Snov
Amitriptilin spada v skupino antidepresivov. Natančneje, spada v skupino tricikličnih antidepresivov. Skupaj s snovmi imipramin, klomipramin, desipramin in doksepin, amitriptilin je eno najbolj znanih in najpogosteje predpisanih zdravil v tej skupini snovi.
Vsako sekundo se med nasprotnimi živčnimi končiči sprosti tako imenovane selne snovi. Te snovi za selitev vključujejo adrenalin, noradrenalin, serotonina, dopamin in več drugih. Skozi to izdajo živci komunicirajo med seboj.
Le tako se lahko prenašajo dražljaji in možganov zna razmišljati in nadzorovati razpoloženje in čustvene občutke. Antidepresiv droge ciljajo na občutljive ravnovesje sproščanja teh nevrotransmiterjev. Na količino sproščenih nevrotransmiterjev lahko vplivamo na različne načine.
Po izpustitvi se absorbirajo iz reže med živci, ki je postal neučinkovit in nato ponovno sproščen med nadaljnjim živčnim delovanjem. To nevrotransmiter absorpcija je lahko blokirana. Posledično ostanejo daljši med živci (sinaptična špranja) in ima lahko tam daljši učinek.
Glede mehanizma delovanja je treba akutne učinke razlikovati od dolgoročnih. Ko triciklični antidepresivi dajejo kratek čas, vodijo do zaviranja prej omenjenega mehanizma ponovnega privzema noradrenalina, serotonina in dopamin. Dolgotrajno dajanje amitriptilina vodi do zmanjšanja receptorjev, na katere se nevrotransmiterji vežejo in delujejo (beta-receptorji).
Hkrati so receptorji alfa bolj regulirani in bolj občutljivi na nevrotransmiterje. To vodi do splošnega povečanja pogona. Poleg tega se v čelni strani povečajo dejavnosti selne snovi gama-amino-maslena kislina možganov kadar se zdravilo uporablja dlje časa. Predpostavlja se, da je med drugim ta dejavnost zmanjšana v depresija in amitriptilin ima lahko tako učinek lajšanja depresije. Amitriptilin ima pomirjujoč (pomirjevalni) učinek od prvega tedna, spodbudni (timeretični) učinek od drugega tedna in dvig razpoloženja (timoleptični) od tretjega tedna.
Neželeni učinki amitriptilina
Pri uporabi amitriptilina so najpogostejši neželeni učinki: prav tako zniža prag za epileptične napade. To lahko sproži napad (epilepsija) pod amitriptilinom. Pri srce, lahko sproži aritmijo (srčno aritmijo) in srčno insuficienco.
Poleg tega lahko povzroči kožne izpuščaje, povečanje jetra vrednote, kri motnje tvorbe, apetit in povečanje telesne mase, povečano lasje motnje rasti in spanja ter vsak dan utrujenost (sindrom izgorelosti) in motnje koncentracije. Več o neželenih učinkih amitriptilina lahko najdete tukaj: Neželeni učinki amitriptilina
- suha usta
- Težavo uriniranje
- Zaprtje, povečanje srčnega utripa in
- Povišanje očesnega tlaka (glavkom). Kot mnogi drugi psihotropna zdravila, amitriptilin ima več neželenih učinkov, vendar se ti ne pojavijo nujno v enaki meri pri vsakem bolniku.
Medtem ko nekateri bolniki tudi po več letih jemanja amitriptilina ne doživijo skoraj nobenih stranskih učinkov, drugi bolniki trpijo zaradi več hkratnih pojavov neželeni učinki amitriptilina. Še posebej pogosto je povečanje teže pri jemanju amitriptilina, ki je posledica ponavljajočih se napadov lakote in posledičnega povečanega uživanja hrane. Na splošno je povečanje telesne mase pogost neželeni učinek amitriptilina, to je eden od desetih bolnikov.
Nekateri bolniki se razvijejo sladkorna bolezen mellitus, torej tako imenovani sladkorna bolezen, zaradi povečanja telesne mase in povečanega vnosa hrane. Drug pogost neželeni učinek amitriptilina je utrujenost. To se zgodi predvsem na začetku zdravljenja in se lahko uporablja tudi terapevtsko, če imajo bolniki težave z zaspanjem.
