Amfotericin B
Druga skupina antimikotiki (fungicidi) so polieni. Z učinkovinami Amfotericin B (Amfotericin B®), Nistatin (Moronal®) ali Natamycin (Pimafucin®), točka napada je tudi na celična membrana gliv. Med drugim tudi celična membrana ščiti pred izmenjavo nabitih delcev (ioni, elektroliti) med notranjostjo celice in okoljem.
Interakcija z membrano vodi do tvorbe kanalov. Posledica je nenadzorovana izmenjava elektroliti z motnjo delovanja celic, kar v primeru Amfotericin B povzroči uničenje (fungicidni učinek), v primeru Natamicina pa zaviranje rasti (fungistatični učinek) gliv (zdravilo proti glivične bolezni). Uporaba, neželeni učinki in kontraindikacije: Amfotericin B se lahko daje samo v obliki infuzije, saj ga prebavni trakt pri peroralni uporabi ne absorbira v krvni obtok.
Dobro deluje proti številnim različnim glivam. Ker pa lahko poškoduje ledvice (nefrotoksične) in se ledvice počasi izločajo, se uporablja le pri hudih, življenjsko nevarnih glivičnih okužbah. Včasih vnetje Vena na mestu, kjer je vstavljena infuzijska igla (tromboflebitis).
Drugi neželeni učinki lahko vključujejo povišana telesna temperatura in drugih gripapodobni simptomi. Poleg motenj prebavnega trakta je sestava kri komponente se lahko tudi spremenijo, zlasti zmanjšano število trombocitov (trombocitopenijo), ki vpliva na sposobnost strjevanja krvi. Zato se amfotericina B ne sme uporabljati jetra in ledvice bolezni in njihovo delovanje ter kri vrednosti je treba med zdravljenjem redno preverjati.
V primeru intolerance je mogoče uporabiti tako rekoč liposomski amfotericin B, zdravilno učinkovino, pakirano v maščobe. Z enako učinkovitostjo lipidna formulacija kaže znatno manj neželenih učinkov (protiglivična sredstva). Medsebojno delovanje zdravil: Tudi pri amfotericinu B pride do interakcij, kadar se sočasno dajejo nekatera druga zdravila. Na primer, amfotericin B poveča učinek nekaterih srčnih zdravil (srčni glikozidi), mišične relaksante (mišični relaksanti) in zdravila za srčna aritmija (antiaritmiki). Poleg tega ledvice-poškoduje se učinek drugih zdravil, ki škodujejo ledvicam.
