambulante in vrnitev domov. Njegov dom mora biti opremljen s svetlobo, ogrevanjem, kopalnico, straniščem in telefonom. Prav tako mora biti sposoben zagotoviti, da ga lahko po operaciji doseže sam ali vzpostavi stik z njim. Za čas po operaciji doma je torej treba zagotoviti, da lahko bolnik v primeru morebitnih zapletov prejme takojšnjo zdravniško pomoč. Na predhodnem posvetovanju je treba razpravljati in razjasniti tudi nadaljnjo oskrbo - bodisi v praksi bodisi z obiskom na domu. Pacient mora biti v dobrem stanju zdravje; nosečnic in dojenčkov na splošno ne bi smeli operirati ambulantno ali šele po natančnem posvetovanju. Tudi zdravnik in klinika, kjer se izvaja ambulantna operacija, morata biti ustrezno opremljena. Operacijske sobe, vključno s sanacijsko sobo in spremljanje objekti, morajo izpolnjevati zakonske zahteve; na voljo mora biti tudi ustrezno usposobljeno operativno in negovalno osebje. V skladu s smernicami Nemškega društva za anesteziologijo in intenzivno medicino (DGAI) je potrebna tesna povezava z možnostmi bolnišničnega zdravljenja, pa tudi zadostno in lahko dostopno število invalidskih vozičkov in parkirnih mest.
Predhodna razprava
Ko je zdravnik ali specialist primarne zdravstvene oskrbe postavil diagnozo a stanje ki zahtevajo operacijo in temu ustrezno svetujejo, je prvi stik s kirurgom. Med to razpravo bi morali imeti bolniki možnost razpravljati o vseh vprašanjih brez časovnega pritiska. Zdravnik mora pacienta vestno obvestiti o vseh vidikih in preveriti nujnost predhodnih preiskav. Med tem predhodnim posvetovanjem se nato določi tudi datum operacije in vsa potrebna navodila glede anestezija razpravlja o pripravi.
Dan operacije
Navodila anesteziologov glede post in jemanje zdravil je treba natančno upoštevati. Kdor se tik pred operacijo počuti slabo, se mora vsekakor še enkrat posvetovati z zdravnikom in, če dvomite, datum operacije odloži. Na dan operacije mora bolnika spremljati zaupanja vredna oseba, ki se ji običajno dovoli, da se ji pridruži po posegu. Trajanje obdobja po oskrbi je odvisno od posameznega pacienta stanje in je zelo spremenljiv. Za vsako čakalno dobo pred in po posegu je vredno vzeti s seboj knjige, kasete in CD-je.
Izcedek
Ambulantno bolnico odpustijo šele kroženje in srčna funkcija sta normalni vsaj 60 minut. Pacient mora biti sposoben prepoznati čas, kraj in znane osebe ter se ustrezno obleči in gibati za svojega predoperativnega posega stanje. Slabost, bruhanje, ali omotica mora biti minimalna, prav tako minimalna krvavitev iz rane in brez znakov vnetje.Pacient mora vedno odpustiti kirurg in anesteziolog, bolnik in spremljevalec pa mora dobiti ustrezna navodila za vse pomembne vidike anestezija in pooperativna oskrba. Poleg tega mora biti bolniku zagotovljen ustrezen kontaktni naslov za nujne primere bolečina zdravil.
Nadaljnja nega doma
Tisti, ki okrevajo doma po ambulantnem zdravljenju, se tam pogosto počutijo bolj udobno kot v bolnišnici. Kljub temu je treba zagotoviti, da je pomoč na voljo na domu in da se upošteva zadostno obdobje okrevanja. Tudi če je bil postopek "samo" izveden ambulantno, se ga ne sme jemati "prelahko". Ambulantni postopek za pacienta ni samodejno "enostaven" postopek. Vsa vprašanja ali morebitne pomisleke ali zaplete je treba nemudoma obravnavati pri lečečem zdravniku.
