Splošne informacije
Amfotericin B je zdravilo na recept (antimikotik) za zdravljenje hudih in zelo hudih glivičnih okužb. Pogosto se uporablja, kadar glivična okužba prizadene celo telo (sistemsko), tj kri in notranjih organov, in hkrati število bele krvničke (levkocitov) zmanjša. Tega zdravila se praviloma ne sme uporabljati pri manjših lokalnih glivičnih okužbah, na primer pri usta, grlo ali nožnico. Ker ima amfotericin B nekaj stranskih učinkov in je še posebej agresiven, se pogosto uporablja kot zadnje zdravilo za zdravljenje glivičnih okužb, potem ko so odpovedala druga, manj agresivna zdravila.
Področja uporabe
Amfotericin B se uporablja predvsem za najhujše glivične okužbe, ki jih je treba zdraviti več mesecev. Cryptococcus neoformans je ena najpogostejših gliv, ki povzročajo te okužbe. Glivične okužbe načeloma lahko prizadenejo celo telo.
Amfotericin B se lahko uporablja za:
- Sum glivične okužbe celotnega organizma,
- Lokalne okužbe požiralnika (kandidoza požiralnika)
- Od možganskih ovojnic (meningitis)
- Možganskih ovojnic in možganov (meningoencefalitis)
- Pljuča (pljučnica)
- Sklepov (osteoartikularna kandidoza)
- Uho žrela votlina (orofaringealna kandidoza)
- Od reproduktivnih organov in sečil (Urogenitalna kandidoza). Zlasti v primeru okužbe s meninge in možganov, pomembno je ugotoviti, katera gliva povzroča simptome, saj se odmerek precej razlikuje. Poleg tega je pomembno vedeti natančen imunski status bolnika in biti obveščeni o morebitnih okužbah s HIV, saj pri okužbi z virusom HIV imunski sistem je zelo dovzeten za glivične okužbe, zato je treba zdravljenje z amfotericinom B prilagoditi in izvajati dlje časa.
Poleg gliv je amfotericin B učinkovit tudi proti okužbam, ki jih povzročajo praživali, kamor spadajo na primer trihonomi, in amebe. Amfotericin B ni učinkovit proti bakterije or virusi. Zaradi neželenih učinkov amfotericina B (glejte neželene učinke) se amfotericin B danes pogosto daje v kombinaciji z molekulami maščob ali telesnimi maščobnimi telesi (liposomi). Čeprav je ta zmes precej dražja, ima manj neželenih učinkov kot klasični amfotericin B. Poleg boja proti hudim akutnim glivičnim okužbam se amfotericin B daje tudi za preprečevanje glivičnih okužb po kostni mozeg presaditve.
Odmerjanje in vnos
Preden ga začnete jemati, morate lečečega zdravnika obvestiti o kakršni koli alergiji na amfotericin B ali alergijah na druga zdravila. Poleg tega mora lečeči zdravnik vedeti o vseh drugih zdravilih, ki jih jemlje, da bi se izognili interakcijam in alergijskim reakcijam. Amfotericin B lahko daje usta (ustno), avtor kri (intravensko, v obliki infuzije) ali v obliki kreme (lokalno). V primeru lokalnih okužb na koži lahko kremo z učinkovino enostavno nanesemo na kožo.
Amfotericin B pa se praviloma uporablja le za najhujše glivične okužbe kože. Amfotericin B kot tableta deluje samo lokalno v usta in grlo in se ne absorbira skozi prebavni trakt, zato ne deluje v preostalem delu telesa. Pri sistemskih okužbah, ki prizadenejo celo telo, je potrebno intravensko zdravljenje z infuzijo amfotericina B.
Intravensko dajanje amfotericina B je močno odvisno od klinične slike. Na splošno je odvisno od resnosti klinične slike na dan od 0.1 do 1 mg na kilogram telesne teže. Če na primer predpostavimo odmerek 0.5 mg na kilogram telesne teže na dan (0.5 mg / kgkgkgkg / d), bi bolnik v enem dnevu prejel 40 mg amfotericina B, če bi tehtal 80 kilogramov.
Amfotericin B se običajno daje od 6 do 8 tednov. Če je treba amfotericin B jemati dlje časa, lahko lečeči zdravnik ali drugo strokovno osebje pacienta usposobi za samostojno injiciranje. V primeru samozdravljenja zdravila nikoli ne smemo dajati, če raztopina ni več kristalno bistra, ampak mlečna ali motna. Če je bil odmerek izpuščen, je treba obvestiti lečečega zdravnika, da se lahko odloči o nadaljnjih ukrepih.
