Analni refleks predstavlja tuji refleks na zunanjem analnem sfinkterju, ki izvira iz hrbtenjača segmenti S3 do S5. Je identifikacijski refleks za preučevanje prenosa dražljajev v površinskem presredkovnem živcu. Odsotni refleks lahko kaže na disfunkcijo ustreznih živčnih poti.
Kaj je analni refleks?
Analni refleks je značilen tuji refleks, ki se sproži z dotikom koža od anus v obliki krčenja zunanjega sfinktra. Analni refleks je značilen tuji refleks, ki se sproži ob dotiku koža od anus v obliki krčenja zunanjega sfinktra. To vključuje tudi dotik presredka in predelov oskrbovalnega območja površinskega presredka. V isti refleksni verigi je vključen tudi koren penisa ali vulve. Njihov dotik vodi do krčenja mišice bulbospongiosus. Starejše ime analnega refleksa je torej tudi bulbospongiosusni refleks. Analni refleks skupaj opisuje refleksno reakcijo celotnega oskrbovalnega območja hrbtenjača segmenti S3 do S5. V primeru tujega refleksa se refleksni odziv ne pojavi v organu, ki je prejel dražljaj. Obstaja refleksni lok, ki dražljaj prenaša skozi večkratnik sinapse. Tako, ko anus koža ali pa se dotaknemo celotnega oskrbovalnega območja površinskega presredkovnega živca, se dražljaj prenese na možganov. Od tam obdelava informacij ustvari refleksni odziv s krčenjem zunanjega sfinktra.
Funkcija in naloga
Analni refleks je odziv oskrbovalnega območja površinskega presredka (pudendalnega živca). Pudendalni živec, imenovan tudi pudendalni živec, spada v ledveno-križni pletež. Izhaja iz območja hrbtenjača odseki S1 do S4. V tem predstavlja pododsek ledveno-križnega pleksusa in se imenuje tudi pudendalni pleksus. Pudendalni živec teče kavdoventralno do medeničnega dna in vstopi v Alcockov kanal skozi veliko ishialno luknjo (foramen ischiadicum majus). Alcockov kanal (Canalis pudendalis) je kanal na območju medeničnega dna, ki velja za prehod za različne prevodne strukture. Pudendalni živec se ponovno razdeli na več vej. To so nervi rectales inferiores, nervi perineales in nervus dorsalis penis ali nervus dorsalis clitoridis. The nervi rectales inferiores (spodnji rektal živci) oskrbujejo območje anusa in zunanjega sfinktra. Nervi perineales pa oskrbujejo presredek, mišico bulbospongiosus in mišico sečnice (progaste mišice sečnica). Poleg tega pa tudi občutljivo inervirajo mošnjo in sramne ustnice. Glede na to je analni refleks delni refleks večjega kompleksa, saj pudendalni živec kot celota s svojimi tremi vejami zagotavlja večje območje v analnem in genitalnem predelu. Odsevi so naravni odzivi na dražljaje. Analni refleks (krčenje zunanjega sfinktra) se sproži med spolnimi odnosi, tako da se dotakne erogenih con, da se izognemo iztrebljanju. Enako velja za zastajanje urina med spolnim odnosom. Zunanji reflekspa imajo lastnost, da so tudi vplivni po volji. Tako se refleks lahko okrepi ali oslabi. Namen sproženja refleksa med pregledom je preveriti delovanje pudendalnega živca.
Bolezni in pritožbe
Če analni refleks ni, to kaže na nevrološke motnje. Disfunkcija ali poškodba spodnjega rektuma živci lahko vodi incontinentia alvi, med drugimi simptomi. Poškodba živčnih presredkov pa povzroči paralizo mišice sečnice. Kot rezultat, urinska inkontinenca pojavi. Incontinentia alvi je fekalna inkontinenco. V tem primeru analni sfinkter ne deluje več pravilno. Vzrokov za to je veliko. Da bi sprožil fekalije inkontinenco, običajno se mora združiti več dejavnikov. Okvara samo enega krmilnega mehanizma ne zadostuje za iztrebljanje, ker se v teh primerih sprožijo kompenzacijski mehanizmi. Za pravilno iztrebljanje je odgovoren kontinenčni organ (aparat za zapiranje anusa). Ta organ med drugim vključuje notranje in zunanje mišice zapiralke. Vendar se lahko zunanji sfinkter zavestno krči, tudi če je močna potreba po iztrebljanju. To črevesno vsebino prisili nazaj v rektum.Čeprav odpoved analnega refleksa ni nujno vodi do fekalnih inkontinenco, je resen znak možne osnovne bolezni, ki zavira prenos impulzov iz hrbtenjače v medenično območje. Poleg neposrednih motenj sfinkterja obstaja več vzrokov za analni refleks fekalna inkontinenca. Sem spadajo motnje obdelave impulzov, prekinitev prenosa impulzov, senzorične motnje in psihološke motnje. Predelavo impulzov motijo bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen bolezen, kap, multipla sklerozaali možganov tumor, med drugim. Pri teh boleznih dohodni impulzi v možganov se morda ne bo več obdeloval, kar povzroči odpoved analnega refleksa. Prekinitev prenosa impulzov se zgodi v paraplegija, multipla skleroza malformacije ali nevralne cevi (spina bifida), med ostalimi. Pri senzoričnih motnjah čutno zaznavanje preprečimo, na primer s štrlenjem črevesja sluznica or hemoroidi, tako da se za analni refleks sploh ne pošlje noben signal. Analni refleks lahko odpove tudi pri duševnih motnjah in psihozah. Urinska inkontinenca lahko povzroči tudi refleksna motnja. Na primer paraplegija, multipla skleroza ali druge bolezni tu igrajo vlogo tudi pri pomanjkanju refleksnega krčenja sečne mišice. Tako oba fekalna inkontinenca in urinska inkontinenca lahko povzroči refleksna disfunkcija pudendalnega živca.
