Obstaja veliko tveganj, povezanih z anevrizma aorte. Več vedenjskih ukrepe lahko pomaga preprečiti anevrizma aorte preden se to zgodi.
Kaj je anevrizma aorte?
Infografika, ki prikazuje anatomijo in lokacijo anevrizma v možganov in njegovo kirurško zdravljenje. Kliknite sliko za povečavo. An anevrizma aorte je razširitev kri plovilo (anevrizma), ki se pojavi v aorti. V večini primerov je aortna anevrizma prikazuje vrečasto ali vretenasto obliko. V medicini razlikujejo med anevrizmo aorte, ki se pojavi na ravni trebuha, in anevrizmo aorte, ki se razvije na ravni v prsih. Po statističnih podatkih trebušno aorto najpogosteje prizadene anevrizma aorte. Anevrizma aorte je sorazmerno pogosta pri starejših ljudeh. Ocenjuje se, da je prizadetih približno 1-2% nemških državljanov (pogosto nevede). Anevrizme aorte pa ne spremljajo vedno opazni simptomi (bolečina); takšna anevrizma aorte brez simptomov se imenuje tudi asimptomatska anevrizma aorte. Ko se velikost anevrizme aorte povečuje, se povečuje tudi tveganje, da bo pri aortni anevrizmi prišlo do rupture; če se to zgodi, je prisotna tako imenovana rupturirana anevrizma aorte.
Vzroki
Eden od razlogov, da anevrizmo aorte prizadene zlasti starejše ljudi, je zmanjševanje elastičnosti žilnih sten s starostjo. Ker je aorta izpostavljena sorazmerno visok krvni tlak, manj elastične stene posod reagirajo tako, da tvorijo aortno anevrizmo. Anevrizme aorte so naklonjene tudi različnim dejavniki tveganja, kot je kalcifikacija plovila (poznan tudi kot arterioskleroza). Visok krvni tlak je še en dejavnik, ki je lahko vzročno vključen v anevrizmo aorte. Predvsem pri moških se domneva tudi dedna komponenta: Moški z družinsko anamnezo bolezni imajo večje tveganje, da sami razvijejo anevrizmo aorte. Redko lahko anevrizmo aorte povzročijo vnetje stene posode; takšni vnetni procesi so lahko posledice tuberkuloza or sifilis, na primer. Genetske okvare lahko v posameznih primerih spodbujajo tudi aortno anevrizmo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Anevrizma aorte praviloma vodi do številnih različnih pritožb. Ti so močno odvisni od prizadete regije, zato ni mogoče predvideti splošnih simptomov. Če pride do anevrizme aorte v v prsih, v večini primerov obstaja močan kašelj in nadalje tudi hripavost. V hujših primerih te simptome spremlja tudi težko dihanje, tako da lahko prizadeti izgubi tudi zavest. Prav tako težave pri požiranju ali lahko pride do motenj krvnega obtoka. V mnogih primerih trpijo tudi bolniki bolečina v prsnem košu. Anevrizma aorte v trebuhu običajno vodi do močne potreba po uriniranju in tudi do hudega hrbta bolečina. To lahko vodi omejitvam v gibanju in s tem tudi omejitvam v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Hrbet bolečina pogosto se razširi tudi na noge. Poleg tega lahko povzroči anevrizmo aorte v trebuhu driska or zaprtje. To praviloma niso edini simptomi. Tudi druge pritožbe so lahko odvisne od manifestacije bolezni, zato univerzalna napoved v tem primeru ni mogoča.
Diagnoza in potek
Pogosto med rutinskimi preiskavami anevrizmo aorte diagnosticiramo naključno. Eden od diagnostičnih postopkov, s katerim je mogoče na primer odkriti anevrizmo aorte v trebuhu, je ultrazvok. Ta postopek omogoča slikanje struktur v telesu. Anevrizmo aorte lahko odkrijemo tudi s pomočjo MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija). Če je anevrizma aorte v trebuhu zelo izrazita, jo lahko zdravnik pogosto začuti tudi pri vitkih ljudeh. Anevrizma aorte pri napredovanju predstavlja tveganje za pretrganje (rupturo). Če pride do takega zapleta, je lahko porušena anevrizma aorte usodna.
