Anatomija | Spondilolisteza

Anatomija

Ledveni del hrbtenice (= ledveni del hrbtenice) tvori pet ledvenih vretenc hrbtenice. Ker se nahajajo v spodnjem delu hrbtenice, morajo imeti največji delež teže. Zaradi tega so tudi precej debelejši od ostalih vretenc.

Vendar to ne preprečuje znakov obrabe, ki so na tem področju še posebej pogosti. Na primer, obraba sklepov in zdrsani diski so najpogostejši v ledveni hrbtenici. Tudi ledvena hrbtenica se po svoji strukturi razlikuje od ostalih predelov hrbtenice.

Na primer, od drugega ledvenega vretenca naprej ni več hrbtenjača, ampak samo posamezne živčne korenine, ki se premikajo naprej in izvirajo iz živčni koren zanje določene luknje. To območje, kjer je hrbtenjača konča in hrbtenični kanal je izpolnjen z živci, se v medicinskem smislu imenuje "konjski rep" ali cauda equina.

  • Medvretenčna ploščica (modra)
  • Telo vretenc
  • Sacrum (rdeč)

Ledveni del hrbtenice (ledveni del hrbtenice) stabilizirajo medvretenčne ploščice, ki se nahajajo med telesi vretenc in kompleksnim sistemom vezi in mišic. The vretenčni lok območje med zgornjim in spodnjim lokom vretenc spoji (medzglobni del) je še posebej pomemben za klinično sliko mladostnika otroštvo spondilodeza. Če je na tem območju območje kostnega rahljanja (območje lize), Spondilolisteza se lahko pojavijo.

Vzrok

Spondilolisteza ima lahko različne vzroke. Ločimo med naslednjimi vzroki: In otroštvo, mladost in zrelost, Spondilolisteza je lahko vzrok kroničnega hrbta bolečina.

  • Prirojena displastična spondilolisteza (redko)
  • Otroška / mladostniška (isthmic) spondilolisteza (pogosta)
  • Degenerativna spondilolisteza pri odraslih (pogosta)
  • Posttravmatska spondilolisteza (redko)
  • Patološka spondilolisteza (redko)
  • Pooperativna spondilolisteza (redka)
  • Več na temo razvoja spondilolisteze

Diagnoza

Spondilolisteze običajno odkrijemo kot naključno ugotovitev v Rentgen slike, saj so v večini primerov asimptomatski. Lahko pa jih diagnosticiramo tudi s standardnimi rentgenskimi žarki zaradi hrbta bolečina, po možnosti z obsevanjem nog ali v kombinaciji z motnjami občutljivosti na spodnjih okončinah. Če je spondilolisteza zelo izrazita, lahko premik trupa, znan tudi kot pojav smučarskih skokov, postane opazen med Zdravniški pregled zdravnik.

V vsakem primeru so za oceno obsega bolezni nujni slikovni pregledi, zlasti rentgenski žarki v dveh ravninah (bočno in od zadaj). Ker se spondilolisteza pogosto pojavi le v določeni drži ali položaju prizadete osebe, je priporočljivo narediti dodatne funkcionalne slike, če obstaja sum na spondilolistezo. V tem primeru gre za rentgenske žarke, posnete v profilaktičnem ali odmičnem položaju.

O Rentgen slika bo nato običajno pokazala prekinitev kosti vretenčni lok (spondiloliza) in drsenje telo vretenc nazaj ali naprej. Glede na situacijo je hrbtenični kanal je bodisi razširjen bodisi zožen, kar lahko pojasni nekatere simptome. Običajno je premik telo vretenc spremlja degeneriran, tj. obrabljen, medvretenčni disk.

Za natančnejšo oceno anatomije hrbtenice lahko uporabimo tudi MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija). CT je idealen za oceno stanje kostnih struktur, medtem ko MRI omogoča medvretenčne ploščice in živci še posebej dobro videti. Trenutno ni veljavnih smernic za terapija spondilolisteze, zato trenutno stanje študij in / ali zdravnikove osebne izkušnje kažejo, da je zdravljenje nujno. Vendar pa obseg spondilolisteze in ali gre za resnično spondilolistezo (drsenje vretenca zaradi nastanka razcepa vretenčni lok) ali psevdospondilolisteza (drsenje vretenca kljub nepoškodovanim lokom vretenc) je pomembno pri odločanju za ali proti nekaterim možnostim terapije.

Običajno (tudi zaradi nejasnih študijskih razmer) je fizioterapevtsko zdravljenje za krepitev hrbtnih mišic in zmanjšanje votlega hrbta (lordoza) se prvotno išče. Poleg tega proti bolečinam dajejo. bolečina zdravljenje z injiciranjem lokalni anestetiki v kožo (infiltracijska terapija) ali neposredno na živčni koren Pogosto se uporablja tudi (perdiradikularna terapija).

Tudi bolečine lahko zmanjšajo medicinske masaže. Vendar pa uprava mišične relaksante (zdravila za sprostitev mišic) se ni izkazala za učinkovito. V vsakem primeru je potrebno redno spremljanje.

Predvsem pri otrocih je vadba določenih športov, kot so gimnastika, metanje kopja oz plavanje (zlasti tehnika plavanje z delfini) je lahko sprožilec spondilolisteze. Če se je bolezen že pojavila, je zato del terapije tudi izogibanje tem rizičnim športom. Prav tako spremljanje Potek bolezni je pri otrocih še pomembnejši kot pri odraslih, saj je tveganje za hud potek bolezni večje pri otrocih.

Posebnost otrok je, da se v nekaterih primerih zdravljenje spondilolisteze doseže z uporabo a obliž odlitka ali steznik. Nazadnje je zadnja možnost, ki jo je treba upoštevati, kirurško zdravljenje. To se uporablja predvsem, če bolečine ni mogoče obvladati konzervativno (z zgoraj omenjenimi metodami) ali če pride do resnejših zapletov, kot je npr poškodbe živcev pojavijo. Tu se poskuša vrniti telo vretenc v fiziološki položaj in ga utrdi (spondilodeza). Ta postopek na koncu privede do nepopravljive izgube gibanja v zdravljenem delu hrbtenice.