Analna fisura ali analna solza je solza v koža ali sluznice anus to je lahko zelo boleče. Analne razpoke se slabo pozdravijo zaradi lokacije in fizičnega stanja stres na prizadetem predelu telesa in lahko traja kronično.
Kaj je analna razpoka?
Analna fisura ali analna solza je solza v koža ali sluznice anus to je lahko zelo boleče. Izraz "razpoka" izhaja iz latinščine in pomeni "vrzel". Skladno s tem analna fisura je solzna reža v obliki reže koža analnega kanala. Ta koža na spodnjem koncu analnega kanala je zelo občutljiva. Ko pride do solze, podolgovate, razpoke razjeda obrazci. Analna solza je običajno tudi tesno povezana z drugimi boleznimi ali stanji v predelu rektuma. Tej vključujejo hemoroidi, analno rak, trticaste fistule in analni abscesi. Ker je večini ljudi neprijetno ali jih je nerodno zaradi bolezni anus, pozno obiščejo zdravnika, kar lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Zato se je treba v primeru analnega nelagodja vedno hitro posvetovati z zdravnikom.
Vzroki
Analna razpoka ima lahko različne vzroke. Prvič, analno razpoko lahko povzroči trdo črevesje. Kronično zaprtje spodbuja trdo odvajanje blata in s tem možnost analne razpoke. Toda vztrajno driska je lahko tudi vzrok za trganje analne kože oz sluznica. vnetje povzroča vztrajno draženje občutljive kože analnega kanala. Poleg tega hemoroidi so med favorizirajočimi dejavniki. Analne razpoke se lahko pojavijo na primer tudi kot posledica osnovne bolezni Crohnova bolezen. Dolgotrajna zloraba odvajala je lahko tudi vzrok. Različni spolni postopki, kot je analni seks, so tudi med možnimi vzroki za analno razpoko.
Simptomi, pritožbe in znaki
Analna razpoka pogosto povzroči zabadanje oz gori bolečina med gibanjem črevesja. Običajno nelagodje traja še nekaj ur po iztrebljanju. Zunaj lahko analno razpoko prepoznamo po značilnih solzah anusa. Ti običajno odkrvavijo in na toaletnem papirju ali blatu povzročijo živo rdeče madeže. To lahko spremlja neprijeten srbenje, gori in izcedek v predelu anusa. Veliko bolnikov tudi trpi zaprtje. Če je analna razpoka posledica hemoroidi, se lahko pojavijo nadaljnji simptomi, kot npr bolečina pri sedenju in okužbe v anusu. Poleg tega lahko analna razpoka vodi do krči. Zaradi tega je treba močneje pritisniti, ko gremo na stranišče. Dolgoročno vezivnega tkiva okoli mišice se lahko poveča in sčasoma strdi. Tako hud potek se kaže s povečevanjem bolečina, krvavitev in krči med iztrebljanjem. Analna solza včasih povzroči tudi psihološko nelagodje. Na primer, nekateri bolniki razvijejo strah pred straniščem, kar povzroči zadrževanje blata in posledično zaprtje. Za kronično ali ponavljajočo se analno razpoko je značilno izločanje sluznice, ki ga lahko zaznamo s prozornim izcedkom in naraščajočo krvavitvijo.
Diagnoza in potek
Zdravnik diagnozo postavi na podlagi zaslišanja bolnika in pregleda anusa. Najpogosteje analno razpoko najdemo v položaju ob šestih… proti kaktus. Manj pogosto je razpoka nameščena proti presredku. Ob palpaciji lahko zdravnik začuti razjeda ki povzročajo bolečino pacientu. Analna razpoka se kaže v naslednjih simptomih: sveža, svetla kri, bolečina med iztrebljanjem (ostra bolečina in vztrajna gori po iztrebljanju), krč mišice zapiralke, srbenje. Zaradi refleksnega krča sfinktra se blato pogosto prenaša le v tankem toku. Strah pred naslednjim iztrebljanje pogosto vodi do zaprtja. Razvija se začaran krog: zaprtja vodi do trganja analne kože in bolečine med iztrebljanjem. Zaradi strahu pred bolečino iztrebljanje zadrži, nastane krč mišice zapiralke, ki na koncu bolečino spet poveča. Vsi ti znaki pa lahko kažejo tudi na druga črevesna obolenja in jih je zato treba tudi pojasniti v smislu diferencialna diagnoza. Akutna analna razpoka se lahko zaceli spontano ali z ustreznim zdravljenjem. Vendar pa se lahko tudi ponovi in postane celo kroničen vezivnega tkiva benigni tumor, imenovan analni papiloma oblikovati.
