Anatomija hrbtenice | Fasetni sindrom

Anatomija hrbtenice

Ledveni del hrbtenice (ledveni del hrbtenice) tvori pet ledvenih vretenc hrbtenice. Ker se nahajajo v spodnjem delu hrbtenice, morajo imeti največji delež teže. Zaradi tega so tudi precej debelejši od ostalih vretenc.

Vendar to ne preprečuje znakov obrabe, ki so na tem področju še posebej pogosti. Na primer, obraba sklepov in zdrsani diski so najpogostejši v ledvenem delu hrbtenice. Vsak telo vretenc ima dva zgornja in dva spodnja vretenca spoji.

Ti ustvarijo povezavo z naslednjim zgornjim ali spodnjim delom telo vretenc, ki pa ima iste skupne procese. Odvisno od poravnave vretenc spoji in zgradba teles vretenc sta za posamezen del hrbtenice možni različni stopnji gibanja. Celotna gibljivost hrbtenice je velika, čeprav so med posameznimi telesi vretenc možni le razmeroma majhni premiki.

Če povzamemo te majhne obsege gibanja, to na koncu privede do velikega obsega gibanja. Največji obseg gibov najdemo v vratni hrbtenici (vratni hrbtenici), zlasti v spodnjih vratnih vretencih, zaradi skoraj vodoravne poravnave majhnih vretenc spoji. Premiki v vse smeri so enostavno možni.

Obseg gibanja prsni del hrbtenice (torakalna hrbtenica) je majhna zaradi posebne zgradbe teles vretenc in pritrditve rebra. Glavno gibanje prsni del hrbtenice poteka v spodnjem delu prsne hrbtenice, ko se vrti zgornji del telesa. V ledvenem delu hrbtenice so možni predvsem upogibni in izravnalni gibi ter stranski gibi. Zaradi posebne strukture telo vretenc in poravnava vretenčnih sklepov (spredaj / zadaj), skoraj ni nobenega rotacijskega gibanja.

Kako se razvije fasetni sindrom?

Patogeneza fasetni sindrom je treba gledati skupaj z drugimi degenerativnimi bolezni hrbtenice. Obraba medvretenčnih ploščic se začne že v dvajsetih letih človeka. Lahko vodi do izbočenja ali hernije diska (jedro pulposus prolapsus).

Naraščajoča izguba vode medvretenčni disk vodi do zmanjšanja višine medvretenčnega dela telesa (osteohondroza). Posledice so preobremenitev majhnih vretenčnih sklepov, okvara hrbteničnih vezi in plazeča nestabilnost tako imenovanega hrbteničnega gibalnega segmenta (sestavljenega iz dveh teles hrbtenice in medvretenčni disk med njimi). Osnova in zgornje plošče teles vretenc so zaradi spuščenih izpostavljene večjemu stresu medvretenčni disk.

Telo na to reagira s stiskanjem kosti na območju teh struktur (skleroterapija), kar lahko vidimo na rentgenskih žarkih. Telo poskuša preprečiti nestabilnost hrbtenice s tvorbo kostnih pritrditev na telesa vretenc (osteofiti / eksofiti), ki iščejo oporo v okolici. V zelo napredni nestabilnosti se lahko razvije ukrivljenost hrbtenice, povezana z obrabo, ki še dodatno oslabi statiko hrbtenice (degenerativna skolioza).

Kot fasetni sindrom napreduje, se spremeni statika hrbtenice. Izhodiščne točke in pritrditve mišic in vezi hrbtenice se spremenijo, pri čemer se nekatere mišice in vezi preveč približajo in skrajšajo, druge pa se precej raztegnejo. Obe spremembi vodita do oslabitve teh struktur zaradi izgube funkcije.

Boleča mišična trdota (trda mišična napetost /miogeloza). Nekongruenten (ne skladen) položaj hrbteničnih telesnih sklepov med seboj vodi do prezgodnjega hrustanec odrgnine skupnih partnerjev. Isti procesi, ki so dobro znani pri kolenskem oz kolčni sklep artroza potem se odvijajo. V fasetni sindrom, vnetje sklepov, otekanje in zadebelitev kapsule, še hitreje kot v velikih sklepih pa pride do deformacije sklepov.

Splošna slika vretenčnega sklepa artroza (spondilartroza). Premiki v telesih vretenc, ki jih povzroča nestabilnost (psevdospondilolisteza), zadebelitev vretenčnih sklepnih struktur, kostni hrbtenični kanal pritrditve, izbokline diskov in zadebelitev vretenčnih vezi (ligamentum flavum) lahko na koncu privedejo do znatnega zoženja hrbteničnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala) in pod pritiskom hrbtenjača samega sebe ali odhajajočih živčnih korenin. Stenoza recesusa se nanaša na pritisk na živčni koren v stranskem recesusu (bočno območje hrbtenični kanal), ki ga običajno povzročijo degenerativne spremembe v procesu zgornjega vretenčnega sklepa pri fasetnem sindromu (zgornji sklepni proces).