Zgodovina
Zgodovina mitralni ventil stenoza je v bistvu omejena na nove kirurške intervencijske metode, kot je dilatacija balona.
Vzroki za stenozo mitralne zaklopke
Glavni ali vodilni simptom mitralni ventil stenoza ali mitralna insuficienca je zasoplost (medicinski izraz: dispneja). Zasoplost povzroča povratni tok kri v pljuča. Ta povratni tok v pljuča povzroča tekoči del kri pritisniti v pljuč tkiva in s tem oteži transport kisika v kri.
Zmanjšan transport kisika vodi v težave dihanje ali težko dihanje. V večini primerov se zasoplost pojavi le med naporom, kot je srce na tem območju deluje intenzivneje in povečan je zastoj pred levo komoro. Če je zožitev še posebej huda, se lahko tudi v mirovanju pojavi zasoplost.
Nadaljnja posledica zastojev v pljučih so lahko napadi hemoptize. Tu se poveča zastoj v pljučih in trdne komponente kri (rdeče krvne celice) prav tako pobegnejo v pljučni trakt, zaradi česar sputum postane rdeč. Razširitev levi atrij lahko pripelje do t.i. atrijsko fibrilacijo.
In atrijsko fibrilacijo, krvni pretok (hemodinamika) je moten in lahko nastanejo krvni strdki, ki se lahko razširijo v telo in povzročijo nadaljnje klinične simptome. Prav srce sev se kaže v zaostanku v krvi pred desnim srcem. Ta zastoj lahko privede do širitve EU jetra, lahko pa tudi do kopičenja vode v nogah (noga edem).
Zaradi zmanjšanega izmetnega volumna (z manjšim polnjenjem levega prekata), nekateri bolniki trpijo za perifernimi cianoza (modra obarvanost kože). To je posledica povečanega izčrpavanja kisika v krvi. V večini primerov, mitralni ventil stenoza se diagnosticira po razgovoru z bolnikom (anamneza), v katerem bolnik predstavi svoje simptome.
V primeru stenoza mitralne zaklopke, lahko pacient opazi zmanjšano zmožnost spopadanja z vsakodnevnimi situacijami in / ali simptomi iz zgornjega odstavka. Če stenoza mitralne zaklopke če obstaja sum, bo zdravnik želel potrditi svoj miselni proces z a Zdravniški pregled. Običajno se to najprej naredi s stetoskopom.
Med pregledom bi zdravnik še posebej slišal nenormalno srce šumi na levi polovici v prsih v četrtem medrebrnem prostoru (medicinsko: 4. medrebrni prostor). Dodatna diagnostika bi bila pisanje EKG-ja, v katerem lahko zdravnik zabeleži električno aktivnost srca. Tu bi lahko zdravnik zaznal znake atrijsko fibrilacijo (nemirna izhodiščna vrednost na EKG) ali znaki srčnega stresa.
Zdravnik lahko v podporo diagnozi uporabi tudi slikovne tehnike. Ehokardiogram omogoča zdravniku, da vzame ultrazvok slika zožene mitralne zaklopke za določitev stopnje zoženja zaklopke. Ker lahko ehokardiogram zabeleži tudi pretok krvi nad zaklopko, je ta pregled ključnega pomena pri diagnozi stenoza mitralne zaklopke.
Druga možnost izpita z uporabo ultrazvok je tako imenovani pogoltni odmev. Tu se anatomska bližina srca do požiralnika izkorišča s požiranjem ultrazvok sonda bolnika. Na ta način deluje srčne zaklopke je mogoče oceniti in diagnosticirati stenozo mitralne zaklopke.
Druge slikovne tehnike, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija in magnetna resonanca, lahko dajo informacije o obremenitvi srca in spremembah v strukturi srca in arhitekturi zaklopk. Vendar pa so te metode dražje od ehokardiografija ali imajo visoko izpostavljenost sevanju. Terapija stenoze mitralne zaklopke je lahko konzervativna ali kirurška.
Konzervativna terapija stenoze mitralne zaklopke je običajno medikamentozna terapija obsega srca, ki jo povzroči okvarjena mitralna zaklopka. Naloga zdravila je zmanjšati količino krvi, ki se nabira pred okvarjenim ventilom (srčni ventil), da razbremeni srce. Na splošno delo srca (srčni utrip X utripa) je treba zmanjšati, saj povečano delovanje srca poveča simptome stenoze mitralne zaklopke /insuficienca mitralne zaklopke.
Sredstva za izbiro terapije za stenozo mitralne zaklopke v tem primeru diuretiki (odtoki). Dehidratorji nekoliko zmanjšajo količino krvi in s tem tudi zmanjšajo kap glasnost. Če je poleg simptomov prisotna pljučna hipertenzija, lahko vazodilatatorje v terapiji uporabimo tudi za znižanje krvni tlak.Če se pojavijo drugi hudi simptomi stenoze mitralne zaklopke, jih je treba zdraviti tudi z zdravili.
V primeru atrijske fibrilacije je treba na primer uporabiti sredstva za redčenje krvi in zaviralce beta, da se zmanjša tveganje za embolija in srčni utrip. Včasih konzervativna terapija stenoze mitralne zaklopke ne doseže zadostnega terapevtskega rezultata. Indikacija za kirurško zdravljenje je odvisna od bolnikovih simptomov in delovanja srca.
Če je srčna funkcija oslabljena, npr. Če je izliv krvi pod 60%, je možno kirurško zdravljenje stenoze mitralne zaklopke. Kirurška terapija vključuje več metod za obnovo ali razširitev mitralne zaklopke, na primer z zožitvijo. Balonska dilatacija (perkutana balonska mitralna valvuloplastika) je metoda, pri kateri se majhen balon s katetrom preko dimelj vstavi v območje mitralne zaklopke.
Ta postopek je še posebej nežen do pacienta, kot je v prsih ni treba odpreti. Z napihovanjem balona se zoženi mitralni ventil razširi in s tem poveča pretok krvi med levi atrij in komora. Poleg tega lahko izvedemo tako imenovano komisurotomijo, pri kateri odstranimo poapnelo tkivo zaklopke in ustvarimo funkcijski ventil.
Rekonstrukcija zaklopke se pogosto izvaja na nezadostni mitralni zaklopki in ima nižjo stopnjo pooperativne smrtnosti v primerjavi z zamenjavo zaklopke. Če ti kirurški posegi ne zadostujejo ali jih ni mogoče izvesti, lahko vstavimo umetno zaklopko. Ta ventil je lahko umeten ali izvira iz biološkega pripravka (prašičji, človeški). Umetno srčne zaklopke je treba zdraviti z dolgotrajnim zdravljenjem redčil v krvi in zaviralcev agregacije.