Zapleti
Analna razpoka je lahko zelo boleča. Zato je ne smemo zdraviti le takoj mazila, vendar zahteva tudi posebno skrb. Kot zaplet se lahko razpoka vname. Razlog je v kalčki ki lahko vstopijo v analno razpoko med prehodom blata. Globoka razpoka v anusu je predodrejena, da je podvržena onesnaženju s klicami. To še posebej velja v primeru kroničnih analnih razpok. Te je treba šteti za odprte rane. Ker se blato prenaša enkrat do večkrat na dan, analna razpoka pride v stik s črevesjem kalčki večkrat na dan. Eden od možnih zapletov je fistula nastanek. Posledično vnetje se lahko širi in vpliva na okoliško tkivo. Drug zaplet analne razpoke je razvoj analne absces. To je inkapsulirano gnojno žarišče vnetje v okoliškem tkivu. Ta zaplet vodi do znatne bolečine. Območje okoli analne razpoke je trdno in nemirno. Vročina z mrzlica lahko pojavijo. Analno absces ni mogoče popraviti brez kirurškega posega. Da bi preprečili takšne zaplete, se je treba izogibati analnim razpokam, kadar je le mogoče. Vzroki, kot je nizka vsebnost vlaken prehrana in kronično pomanjkanje gibanja je mogoče odpraviti. Izogibati se je treba nekaterim spolnim praksam, če obstaja nagnjenost k razpokam. Pregledi črevesja in zdravniški nadzor lahko pomagajo preprečiti zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Na splošno zdravljenje analne razpoke v nobenem primeru ne sme odlašati. Čeprav lahko prizadeta oseba nekaj dni poskuša dobiti olajšanje s sedežnimi kopelmi, mazila in prehrana kar vodi v mehko blato. Če pa se bolečina, krvavitev in drugi simptomi poslabšajo ali so stalni, se je treba posvetovati s strokovnjakom. V poštev pridejo proktologi in gastroenterologi. Sicer pa zaradi slabih celjenje ran na analnem območju prizadeti posamezniki tvegajo prehod v kronično analno razpoko, ki je povezana s številnimi zapleti. V primeru, da se pri prizadeti osebi pojavijo nadaljnji simptomi, kot npr povišana telesna temperatura, slabost in bolečine v okončinah, to je znak sekundarne okužbe. Takšna okužba se lahko zlahka pojavi, še posebej v primeru raztrganega sluznica. Poleg tega, pus lahko nastanejo znaki vnetja, ki povzročajo nadaljnje bolečine in srbenje, kar bi moral razjasniti tudi zdravnik. V primeru ponavljajočih se analnih razpok se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Navsezadnje lahko vzroki za to obstajajo v mišici zapiralke in samem okoliškem tkivu. To je treba storiti ne glede na to, ali lahko prizadeta oseba prepozna možne vzroke za svojo analno razpoko. Če konzervativne terapije za lajšanje in zdravljenje analne razpoke niso učinkovite, je treba razmisliti o operaciji.
Zdravljenje in terapija
Pri akutni analni razpoki je uravnavanje odvajanja črevesja ključni ukrep. Sem spada bogata vlaknina prehrana in visok vnos tekočine. Z zdravo prehrano se analni kanal naravno razteza in iztrebljanje je trajno mehka in oblikovana. Za bolečino in pekoč občutek med ali po iztrebljanju zdravnik predpiše mazilo z a lokalni anestetik, to je mazilo, ki lokalno omrtviči kožo. Pomembna je seveda tudi skrbna analna higiena s ph-nevtralnimi mili. Toplo kamilica lahko pomagajo tudi kopeli. S tem se zaceli akutna analna razpoka ukrepe v šestih do osmih tednih. V primeru kronične analne razpoke simptomi trajajo dlje kot dva meseca. Poleg vseh ukrepe pri zdravljenju akutne analne razpoke zdravnik zdaj predpiše zdravila z zdravilno učinkovino nitroglicerin. Kalcij antagonisti (nifedipina in diltiazem). Ta sredstva sprostijo mišico zapiralko. Pacient mora uporabiti mazila tri do štirikrat na dan v naslednjih 6-12 tednih. V večini primerov se kronična analna razpoka nato pozdravi. Če pa do ozdravitve ne pride kljub temu, da se bolnik dosledno drži ustrezne prehrane in natančno uporablja predpisana mazila, mora zdravnik razmisliti o operaciji. V tem primeru se fisura odstrani skupaj z brazgotinami. Vendar celjenje ran traja precej dolgo, saj zdravnik običajno ne uporablja šivov.