Zapleti
Zapleti, ki jih povzroča nezdravljena anevrizma aorte, so odvisni od lokacije in resnosti anevrizme. Daleč najbolj grozeč zaplet je ruptura aorte s takojšnjo krvavitvijo v v prsih ali trebuh. Tveganje za tako življenjsko nevarne zaplete se povečuje z velikostjo anevrizme. Če na primer izboklina v trebušni aorti presega 5 do 5.5 centimetra v premeru, obstaja tveganje za ruptura aorte strmo narašča. Ker se simptomi anevrizme aorte s premerom manj kot 4 do 4.5 centimetra gibljejo od nespecifičnih do neopaznih, zdravljenja običajno ne izvajamo, dokler anevrizma ni večja. Priporoča se bodisi odprta operacija bodisi endovaskularna terapija. Obe vrsti kirurgije nosita določena različna tveganja za zaplete. Najpomembneje pa je tudi, da obstaja tveganje za pozne zaplete. Na primer, v zelo redkih primerih se lahko okužbe pojavijo v približno treh letih. V primeru uporabe ene od endovaskularnih terapij obstaja majhno tveganje. To se lahko kaže s postopnim uhajanjem na stičiščih umetne aorte stent z naravnim tkivom, kar bo morda zahtevalo ponovitev postopka. V zelo redkih primerih aortoenteric fistula nastanek opazili kot nadaljnji zaplet.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Anevrizma aorte - kot se imenujejo izbokline v aorti - pogosteje prizadene starejše ljudi kot otroke, mladostnike ali mlade odrasle. V večini primerov prizadeti ne vedo, da je v njihovi aorti nastala anevrizma, ker ne povzroča vedno simptomov ali pa so bili nespecifični simptomi napačno interpretirani. Anevrizme pogosto odkrijemo po naključju med ultrazvok izpit. Splošno veljavnih odgovorov na vprašanje, ali ali kdaj je treba zdraviti anevrizmo aorte, ni. Izpuščaji praviloma ne potrebujejo zdravljenja, dokler ne dosežejo velikosti od 4 do 4.5 centimetra. Pri tako velikih in še večjih anevrizmah obstaja nevarnost, da v aortni steni nastane solza (ruptura) zaradi utripanja kri pritisk. To vodi do takojšnje življenjsko nevarne notranje krvavitve, ki jo je težko ustaviti. Tveganje za nastanek aortne anevrizme se močno poveča pri osebah, katerih arterije imajo arteriosklerotične spremembe v žilnih stenah. Če obstajajo jasni simptomi, na primer kronični kašelj, hripavost, težko dihanje in težave s krvnim obtokom, na primer pregled aorte ultrazvok je priporočljivo. Isto priporočilo velja za pritožbe, kot so pogosto uriniranje, nespecifičen bolečine v hrbtu, zaprtje in driska, ki se lahko pojavi tudi v izmeničnem delovanju. Ultrazvok pregledi lahko potekajo tudi v ordinaciji družinskega zdravnika, če ima ustrezen ultrazvočni aparat.
Zdravljenje in terapija
Način zdravljenja anevrizme aorte je med drugim odvisen od stopnje simptomatske anevrizme aorte. Če gre za anevrizmo aorte brez simptomov, katere premer je manjši od približno štirih centimetrov, lahko sprva zadostuje že redno zdravniško opazovanje; odvisno od posameznega primera, tak spremljanje se izvaja enkrat ali dvakrat na leto, na primer s pomočjo ultrazvoka. Da bi to zagotovili kri tlak ostane stalen in ne narašča, uprava zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je lahko koristen tudi v posameznih primerih anevrizme aorte. Po mnenju strokovnjakov je treba anevrizmo aorte zdraviti, če presega približno pet centimetrov. Ustrezno zdravljenje je med drugim odvisno od lokacije anevrizme aorte in konstitucije bolnika. Eden od načinov za preprečevanje anevrizme aorte je na primer vstaviti tako imenovano stentoz. cev, ki od znotraj podpira anevrizmo aorte. Druga možnost je, da lahko med operacijo odstranimo anevrizmo aorte in jo nadomestimo z žilno protezo.
