Akutna ledvična odpoved: anamneza

Zdravstvena zgodovina (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze akutna odpoved ledvic (ANV). Družinska zgodovina

Družbena zgodovina

Trenutna anamneza / sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe).

  • Katere pritožbe ste opazili?
  • Kako dolgo obstajajo te spremembe? Ste bili ranjeni?
  • Ali imate nujno uriniranje?
  • Kako pogosto morate urinirati vsak dan? Kdaj ste nazadnje urinirali?
  • Ali ob tem oddate le majhne količine urina?
  • Se je urin spremenil v barvi, konsistenci in količini?
  • Ali imate še kakšne pritožbe, kot so bolečine v trebuhu, utrujenost, upad učinkovitosti?
  • Ali pijete dovolj? Koliko ste danes popili?

Vegetativna anamneza vklj. prehranska anamneza

  • Se vam je spremenil apetit?
  • Ste opazili kakšno neželeno spremembo teže?
  • Ste opazili kakšne spremembe v prebavi?
  • Vas mučijo motnje spanja?
  • Ali kadiš? Če da, koliko cigaret, cigaret ali pip na dan?
  • Ali pijete alkohol? Če je odgovor da, kakšna (-e) pijača (-e) in koliko kozarcev na dan?
  • Ali uživate droge? Če da, katera zdravila in kako pogosto na dan ali na teden?

Samozgodovina vklj. zgodovina zdravil.

  • Predhodni pogoji
  • operacije
  • Alergije

Zgodovina zdravil

  • ACE inhibitorji in antagonisti receptorjev AT1 (akutni: zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR), povezano z kreatinin povečanje: zaviralci ACE in antagonisti receptorjev AT1 odpravljajo vazokonstrikcijo v vasferensu ter zmanjšanje GFR in povečanje rezultata kreatinina v serumu. To je običajno do 0.1 do 0.3 mg / dl, vendar je ob prisotnosti hemodinamsko pomembne stenoze ledvične arterije (občasno pri bolnikih z aterosklerozo / arteriosklerozo) GFR izrazito odvisen od angiotenzina II in dajanja zaviralca ACE. ali antagonist receptorjev AT1 lahko povzroči akutno odpoved ledvic)!
  • Antagonisti neprilisin receptorjev angiotenzinskih receptorjev (ARNI) - dvojna kombinacija zdravil: sakubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atipični antipsihotiki (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - starejši bolniki imajo v prvih treh mesecih zdravljenja z atipičnimi antipsihotiki približno 70% večje tveganje za hospitalizacijo zaradi akutne ledvične odpovedi (ANV).
  • Antiflogistični in antipiretični analgetiki (nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), nesteroidna protivnetna zdravila) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID *) Pozor: kombinacija diuretika, blokatorja RAS in NSAID je povezano s pomembnim tveganjem za akutno poškodbo ledvic:
    • Acetilsalicilna kislina (KOT).
    • Diklofenak
    • Ibuprofen / naproksen
    • Indometacin
    • Metamizol (novaminsulfone) je derivat pirazolona in analgetik iz skupine nekislih neopioidnih analgetikov (najvišje analgetično in antipiretično delovanje. Neželeni učinki: Nihanja krvnega obtoka, preobčutljivostne reakcije in zelo redko agranulocitoza.
    • Paracetamol / acetaminofen
    • Fenacetin (fenacetin nefritis)
    • Selektivni zaviralci COX-2, kot so rofekoksib, celekoksib (neželeni učinki: zmanjšani natrijev in voda izločanje, kri zvišanje tlaka in periferni edem. To običajno spremlja hiperkaliemija!).
  • Antibiotiki
  • Antidiabetiki
  • Protiglivična
  • Kloralni hidrat
  • Kolhicin
  • Diuretiki
  • D-penicilamin
  • Zlato - natrijev avrotiomalat, auranofin
  • Hidroksietil škrob (HES)
  • Imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A)) - esp. ciprofloksacin plus ciklosporin A.
  • Interferon
  • Koloidna raztopina s hidroksilnim škrobom
  • Kontrastni mediji - Tu so še posebej pomembni kontrastni mediji z magnetno resonanco (MRI), ki vsebujejo gadolinij, ki lahko vodi do nefrogene sistemske fibroze (NSF). NSF še posebej prizadene bolnike s hitrostjo glomerulne filtracije (GFR) manj kot 30 ml / min. [Stopnja CKD 4]; radiografska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod; [zahteva profilaktično namakanje pri ledvični insuficienci] EMA (Evropska agencija za zdravila): kategorizacija GBCA (kontrastnih snovi na osnovi gadolinija) glede na NSF (nefrogena sistemska fibroza) na podlagi termodinamičnih in kinetičnih lastnosti: Veliko tveganje:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (linearni / neionski kelati) gadopentetat dimeglum (linearni / ionski kelat).

    Srednje tveganje:

    • Gadofosveset, dinatrijev gadoksetna kislina, gadobenat dimeglumin (linearni / ionski kelati).

    Nizko tveganje

    • Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklični kelati).
  • Litij
  • Onkološka terapija
  • Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline).
    • „Tveganje za aterosklerozo v skupnostih“ (ARIC): 10-letna uporaba IPČ: stopnja kronične odpoved ledvic pri bolnikih na PPI 11.8%, brez 8.5%; stopnja okvare ledvic: 64%; dve tableti na dan sta povzročili bistveno pogostejšo škodo: 62%
    • Geisinger Zdravje Sistem: obdobje opazovanja 6.2 leta; stopnja kronične ledvične odpovedi: 17%; stopnja okvare ledvic: 31%; dve tableti na dan sta povzročili bistveno pogostejšo škodo: 28%
  • Zaviralci rasta: kombinacija diuretika, blokatorja RAS in antagonista rasti NSAID je povezano s pomembnim tveganjem za akutne bolezni ledvice škode.
  • Rentgensko kontrastno sredstvo
  • Statini (rabdomioliza)
  • Takrolizem (makrolid, pridobljen iz gram pozitivne bakterije Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus se uporablja kot zdravilo v skupini imunomodulatorjev ali zaviralcev kalcinevrina).
  • Protivirusna sredstva

Okoljska zgodovina (vključno z zastrupitvami).

  • Alifatski ogljikovodiki (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, neosvinčeni bencin, mitomicin C).
  • Etanol (etanol; alkohol)
  • Etilen glikol (etilen glikol)
  • Halogenirani ogljikovodiki (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
  • Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksioceti kisline).
  • Kokain
  • Melamin
  • Kovine (kadmija, krom, vodi, litij, nikelj, živo srebro, uran).
  • Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
  • Salicilati