Exanthema Amoksicilinski izpuščaj je eden najpogostejših izpuščajev, ki jih povzročajo zdravila. Pojavi se pri približno 5-10% bolnikov. V primeru Pfeifferjeve žleze povišana telesna temperatura, ki ga povzroča Virus Epstein-Barr, izpuščaj se pojavi v 90% primerov.
Po drugi strani pa druge izpeljanke iz penicilin se lahko daje brez tveganja za izpuščaj, če je izključena alergija. Poleg tega so oblike kri rak (limfna levkemija) tudi pogosteje razvijejo izpuščaje pod amoksicilin. V večini primerov to ni alergijska reakcija s skupino penicilinov, ki Amoksicilin pripada tudi.
Ni povečanega pojavljanja penicilin alergije po amoksicilin izpuščaj. Nealergijski izpuščaj se najpogosteje pojavi v drugem tednu zdravljenja ali 5–11 dni po začetku zdravljenja ali pa se lahko pojavi celo po prekinitvi ali prekinitvi zdravljenja. Po drugi strani pa, če pride do takojšnje reakcije kože po jemanju amoksicilina, splošno penicilin sum na alergijo, ki lahko dejansko postane življenjsko nevarna, če je ne zdravimo. Zato se terapija ustavi, če se pojavi takoj. Splošne informacije o tem antibiotiku najdete v poglavju Amoksicilin
Vzrok
Vzrok za kožni izpuščaj pod penicilinom še vedno nejasno. Sumi se, da patogeni vplivajo na zdravilo, kar bi lahko bil vzrok za izpuščaj. Če se, kot je navedeno zgoraj, izpuščaj pojavi takoj po jemanju amoksicilina, je vzrok pogosto alergičen.
Izpuščaj, ki ga povzroča amoksicilin, se kaže v pordelosti, kožnih izpuščajih, rdečih grudicah in pikah. Pogosto je opisan tudi kot ošpice-podobno. Poleg tega se pogosto lahko pojavi srbenje.
Poleg tega se lahko pojavi tudi vnetje sluznice. To se kaže predvsem v usta območje s suhostjo ali celo spremembami v ključi. V zelo redkih primerih se lahko pojavijo hude kožne reakcije, ki lahko privedejo do delnega ali obsežnega odmikanja kože ali mehurjev (Steven-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem).
Praviloma pa gre za popolnoma neškodljivo kožno reakcijo, če ni alergična. Poleg tega je veliko bolj pogost vzrok nealergijska kožna reakcija na amoksicilin. Če pa gre res za alergijsko obliko izpuščaja, lahko privede do hudih alergijskih reakcij. Sem spada povečanje nekaterih kri celice, eozinofili, a povišana telesna temperatura zdravil, slabost, bruhanje, otekanje kože in sluznice (Quinckejev edem), anemija, otekanje grla sluznica in s tem zožitev dihalnih poti (edem grla) ali vnetne spremembe ledvic in plovila (nefritis in vaskulitis). V najslabšem primeru alergičen šok (anafilaktični šok), kar je življenjsko nevarno.
Zgodovina
Pri izpuščaju, ki ga povzroča amoksicilin, lahko opazimo določen tipičen potek. V večini primerov se izpuščaj začne približno 1 teden po začetku zdravljenja. Če se izpuščaj pojavi takoj po zaužitju prvih tablet, je treba zdravljenje takoj prekiniti.
To je verjetno alergijska reakcija. Nealergijski izpuščaj, ki je sorazmerno pogost pri amoksicilinu, se pogosto začne na želodec. Od tu naprej se širi naprej.
Takrat so običajno prizadeti tudi hrbet in okončine. Med izpuščaji je lahko prizadet obraz. Izpuščaj se lahko razširi v nekaj urah.
Trajanje izpuščaja z amoksicilinom je približno 4-7 dni. Po tem se bodo izpuščaji počasi umirili, dokler ne bodo vidni simptomi in draženje kože. Simptome lahko omilimo z ohlajevalnimi ukrepi, nekateri zunanji dražljaji, kot je sončna svetloba, jih lahko poslabšajo.
Če se pojavijo nadaljnji simptomi, kot npr slabost in če se med zdravljenjem pojavi hud občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. To velja tudi, če izpuščaj po amoksicilinu traja dlje, kot je navedeno. V tem primeru verjetno za izpuščajem ni neškodljivega vzroka, temveč težava, ki zahteva zdravljenje.
