Šant Obseg analiza je diagnostični postopek v pulmologiji (študija pljuč), s katerim lahko ocenimo obseg in napredovanje (potek / napredovanje) šanta od desne proti levi, na primer ob prisotnosti arteriovenske malformacije (prirojene malformacije kri plovila pri katerem so arterije neposredno povezane z žilami). Prehod od desne proti levi je opredeljen kot prehod čez kri tok z desne strani reke srce na levo stran, tako da do potrebne kisikove krvi (oksigenacije) ne more priti. Šant od desne proti levi lahko razdelimo na anatomski in fiziološki šant. Medtem ko je za anatomske šante značilno dejstvo, da se pojavijo po izmenjavi kisik in ogljika dioksida med kri in zrak v alveolah (pljučne alveole), po drugi strani pa obstajajo fiziološki šanti med perfuzijo ne prezračenih (nenapolnjenih) alveolov, ki se lahko med drugim pojavijo v pljučnica (pljuč vnetje). Za ranžiranje se uporablja več metod Obseg analiza.
Indikacije (področja uporabe)
- Arteriovenske malformacije (AVM) pljuč - V veliki večini primerov je pljučni AVM posledica dedne hemoragične telangiektazije (dedna dilatacija krvi plovila), znana tudi kot Oslerjeva bolezen. Te malformacije (malformacije) se lahko pojavijo posamezno ali pa se množijo (večkratne) in se lahko vodi do različnih zapletov. Poleg krvavitve, ki se pogosto kaže kot hemoptiza (izkašljevanje krvi), septično-embolični procesi (ki jih povzročajo okužbe in ožilje okluzija) kot naprimer možganov absces lahko pojavijo. Običajno je hipoksemija (kisik pomanjkanje) je posledica videza desnega-levega ranga. Obseg šanta ima pomembno vlogo pri ocenjevanju AVM, zato je šant Obseg analiza je nujen postopek.
- Hepatopulmonalni sindrom - ta sindrom predstavlja zelo zapleteno zbirko različnih simptomov, katerih vzrok je portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; portalska hipertenzija). Simptomi vključujejo hipoksemijo, ki jo povzroča šant od desne proti levi, in patološko dilatacijo pljučnega plovila. Običajno se poslabšanje hipoksemije opazi z napredovanjem jetra bolezni in zmanjšanje delovanja jeter.
- Intrakardialni ranži - več jih lahko naštejemo kot vitijo (srčne okvare), ki povzročajo desni-levi šant. Vsem je skupna nizka pogostost pojavljanja. Poleg Ebsteinove anomalije (zelo redka prirojena srce malformacija, pri kateri sta septal in pogosto zadnji listi trikuspidalni ventil (med desni atrij in desni prekat) so premaknjeni proti vrhu srca in lističi so nepravilno oblikovani; ponavadi obstaja tudi odprta povezava na atrijski ravni v obliki okvare preddvornega septuma (ASD) ali obstojne foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) in Fallotove tetralogije (prirojene srčne malformacije, ki predstavljajo približno 10% prirojenega srca je sestavljen iz štirih komponent (od tod tudi tetralogije): pljučne stenoze, okvare ventrikularnega septuma, aorte, ki se pelje čez srčni septum, in nadaljnjega desnega prekata hipertrofija), je transpozicija (izmenjava) velikih arterij vključena med vitacije s šantom od desne proti levi.
- Akutni respiratorni distresni sindrom (ARDS) - ta sindrom opisuje hitro napredujočo dihalno odpoved, katere vzrok ni proces bolezni srce.
Kontraindikacije
Ko je indikacija dana, ni kontraindikacij.
Pred pregledom
Šant od desne proti levi je posledica osnovne bolezni. Tako je treba natančno diagnosticirati osnovno bolezen, preden preučite prostornino pretvorbe. Pri hepatopulmonalnem sindromu portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; hipertenzija portalne vene; osnovni vzrok je povišanje tlaka v portalni veni nad normalno mejo, 3-6 mmHg). Na podlagi tega so zapleti hipertenzija mora biti izključen z endoskopija (endoskopija), sonografija (ultrazvok), barvna dupleks sonografija itd.
Postopek
Analiza obsega šanta se uporablja za preučevanje povezave perfuzije (pretok krvi) in oksigenacije krvi. V šantu od desne proti levi je ogromno neravnovesje prezračevanje (prezračevanje pljuč) in perfuzija (oskrba s krvjo), kar ima za posledico znatno hipoksemijo (pomanjkanje kisik v arterijski krvi). Analizo volumna šanta je mogoče količinsko opredeliti s pomočjo te formule:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
V tem primeru Qs / Qt predstavlja frakcijo premika, medtem ko CcO2 predstavlja vsebnost kisika na koncu kapilare. CaO2 je opredeljen kot vsebnost arterijskega kisika, CvO2 pa predstavlja vsebnost arterijskega in mešanega venskega kisika. CcO2 se določi z kapilare vsebnost kisika. Za izvedbo analize volumna premika bolnik vsaj 100 ali 10 minut vdihne 20% kisika skozi masko. Med pregledom pacient nosi a nos posnetek za zagotovitev 100% kisika vdihavanje. Pogosta metoda, ki se uporablja zlasti pri hepatopulmonalnem sindromu, je scintigrafsko zaznavanje ranžirnega toka z uporabo 99m-Tc-MAA, ki lahko oceni kopičenje danih radioaktivnih snovi v različnih organih. Poleg tega ehokardiografija se uporablja tudi za zaznavanje ranžiranja. Spekter za zaznavanje ranžiranja vključuje tudi druge metode.
Po pregledu
Po pregledu in po izvedbi drugih diagnostičnih metod za oceno osnovne bolezni je treba določiti nadaljnje zdravljenje. Vendar pa terapevtski ukrepi ne temeljijo samo na količini ranžiranja, temveč na osnovni bolezni. Pri hepatopulmonalnem sindromu jetra presaditev (LTx) je edina metoda zdravljenja.
Možni zapleti
Zapleti pri analizi volumna ranžiranja so odvisni od postopka, uporabljenega za analizo.
