Zdravstvena zgodovina (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze akutna odpoved ledvic (ANV). Družinska zgodovina
Družbena zgodovina
Trenutna anamneza / sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe).
- Katere pritožbe ste opazili?
- Kako dolgo obstajajo te spremembe? Ste bili ranjeni?
- Ali imate nujno uriniranje?
- Kako pogosto morate urinirati vsak dan? Kdaj ste nazadnje urinirali?
- Ali ob tem oddate le majhne količine urina?
- Se je urin spremenil v barvi, konsistenci in količini?
- Ali imate še kakšne pritožbe, kot so bolečine v trebuhu, utrujenost, upad učinkovitosti?
- Ali pijete dovolj? Koliko ste danes popili?
Vegetativna anamneza vklj. prehranska anamneza
- Se vam je spremenil apetit?
- Ste opazili kakšno neželeno spremembo teže?
- Ste opazili kakšne spremembe v prebavi?
- Vas mučijo motnje spanja?
- Ali kadiš? Če da, koliko cigaret, cigaret ali pip na dan?
- Ali pijete alkohol? Če je odgovor da, kakšna (-e) pijača (-e) in koliko kozarcev na dan?
- Ali uživate droge? Če da, katera zdravila in kako pogosto na dan ali na teden?
Samozgodovina vklj. zgodovina zdravil.
- Predhodni pogoji
- operacije
- Alergije
Zgodovina zdravil
- ACE inhibitorji in antagonisti receptorjev AT1 (akutni: zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR), povezano z kreatinin povečanje: zaviralci ACE in antagonisti receptorjev AT1 odpravljajo vazokonstrikcijo v vasferensu ter zmanjšanje GFR in povečanje rezultata kreatinina v serumu. To je običajno do 0.1 do 0.3 mg / dl, vendar je ob prisotnosti hemodinamsko pomembne stenoze ledvične arterije (občasno pri bolnikih z aterosklerozo / arteriosklerozo) GFR izrazito odvisen od angiotenzina II in dajanja zaviralca ACE. ali antagonist receptorjev AT1 lahko povzroči akutno odpoved ledvic)!
- Antagonisti neprilisin receptorjev angiotenzinskih receptorjev (ARNI) - dvojna kombinacija zdravil: sakubitril/valsartan.
- Allopurinol
- Atipični antipsihotiki (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - starejši bolniki imajo v prvih treh mesecih zdravljenja z atipičnimi antipsihotiki približno 70% večje tveganje za hospitalizacijo zaradi akutne ledvične odpovedi (ANV).
- Antiflogistični in antipiretični analgetiki (nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), nesteroidna protivnetna zdravila) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID *) Pozor: kombinacija diuretika, blokatorja RAS in NSAID je povezano s pomembnim tveganjem za akutno poškodbo ledvic:
- Acetilsalicilna kislina (KOT).
- Diklofenak
- Ibuprofen / naproksen
- Indometacin
- Metamizol (novaminsulfone) je derivat pirazolona in analgetik iz skupine nekislih neopioidnih analgetikov (najvišje analgetično in antipiretično delovanje. Neželeni učinki: Nihanja krvnega obtoka, preobčutljivostne reakcije in zelo redko agranulocitoza.
- Paracetamol / acetaminofen
- Fenacetin (fenacetin nefritis)
- Selektivni zaviralci COX-2, kot so rofekoksib, celekoksib (neželeni učinki: zmanjšani natrijev in voda izločanje, kri zvišanje tlaka in periferni edem. To običajno spremlja hiperkaliemija!).
- Antibiotiki
- Aminoglikozid antibiotiki (aminoglikozidi) - amikacin, gentamicin (gentamicin), netilmicin, paromomicin, streptomicin, tobramicin, vankomicin.
- Ampicilin (skupina β-laktama antibiotiki).
- Cefalosporini (cefuroksim, cefotiam).
- Amoksicilin
- Karbenicilin
- Etambutol (tuberkulostat)
- Fenoprofen
- Glikopeptid antibiotiki (telavancin, vankomicin) - esp. piperacilin zmanjšuje vankomicin zračnost.
- Zaviralci giraze (izjemno redki: akutni intersticijski nefritis po ciprofloaksinu, ofloksacin in norfloksacin).
- Meticilin (odporen na penicilinazo penicilin).
- Oksacilin
- Rifampicin (baktericidni antibiotik iz skupine ansamicinov).
