Opredelitev Anestezija
Anestezija je umetno povzročeno stanje nezavesti. Anestezija povzroči z dajanjem zdravil in se uporablja za izvajanje terapevtskih in / ali diagnostičnih ukrepov brez povzročanja bolečina.
Postopek anestezije
Postopek anestezije je razdeljen na tri faze: Priprava na anestezijo (t. I splošno anestezijo) vključuje v širšem smislu tudi razlagalni pogovor, ki ga anesteziolog vodi pred bolnikom pred anestezijo. To naj bi odkrilo možna tveganja za anestezijo. Ti so lahko na primer že obstoječi srce or pljuč bolezni.
Različne kri pred anestezijo se preverijo tudi vrednosti, kot sta strjevanje krvi in sposobnost krvi za prenos kisika (vrednost sesalnega hemoglobina). Pomembno je, da bolnik anesteziologa obvesti o obstoječih alergijah. Posebej pomembni so: alergijske reakcije na nekatera zdravila (npr penicilin), alergija na sojine izdelke in alergija na obliže.
Če bolnik doživi a refluks of želodec vsebine, npr. ponoči, naj to tudi omeni.
- Priprava pacienta na anestezijo
- Izvedba anestezije
- Zbudite se iz anestezije in nadaljnjega spremljanja.
Za zagotovitev sproščenega in zadostnega spanca zvečer pred operacijo / anestetiko lahko predpišemo uspavalno tableto. To je običajno benzodiazepin, kot je Tavor (lorazepam).
Pred operacijo lahko takoj vzamete drugo zdravilo (vendar vsaj pol ure), da bolnika pomirite. To je običajno tudi benzodiazepin Dormicum (midazolam). Čeprav je stroga prepoved jesti, piti in kajenje običajno opazite pred operacijo, tablete lahko zaužijete z nekaj požirki vode.
Če je pred operacijo pretirana tesnoba, se lahko pred operacijo jemljejo homeopatska zdravila za lajšanje tesnobe ali pozitiven vpliv na tveganje za tromboza, med drugim. Anestezijo je treba načrtovati individualno. V ta namen se dan pred operacijo običajno predhodno pogovorimo z anesteziologom in pacientom.
Pojasnjeno je, ali obstajajo določene alergije ali predhodne bolezni, in bolnik je obveščen o tveganjih. Nato se začne dejansko načrtovanje operacije. Anesteziolog odloča o zdravilih in zdravilih prezračevanje varnostna naprava.
Kmalu pred dajanjem anestetika poteka varnostni posvet, kjer se ponovno zahtevajo pomembne informacije in se zagotovi, da je pravi bolnik in prava operacija. Šele po teh razpravah se uvod začne. Pripravo na anestezijo običajno opravi medicinska sestra (pogosto s strokovnim usposabljanjem iz anestezije in intenzivne medicine).
Cilj priprave na sprednjo anestezijo je predvsem stalnica spremljanje vitalnih znakov: EKG neprekinjeno pridobiva srcedejanja, a kri pritisna manšeta nadlaket meri krvni tlak, posnetek na prst daje neprekinjene povratne informacije o vsebnosti kisika v krvi. Da bi zdravila in tekočine vbrizgali neposredno v krvni obtok, a Vena najprej je treba predreti, da se ustvari stalen venski dostop. To se pogosto naredi na obeh podlakti.
Anestetična indukcija opisuje pripravo na anestezijo in zagotavljanje dihalnih in obtočilnih funkcij. Med operacijami ta indukcija poteka v sobi pred operacijsko sobo in jo izvaja anesteziolog ali anestezijska medicinska sestra. V nujnih primerih pa to lahko na ulici stori tudi reševalna služba, vendar to vključuje večja tveganja.
Najprej je pacientu omogočen venski dostop, da lahko daje zdravila in zdravilo spremljanje monitorji so povezani. Nato bo anesteziolog postopoma dajal zdravila za anestezijo. Pacient pade v mračno stanje in zaspi.
Takoj, ko se bolnik ustavi dihanje, anesteziolog prevzame in zavaruje dihalne poti z dihalno cevko v sapniku. Prezračevanje zdaj lahko nadaljujete z ventilatorjem. Ko je priprava končana, pacienta potisnejo v operacijsko sobo in nadalje pripravijo na operacijo.
Anestetična indukcija se začne z dajanjem čistega kisika, ki ga pacient nekaj minut vdihne skozi masko.Ker pacientova pljuča po zaspanosti zaradi anestetika za kratek čas niso napolnjena s kisikom, ta vnos čistega kisika služi kot blažilnik . To se imenuje preoksigenacija. Najprej se med intravensko kanilo med anestezijo injicira močno sredstvo proti bolečinam.
To je pogosto opioid fentanil ali sufentanil. Učinek se na začetku kaže pri določenem omotica in zaspanost, kar na splošno velja za prijetno. Nato anesteziolog vbrizga dejansko sredstvo za anestezijo (tako imenovani hipnotik) - najpogostejši anestetik je propofol.
Spanje nato nastopi v manj kot minuti. Dihanje zdaj prevzame anesteziolog ali negovalno osebje: v ta namen se zrak skozi tlačno vrečko in usta in nos masko. Če je ta oblika prezračevanje ne predstavlja težav, se injicira tako imenovani mišični relaksant.
