Amnioskopija (amniocenteza) se izvede ob premestitvi otroka.Normal nosečnost, izračunano po 1. dnevu zadnje menstruacije, traja v povprečju 280 dni ali 40 + 0 gestacijskih tednov (SSW). Po podaljšanju za 14 dni, tj. Od 294 dni ali 42 + 0 SSW, se govori o WHO in FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) o časovnem prenosu. V nemško govorečem svetu se izraz "Terminüberschreitung" (zamujeni rok) pogosto uporablja za obdobje od 40 + 1 do 41 + 6 tednov nosečnosti [smernica S1]. Prenos predstavlja tveganje za nerojenega otroka, ker obstaja tveganje za placentna insuficienca (placentna šibkost) se poveča s prenosom. Posledično obstaja možnost, da nerojeni otrok ne bo dobil zadostne količine kisik (fetalna hipoksija / pomanjkanje kisika nerojenega otroka) in hranila (makrohranila in mikrohranila / vitalna hranila).
Indikacije (področja uporabe)
- Odkrivanje Vernix caseosa (tudi: plodovnica ali razmaz s sirom) v primerih nejasnega roka zapadlosti ali zamujenega datuma zapadlosti ali prenosa.
- Sum na prezgodnjo rupturo membrane ali vprašljiv plodovnica razrešnico.
- Izključitev zelene plodovnice
Postopek
Pregled se opravi s pomočjo tako imenovanega amnioskopa. To je osvetljena palica, ki je speljana skozi nožnico in že nekoliko odprta materničnega vratu do prosojnega plodovnica (amnion). Na ta način lahko zdravnik preveri videz plodovnica.Amnioskopija se opravi približno vsak dan do dva v obdobju prenosa.
Razlaga
Barva plodovnice lahko daje pomembne napotke za normalno stanje ali patološke (nenormalne) situacije.
- Bistra amnijska tekočina s kosmi verniksa = redne ugotovitve (običajne ugotovitve).
- Zelena amnijska tekočina kaže na a stanje po fetalni hipoksiji (kisik pomanjkanje nerojenega) Opomba: zeleno obarvanost povzroči izločanje črevesne vsebine, imenovane puerperalna tekočina.
- Dodatek sveže krvi je lahko znak krvavitve placente ali ploda (krvavitev skozi placento ali nerojenega otroka)
- Motno plodna amniotska tekočina kaže na horioamnionitis (vnetje notranje jajčne membrane in zunanje plasti amnijskih membran okoli zarodka ali ploda / nerojenega otroka)
Možni zapleti
- Odprtje plodovnice (plodovnice) s puščanjem plodovnice, kar povzroči indukcijo poroda
- Indukcija dela z manipulacijo materničnega vratu.
- Torbica kalčki iz nožnice (v primeru vaginalnih okužb), ki lahko nato vodi na sindrom amnijske okužbe (AIS; okužba horiona (jajčne votline), placenta (placenta), membrane in po možnosti plod s tveganjem za sepso (kri zastrupitev) za otroka).
Nadaljnje opombe
- Amniokopija, ki jo je leta 1961 uvedel Saling, je od približno leta 2000 vse bolj odsvetovana zaradi velikega odstotka (do 57%) lažno negativnih ugotovitev, tudi v najhujših presnovna acidoza (32%). Stopnja lažno pozitivnih ugotovitev naj bi bila 95-odstotna. V učbeniku, objavljenem leta 2020, je zapisano, da se ta izpit ne sme več uporabljati, če je rok zamujen.
- Zamujeni rok in prenos:
- Po Cochraneovi analizi, ki temelji na 34 randomiziranih kontroliranih preskušanjih, je prišlo do pomembnega zmanjšanja perinatalne smrtnosti z indukcija poroda strategija, ki se začne pri 37 tednih nosečnosti (SSW), v primerjavi s strategijo čakanja (22 preskušanj, 18,795 dojenčkov): v 4 primerih se je v skupini za indukcijo rojstva pojavila perinatalna smrt v primerjavi s 25 v skupini čakanja ( = relativno zmanjšanje tveganja 69%).
- Spodbujanje poroda po 42 tednih nosečnosti v nosečnosti z majhnim tveganjem (n = 2,760 žensk) je povzročilo večjo perinatalno smrtnost.
