Analna fisura

Definicija

Analna razpoka je zelo boleča, večinoma vzdolžna solza v analnem predelu sluznica. V večini primerov so simptomi bolečina med iztrebljanje, srbenje in včasih kri usedline na blatu. Analne razpoke se lahko pojavijo pri bolnikih katere koli starosti.

Vendar se najpogosteje pojavijo med 30. in 40. letom. Akutne analne razpoke se običajno zacelijo po nekaj dneh, medtem ko lahko kronične razpoke z brazgotinami trajajo dlje časa. Vzrok je lahko povečan pritisk zunanje mišice zapiralke, kroničen zaprtje, okužbe ali povezava z kronična vnetna črevesna bolezen.

Vzroki

Vzroki za analno razpoko so lahko zelo različni. Predpostavlja se, da ima kronično, tj. V daljšem časovnem obdobju obstoječe povišanje tlaka v analnem predelu pomembno vlogo pri nastanku. Takšno povečanje tlaka lahko povzroči ne samo kronični zaprtje ampak tudi z močno povečanim pritiskom na področju zunanje mišice zapiralke.

A zaprtje vodi v težko iztrebljanje, ki ga je mogoče evakuirati le z močnim pritiskom. Posebej tanka in občutljiva koža v analnem predelu se lahko hitro strga zaradi trde konsistence blata ali tudi med postopkom stiskanja. Zaradi dolgotrajne driske ali zelo kašastega blata je tudi koža v analnem predelu močno razdražena in predhodno poškodovana ter lahko spodbuja videz razpok.

hemoroidi spodbujajo tudi razvoj analnih razpok. Zaradi okužb ali kroničnih vnetnih črevesnih bolezni, kot so Crohnova bolezen or ulcerozni kolitis, sluznica je manj preskrbljena kri, postane bolj razdražen in lahko hitro pokaže majhne razpoke. V večini primerov obstoječa analna razpoka povzroči hudo bolečina tako da se izognemo gibanju črevesja. Posledično se blato strdi in ko se blato spet izprazni, se sluznica dodatno razdraži in se lahko še solzne. Razvija se začaran krog in lahko se razvijejo kronične razpoke.

Simptomi

Razpoka v predelu analja sluznica povzroča zelo močno, zbadajoče in predvsem gori bolečina med iztrebljanje. Lahko tudi vodi do kri usedline na blatu ali toaletnem papirju. Večina bolnikov poroča tudi o močnem srbenju na območju anus in jokajoč učinek.

Odprti prostori neprestano sproščajo izločke iz ran, zato je treba spodnje perilo pogosto menjati. Poleg tega pege gorijo in v zelo izrazitih primerih bolniki ne morejo več sedeti brez močne bolečine. Sramota, ki jo doživljajo številni bolniki, vodi do nehotenega krčenja mišice zapiralke, saj se skušajo izogniti bolečemu umiku blata.

Zaradi zakrčenosti muskulature je treba naslednjič, ko gre bolnik na stranišče, pritiskati več in spodbujati nadaljnje trganje razpoke. Potem ko razpoka obstaja že nekaj časa, se na prizadetem območju razvije še posebej opazna zadebeljena koža. Poleg tega se na blatu ali toaletnem papirju lahko odloži kri.

Večina bolnikov poroča tudi o močnem srbenju v analnem predelu in o jokajočem učinku. Odprti prostori neprestano sproščajo izločke iz ran, zato je treba spodnje perilo pogosto menjati. Poleg tega pege gorijo in v zelo izrazitih primerih bolniki ne morejo več sedeti brez močne bolečine.

Sramota, ki jo doživljajo številni bolniki, vodi do nehotenega krčenja mišice zapiralke, saj se skušajo izogniti bolečemu umiku blata. Zaradi zakrčenosti muskulature je treba naslednjič, ko gre bolnik na stranišče, pritiskati več in spodbujati nadaljnje trganje razpoke. Potem ko razpoka obstaja že nekaj časa, se na prizadetem območju razvije še posebej opazna zadebeljena koža.

Med analno razpoko se pojavi bolečina, ki jo bolniki opisujejo kot zelo močno in pekočo. Pojavijo se predvsem med iztrebljanjem in trajajo nekaj minut, včasih tudi nekaj ur pozneje. Na območju analnega sluznica obstaja veliko občutljivih živčnih končičev, ki so sprožilec močne bolečine, ki je opisana kot posebej neprijetna.

Bolečina je neposredno povezana z odvajanjem blata in ima zelo oster in solzljiv značaj. Poleg tega mnogi bolniki opisujejo a gori občutek v predelu rane, ki se ob oskrbi prizadetega območja še poslabša. Bolj ko je sluznica razdražena in se nadaljnje solzi, močnejša in trajnejša je bolečina. Lahko postanejo tako močni in nevzdržni, da bolniki ne morejo več pravilno sedeti na zadnjici. Velikokrat preživijo veliko časa v stoječem ali ležečem položaju, da bi se izognili bolečini.