Obeti in napovedi
Manjše analne razpoke, zlasti tiste, ki so povezane s poškodbami, se pogosto zacelijo same v nekaj dneh ali tednih, če je zadevno območje čisto in pretirano stres na analni regiji je preprečeno (pritiskanje med odvajanjem, pretrdo blato, spolne prakse v analnem predelu). Manjše razpoke se celijo brez posledičnih poškodb. Za proces zdravljenja je odločilen obseg zaščite poškodovanega območja. Draženje in mišična napetost na ustreznem območju delujejo kontraproduktivno, nežno vedenje, tople kopeli itd. Pa pozitivno. Bakterije prav tako igrajo vlogo. Če se razpoka vname, spontanega celjenja ni več pričakovati. Mazila, sitz kopeli in drugo ukrepe najpozneje na tej točki. Če vnete analne razpoke ne zdravimo medicinsko, je prognoza slaba. Kasnejši zapleti so nato pogosti in poslabšajo klinično sliko. Prizadeto osebo lahko povzroči nepopravljiva škoda, saj je občutljivo tkivo analne regije patološko spremenjeno z vnetjem. Poleg tega se lahko razvije kronična - tj. Ponavljajoča se in ne trajno zacelitvena - analna razpoka, če prizadeta oseba prenaša vnetje in strukturno poškodbo na ustreznem območju. Za nazaj bo zato morda potrebna operacija (na primer fisurektomija). Vendar je napoved analnih razpok na splošno dobra.
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje analnih razpok je, da jeste zdravo, uravnoteženo prehrano z veliko vlakninami, se dovolj gibljete in ostanete hidrirani.
Porodna oskrba
Analno razpoko (analno solzo) je mogoče zdraviti tako konzervativno kot kirurško. To je odvisno od resnosti stanje in potrebe pacienta. Odvisno od možnosti terapija izbere, se tudi naknadna oskrba nekoliko razlikuje. Tisti, ki se odločijo za konzervativno zdravljenje, lahko v več primerih opustijo nadaljnjo oskrbo. Ker je analna razpoka jasno opazna z bolečino in krvavitvijo, prizadeti opazijo tudi, če zdravljenje z kreme, analni dilatatorji ali sredstva za mehčanje blata so bili uspešni. Le če simptomi ne izginejo v celoti, je priporočljivo, da ponovno obiščete zdravnika za nadaljnjo nego. Osebe, s katerimi se lahko obrnete, so proktolog ali družinski zdravnik z izkušnjami na tem področju. Če bolnik nima nobenih simptomov, naknadna oskrba pogosto vključuje nanašanje mazil in dosledno prehrano, bogato z vlakninami, vključno z veliko količino tekočine, kot naknadno oskrbo in hkrati preprečevanje nove rupture. Po operativnih posegih je pomembna nadaljnja oskrba proktologa. Preveri celjenje ran, na primer glede okužbe. Poleg tega lahko poskrbi, da odvajanje blata po operaciji ni povzročilo ponovitve. Preveri tonus mišic zapiralke in lahko daje nasvete, kako se izogniti močnemu pritisku, kar je kontraproduktivno za celjenje razpok.
Tukaj lahko naredite sami
Če sumite na analno razpoko, je vedno priporočljivo najprej iti k zdravniku. Spremne pritožbe lahko med drugim olajšajo dobra analna higiena in nežni izdelki za nego. Pomembno je tudi dovolj gibanja, na primer v obliki medeničnega dna trening mišic oz joga. Poleg tega je treba biti pozoren na zdravo in uravnoteženo prehrano. Hrana z veliko vlaknin in veliko tekočine zagotavlja prijetno in redno odvajanje blata in tako prispeva k celjenju analne razpoke. Če je zaprtje že prisotno, odvajala priporočajo tudi kot prehodni ukrep. Če je bolečina huda, anestezija se lahko daje tudi. Blaga proti bolečinam lahko jemljete tudi v posvetovanju z zdravnikom za lajšanje akutnega nelagodja. Če se kljub vsem ukrepom simptomi poslabšajo, lahko uporabimo posebne pripravke iz lekarne. Takšna mazila in losjoni vsebujejo aktivne sestavine, kot npr lidokain in bufeksamac, ki imajo proti hemoroidom analgetični in protivnetni učinek. Priporočajo se tudi posebne svečke, analni dilatatorji ali sedežne kopeli. Zgodnja uporaba je ključnega pomena, da se izognemo nadaljnjemu zaostrovanju analne razpoke. Če so simptomi še posebej hudi ali se ponavljajo, je treba analno razpoko vedno odnesti zdravniku.