Obeti in napovedi
Anevrizmo aorte pogosto odkrijemo naključno med rutinskim fizičnim pregledom. Če zdravnik ugotovi, da je za anevrizmo potrebna operacija, ta operacija nosi s tem povezano tveganje. Če se med operacijo poškoduje anevrizma, se v redkih primerih lahko zgodi smrtno nevarna krvavitev, v najslabšem primeru pa usoden izid. Uspešna operacija anevrizme pa prizadetim ponuja možnost večinoma običajnega življenja brez zdravstvenih omejitev. Če anevrizma ostane neopažena in pride do rupture, gre za nujno medicinsko pomoč s precej neugodno prognozo. Tudi s takojšnjim zdravniškim posegom veliko bolnikov umre zaradi odpovedi krvnega obtoka zaradi hude izgube krvi. Če takšna anevrizma aorte notranje poči in tega sploh ne zaznajo, je zelo verjetno hitra smrt prizadete osebe. Napoved v takem primeru je zato skrajno neugodna. Če pa razmere, v katerih izbruhne anevrizma aorte, omogočajo hitro operacijo, obstaja zdaj tudi realna možnost preživetja rupture. Pri obravnavi prognoze aortne anevrizme ima pomembno vlogo tudi preventiva. Ker so anevrizme pogosto dedne, imajo posebni pregledi za zgodnje odkrivanje možnost odkriti in odstraniti anevrizmo v načrtovanem posegu. V tem primeru obstaja ugodnejša možnost za ozdravitev.
Preprečevanje
Da bi preprečili anevrizmo aorte, so sprva priporočljivi redni preventivni pregledi. To lahko omeji tveganje, da je anevrizma aorte že narasla na premer, ki je ob odkritju lahko življenjsko ogrožen. Da bi preprečili anevrizmo aorte ali njeno širitev, je morda koristno tudi ustrezen boj dejavniki tveganja ali jim preprečiti razvoj; Dejavniki tveganja, ki lahko spodbujajo aortno anevrizmo, so na primer ateroskleroza in visok krvni tlak, pa tudi slabe prehrana in pomanjkanje gibanja.
Spremljanje
Možnosti nadaljnje oskrbe so v večini primerov anevrizme aorte sorazmerno težke. V prvi vrsti je treba samo bolezen zdraviti, da preprečimo nadaljnje zaplete in ne zmanjšamo pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Če anevrizme aorte ne odkrijemo in ne zdravimo v zgodnji fazi, je najslabši možen scenarij smrt prizadete osebe ali znatno zmanjšana pričakovana življenjska doba. Zato zgodnja diagnoza s pravočasnim zdravljenjem zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Ker se anevrizma aorte običajno zdravi s pomočjo zdravil, mora prizadeta oseba v vsakem primeru zagotoviti redno jemanje zdravil. Mogoče interakcije pri drugih zdravilih je treba upoštevati, prav tako se je mogoče posvetovati z zdravnikom. V nekaterih primerih pa je za popolno zdravljenje anevrizme aorte nujen tudi kirurški poseg. Po takem postopku bi morali prizadeti posamezniki počivati in si olajšati telo. Izogibati se je treba napornim ali stresnim aktivnostim. Zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana pozitivno vpliva tudi na potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Če anevrizma aorte poči, se v zelo kratkem času pojavi življenjsko nevarna situacija. Samo takojšnje intenzivno zdravljenje terapija ponuja možnost preživetja. V tem pogledu ni možnosti samopomoči v akutni nujni situaciji, ki bi jo povzročila ruptura anevrizme. Edino, kar lahko v tem primeru storite, je, da takoj pokličete številko za klic v sili. Zato sta na področju samopomoči v vsakdanjem življenju v primeru anevrizme aorte zelo pomembna samoopazovanje in zgodnje odkrivanje. Na primer, znano je, da se v nekaterih družinah anevrizme pojavljajo pogosteje. Tako lahko domnevamo, da gre za dedno komponento. Vsakdo, ki ve, da so se primeri anevrizme zgodili v njihovi lastni družini, bi se zagotovo moral preiskati. Če ga odkrijemo v zgodnji fazi, lahko počakamo od blizu spremljanje ali takoj delovati. Ko odkrijejo anevrizmo, je pomembno, da se prizadeti zavedajo tega tveganja v svojem vsakdanjem življenju. Ne smejo se zavedati samo potrebnih pregledov. Prav tako se morajo hitro posvetovati z zdravnikom v primeru nejasnih simptomov, kot so palpitacije, kakršne koli težave s krvnim obtokom ali razpršeni bolečine v trebuhuin na lastno pobudo rešili problem anevrizme. Prav tako je treba obvestiti vse osebe v neposredni bližini, da bodo lahko takoj reagirale v nujnih primerih.