- Sulfonamidi kot sulfadiazin, kotrimoksazol (fiksna kombinacija: trimetoprim + sulfametoksazol).
- Tetraciklini (doksiciklin)
- Antidiabetiki
- Zaviralci SGLT2 (kanagliflozin in dapagliflozin); pri nagnjenih bolnikih (npr. B. Chronic ledvice bolezen, dehidracija, Nizka kri pritisk).
- Protiglivična
- Polieni (amfotericin B, liposomski amfotericin B, natamicin).
- Kloralni hidrat
- Kolhicin
- Diuretiki
- Tiazid diuretiki (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid in triklorometazid, xipamid) + starejši bolniki: Zmanjšanje GFR za več kot 25%.
- Kombinacija diuretika, blokatorja RAS in antagonista NSAID je povezano s pomembnim tveganjem za akutne bolezni ledvice škode.
- D-penicilamin
- Zlato - natrijev avrotiomalat, auranofin
- Hidroksietil škrob (HES)
- Imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A)) - esp. ciprofloksacin plus ciklosporin A.
- Interferon
- Koloidna raztopina s hidroksilnim škrobom
- Kontrastni mediji - Tu so še posebej pomembni kontrastni mediji z magnetno resonanco (MRI), ki vsebujejo gadolinij, ki lahko vodi do nefrogene sistemske fibroze (NSF). NSF še posebej prizadene bolnike s hitrostjo glomerulne filtracije (GFR) manj kot 30 ml / min. [Stopnja CKD 4]; radiografska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod; [zahteva profilaktično namakanje pri ledvični insuficienci] EMA (Evropska agencija za zdravila): kategorizacija GBCA (kontrastnih snovi na osnovi gadolinija) glede na NSF (nefrogena sistemska fibroza) na podlagi termodinamičnih in kinetičnih lastnosti: Veliko tveganje:
- Gadoversetamid, gadodiamid (linearni / neionski kelati) gadopentetat dimeglum (linearni / ionski kelat).
Srednje tveganje:
- Gadofosveset, dinatrijev gadoksetna kislina, gadobenat dimeglumin (linearni / ionski kelati).
Nizko tveganje
- Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklični kelati).
- Litij
- Onkološka terapija
- Imunoterapija - zaviralci kontrolnih točk (monoklonski protitelesa), bevacizumab (Protitelo VEGF), trastuzumab (Protitelo HER2) - nivolumab (Protitelo PD-1).
- Ciljne terapije - "Ciljne terapije", everolimus (zaviralec mTOR), imatinib (zaviralec tirozin kinaze), vemurafenib (zaviralec serin / treonin kinaze).
- Citostatska zdravila - karboplatin, cisplatin, ciklofosfamid, gemcitabin, ifosfamid (ifosfamid), melfalan, metotreksat (MTX), mitomicin C, platina (cisplatin).
- Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline).
- „Tveganje za aterosklerozo v skupnostih“ (ARIC): 10-letna uporaba IPČ: stopnja kronične odpoved ledvic pri bolnikih na PPI 11.8%, brez 8.5%; stopnja okvare ledvic: 64%; dve tableti na dan sta povzročili bistveno pogostejšo škodo: 62%
- Geisinger Zdravje Sistem: obdobje opazovanja 6.2 leta; stopnja kronične ledvične odpovedi: 17%; stopnja okvare ledvic: 31%; dve tableti na dan sta povzročili bistveno pogostejšo škodo: 28%
- Zaviralci rasta: kombinacija diuretika, blokatorja RAS in antagonista rasti NSAID je povezano s pomembnim tveganjem za akutne bolezni ledvice škode.
- Rentgensko kontrastno sredstvo
- Statini (rabdomioliza)
- Takrolizem (makrolid, pridobljen iz gram pozitivne bakterije Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus se uporablja kot zdravilo v skupini imunomodulatorjev ali zaviralcev kalcinevrina).
- Protivirusna sredstva
- Nukleozidni analogi (aciklovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, ganciklovir, valaciklovir).
- Drugo (foscarnet)
Okoljska zgodovina (vključno z zastrupitvami).
- Alifatski ogljikovodiki (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, neosvinčeni bencin, mitomicin C).
- Etanol (etanol; alkohol)
- Etilen glikol (etilen glikol)
- Halogenirani ogljikovodiki (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
- Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksioceti kisline).
- Kokain
- Melamin
- Kovine (kadmija, krom, vodi, litij, nikelj, živo srebro, uran).
- Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
- Salicilati