Anevrizma aorte

Definicija

Anevrizma aorte je vreča stene ali sten posode. Za izpolnitev definicije mora biti prizadeta vsaj ena plast.

Simptomi

Anevrizma aorte je patološko razširitev aorta. Pojavi se bodisi v v prsih ali trebuh. V trebušni votlini sprva ni simptomov, zato je anevrizmo težko odkriti zgodaj.

Nespecifične simptome je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi, kot je srce napad. Ko se poveča, pritiska na okoliške organe in lahko povzroči nelagodje. Nad določeno velikostjo je včasih mogoče palpirati anevrizmo, ki pulzira na trebuhu.

Lahko vodi tudi do razprševanja nazaj bolečina. Anevrizma aorte v v prsih povzroča pritožbe, kot so kašelj, hripavost, bolečina v prsnem košu, zasoplost in težave pri požiranju. Zlom povzroči zelo hudo bolečina v trebuhu oz v prsih območje s sevanjem na hrbet.

Naslednja visoka kri izguba vodi do kolapsa krvnega obtoka z šok simptomov in je akutno smrtno nevarna situacija. Anevrizma v trebušni votlini sprva ne povzroča simptomov. Če se poveča, lahko privede do bolečina v spodnjem delu trebuha, ki lahko seva v noge.

Razpršeno bolečine v hrbtu je tudi možno. V prsih povzroči anevrizmo bolečina v prsnem košu. Poleg tega, težave pri požiranju in lahko pride do zasoplosti.

Raztrganje anevrizme povzroči izredno močno bolečine v prsih ali trebuh, odvisno od njegove lokacije. Hrivnost je lahko simptom anevrizme prsnega koša. Nad določeno velikostjo lahko anevrizma prizadene vraten grlo. Ta živec inervira velik del mišic larinks. Če anevrizma zdaj pritiska na ta živec, se pojavi ponavljajoča se pareza, kar povzroči hripavost.

Diagnoza

V prvi vrsti je anketa o bolniku (anamneza) in klinični pregled. Med anamnezo je treba vprašati zlasti o morebitnih sočasnih boleznih. Če bolnik navede, da trpi za koronarno boleznijo srce bolezni, je treba upoštevati sum na aortno anevrizmo (55% primerov).

Druge bolezni, ki jih pogosto najdemo kot sočasne bolezni, so visok krvni tlak in arterijska okluzivna bolezen, srce neuspeh in sladkorna bolezen mellitus. Med Zdravniški pregled, mora zdravnik natančneje pregledati trebuh. Palpacija (palpacija) in poslušanje trebuha s stetoskopom (avskultacija) lahko kaže na anevrizmo trebušne aorte (značilno: brenčanje, šumenje, pulziranje).

Če obstaja sum na anevrizmo aorte, se a ultrazvok opraviti je treba pregled. V mnogih primerih to lahko kaže na izbočenost aorta. Posebna nastavitev (barvni Doppler) omogoča zdravniku, da preveri barvo kri pretok v posodi.

Nenaravno velike turbulence bi prav tako kazale na anevrizmo. Premer aorta je pomembno tudi za ultrazvok izpit. Če je presežena standardna vrednost 2.5 cm, se to imenuje aorticectasia (2.5 cm-3 cm).

Premer nad 3 cm se nato imenuje anevrizma. Med ultrazvok pri pregledu ne smemo pozabiti na iskanje proste tekočine, katere prisotnost bi lahko kazala na že počilo anevrizmo. Za vizualizacijo anevrizme lahko uporabimo tudi računalniško tomografijo (CT), ki jo v tem primeru izvedemo s kontrastnim medijem.

Slika prečnega prereza CT ponavadi prikazuje vrečko v obliki polmeseca ali tako imenovano "zrcalno sliko", ki manjka na preostalih predelih posode. Strjeno kri (trombotični material), ki je že nastal pri anevrizmi, je lahko viden tudi na sliki CT. Pomembno je tudi preveriti odhodne plovila (npr. ledvična plovila), saj mora biti zagotovljena prekrvavitev sosednjih organov.

Lahko pa se izvede tudi slikanje z magnetno resonanco (MRT). To pa traja veliko dlje kot CT in je bolj druga izbira, zlasti v izrednih razmerah (porušena anevrizma aorte). V nadaljnjem poteku postopka je nujno pregledati dodatne arterije za nastanek anevrizme. Pri mnogih bolnikih ledvična arterije poleg aortne anevrizme obstajajo še karotidne anevrizme. Izbrano diagnostično orodje je ultrazvočni pregled.