V tem primeru lahko amitriptilin vzamete pred spanjem in tako bolniku pomagate, da se počiva. Kljub temu je utrujenost neželeni stranski učinek amitriptilina, saj se lahko hitro spremeni v pomanjkanje pogona, kar pri depresivnih bolnikih sploh ni zaželeno. Na splošno tako imenovane osrednje živčne motnje (tj. Neželeni učinki, ki vplivajo na možganov) so pogosti in se pojavijo pri vsakem desetem bolniku.
Poleg utrujenosti kot stranskega učinka amitriptilina glavoboli (cefalgija), omotica (vrtoglavica), agresije in povečanega tresenja (tremor). Možni so tudi neželeni učinki, ki jih povzroča amitriptilin. V tem primeru se lahko spremenijo zlasti učenci.
Ti morda ne bodo več pravilno reagirali na dražljaje od daleč ali od blizu z jemanjem amitriptilina in lahko se pojavijo tako imenovane motnje prilagajanja oči (motnje nastanitve). Na splošno pa se je treba bati predvsem osrednjih neželenih učinkov, torej tistih neželenih učinkov, ki jih nadzirajo možgani. Sem spadajo gibalne motnje (ataksija), omenjena utrujenost in zaspanost, zmedenost, motnje koncentracije, povečana tesnoba, močno evforično razpoloženje (manija), nespečnost, nočne more in redko halucinacije.
Stranski učinek amitriptilina, ki se ga mnogi bolniki bojijo, je izguba spolne želje in moči (izguba libida do izgube moči). Trpi tudi več kot 10% vseh bolnikov neželeni učinki amitriptilina ki vplivajo na srce. Ti vključujejo srce spotikanje (palpitacije), prehiter srčni utrip (tahikardija) in težave s cirkulacijo (ortostatska hipotenzija).
Poleg tega se amitriptilin lahko poveča ali celo poslabša srčno popuščanje zaradi stranskih učinkov. Zelo redko tako imenovani AV blok, to je motnja prevajanja srca, ki jo pacient nato zazna kot motnjo v srčnem ritmu. Zaradi neželeni učinki amitriptilina na srcu je obvezen reden pregled srca z EKG.
Amitriptilin vpliva tudi na prebavila in zaprtje, slabost in suha usta (kserostomija) so pogostejši. To lahko za bolnika postane tako neprijetno, da lahko hrano uživa samo s tekočino, ker je ni več dovolj slina v usta. Neželeni učinki na koži, ki jih povzroča amitriptilin, so precej redki, vendar se pacienti vseeno bolj potijo, kar je za mnoge bolnike zelo neprijetno.
Motnje občutljivosti (parestezije) so tudi med neželenimi učinki amitriptilina, ki lahko vplivajo na kožo. Na splošno na začetku zdravljenja z amitriptilinom (približno prva 2 tedna) prevladujejo neželeni učinki in antidepresiv učinek nastopi šele po približno 2 tednih. Po prvih dveh tednih, ko se telo navadi na novo zdravilo, bi morali biti neželeni učinki šibkejši, dejanski antidepresivni učinek amitriptilina pa močnejši.
Povečanje telesne mase pri zdravljenju z amitriptilinom je eden najpogostejših neželenih učinkov psihotropnih zdravil. Med jemanjem amitriptilina več kot 10% vseh bolnikov pridobi težo. Po eni strani je to posledica dejstva, da lahko amitriptilin poslabša prebavo in tako povzroči pogostejše zaprtje, po drugi strani pa mnogi bolniki trpijo zaradi napadov požrešna lakota med jemanjem psihotropnega zdravila.
Posledično lahko amitriptilin povzroči povečanje telesne mase. Po drugi strani pa nekateri bolniki shujšajo z jemanjem amitriptilina, ker bolj trpijo zaradi njih slabost in bruhanje. Drugi pacienti pa se pri jemanju amitriptilina ne pritožujejo niti nad povečanjem niti zaradi izgube teže. Če pacient opazi, da ima zaradi Amitriptilina močno povečanje telesne mase, se je nujno treba odločiti pri lečečem zdravniku (psihiater) ali je mogoče uporabiti drugo psihotropno zdravilo, saj lahko povečanje telesne mase povzroči tudi razvoj sladkorna bolezen mellitus (diabetes) ali težave s srcem (koronarna bolezen srca).