Zaradi tega sledi intubacija lažje in v mnogih primerih tudi olajša operacijo, pod pogojem, da so mišice manj napete. Za zagotovitev mehanskega prezračevanja med operacijo v anesteziji na splošno obstajata dva načina črpanja zraka v pljuča. Eno je tako imenovano laringealna maska, ki zapre Vhod na sapnik z gumijastim gumijastim obročem.
Druga je plastična cev, ki jo s pomočjo vstavimo v sapnik intubacija. Medtem ko laringealna maska je bolj nežen do usta in grlo, prezračevanje skozi cev ponuja boljšo zaščito pred prelivanjem želodec vsebino v pljuča. in intubacija anestezija Po uspešni namestitvi laringealna maska ali intubacijo, je pomembno, da med operacijo vzdržujete stanje spanja (anestezije).
V ta namen se skozi intravensko kanilo aplicira bodisi neprekinjeni anestetik (tudi običajno propofol) ali se neprekinjeni anestetik daje v pljuča po zraku, ki ga dihamo. V prvem primeru se to imenuje TIVA (popolna intravenska anestezija), v drugem primeru kot vdihavanje anestezija. Običajno se uporablja vdihavanje anestetiki so desfluran, sevofluran in izofluran.
Nebolečnost je zagotovljena s ponavljajočim se ali neprekinjenim dajanjem opioida skozi intravensko kanilo. Med celotno anestezijo anesteziolog spremlja bolnikove vitalne funkcije: Kako globoka je anestezija, lahko določimo z nadzorom možganov valovi. V tem postopku se za pridobivanje uporabljajo elektrode na čelu in templju možganov valovi in s tem globino spanja (tako imenovani BIS spremljanje).
Medtem ko se anestezija odvaja, bolnik spet začne samostojno dihati. V tem trenutku se izvleče cev ali laringealna maska. V urah po anesteziji ali operaciji, kri tlak, raven kisika v krvi in srce ukrepe spremljajo.
V bolnišnici to počnejo v tako imenovani sobi za okrevanje.
- Dihanje
- Krvni tlak in
- Delovanje srca.
Dovajanje anestetika je tudi začetek faze zbujanja. Pri večini zdravil zadostuje čakanje in prekinitev nadaljnje uporabe, da se učinek spremeni.
Anesteziolog to običajno načrtuje med opazovanjem operacije, tako da drenaža traja le kratek čas. Nekatera zdravila lahko antidot tudi posebej izklopi. To je mogoče z opioidi in gotovo mišične relaksante.
Ko učinek anestetiki se obrabi, telo začne postopoma nadzorovati lastne funkcije in začne samostojno dihati. Anesteziolog to opazi in nagovori pacienta. Takoj ko je pacientova lastna dihanje zadostuje, se izvleče dihalna cev, kar se pogosto zgodi v operacijski sobi.
Če dihanje ne zadostuje, je treba v redkih primerih vstaviti novo dihalno cev. Nato pacienta odpeljejo v sobo za okrevanje, kjer se opravi nadaljnji pregled telesnih funkcij. Anesteziolog bo bolnika spremljal ves čas anestezije, tako da je možna intervencija v primeru zapletov.
Pri nekaterih bolnikih drenaža traja precej dlje, saj razgradnja zdravil pri vseh ljudeh ne deluje enako hitro. Čas okrevanja se začne z odvajanjem anestezije in s tem z znižanjem koncentracije zdravila v krvi. Vklopi se samostojno dihanje in oči je mogoče odpreti na zahtevo.
Takoj ko odstranimo dihalno cevko, bolnika odpeljemo v sobo za okrevanje in nadaljujemo s strogim nadzorom. Že v operacijski sobi se zavest nekoliko prebudi, vendar čas zbujanja traja nekaj ur. V sobi za bujenje je mogoče neposredno reagirati na posledice, kot so slabost in bruhanje, še hujše zaplete pa lahko zlahka zaznamo. Zmeda se pogosto pojavi po splošno anestezijo, ki se uporablja tudi za določanje časa bujenja.
Ta čas se konča, ko je pacient popolnoma usmerjen. To pomeni, da mora pacient vedeti svoje ime, biti sposoben oceniti datum in vedeti, kje je. Šele ko lahko zadevna oseba z gotovostjo odgovori na ta vprašanja, je premeščena na običajni oddelek.
Izjema so velike operacije z naknadnimi umetnimi koma. Ti bolniki so pogosto premeščeni neposredno na oddelek za intenzivno nego in so iz anestezije odstranjeni šele, ko so v stanju bolezni zdravje se je ustalila. Splošna anestezija vedno močno obremenjuje telo in je povezan z nekaterimi posledicami.
Anestetična zdravila delujejo centralno in s tem na možganov. Pogosta posledica anestezije je zato rahla zmeda po prebujanju. V večini primerov se to po nekaj urah umakne.
Vendar se lahko pri nekaterih bolnikih, zlasti starejših, razvije dolgoročni delirij, ki lahko v skrajnih primerih trajno potrebuje oskrbo. Glavoboli so tudi razmeroma pogosti učinki anestezije. Poleg tega lahko prezračevanje povzroči vneto grlo in hripavost, saj dihalna cev draži sluznico in glasilke. Tudi nekateri bolniki se pritožujejo izpadanje las in motnje spanja, kar lahko pripišemo tudi močnim zdravilom. Večina posledic se brez nadaljnjega posredovanja hitro zmanjša.
