Anevrizma srčne stene: vzroki, simptomi in zdravljenje

A srce stena anevrizma (ventrikularna anevrizma) je medicinski izraz za izboklino, ki je nastala na srčni steni. Srčna stena anevrizma se pojavlja pretežno v levega prekata. srce stena anevrizma ni klasična bolezen; gre predvsem za enega od poznih zapletov po srčni napad. Če anevrizma poči, obstaja akutna nevarnost za življenje.

Kaj je anevrizma srčne stene?

Srce stenske anevrizme običajno nastanejo v levega prekata. Tveganje za razvoj anevrizme srčne stene je najpogostejše po srčni napad. Približno 20 odstotkov vseh bolnikov, ki so preboleli a srčni napad pozneje diagnosticirajo anevrizmo srčne stene. Zdravniki ločijo med kronično in akutno anevrizmo srčne stene. Če bolnik trpi zaradi miokardnega infarkta, nekroza/ brazgotine se pojavijo naknadno, predvsem v miokarda srca. Te nekroze se raztezajo s prekatnim pritiskom, nato pa se srčna stena izboči. Blood ostane v izboklini in se zgosti (trombi). Nevarnost? Trombi lahko vstopijo v sistemsko kroženje ali možganov, ki povzročajo prebavila, ledvice ali možganskih infarktov.

Vzroki

Anevrizme srčne stene običajno povzroča ishemična bolezen srca. Zdravniki govorijo o ishemični bolezni srca, ko se je že zgodilo več manjših ali večjih srčnih napadov in se je oblikovalo brazgotinsko tkivo, tako da je črpalna sposobnost srca že oslabljena. Praviloma gre za močno zmanjšanje izmetne moči. Srčna stena, ki ima ponekod že močno brazgotinsko tkivo, ne prenese 100 odstotkov pritiska, ki se vzdržuje v prekatu, zato pride do ekspanzije. Nastane nekakšna izboklina, ki povzroči kri za zbiranje in ne more več strdeti. Če to povzroči kri zgoščevanje, se imenuje trombi. Nastanejo krvni strdki, ki se preselijo v sistemsko kroženje or možganov in se nato zamašijo plovila.

Simptomi, pritožbe in znaki

Anevrizme srčne stene ne povzročajo neugodja, zlasti na začetku njihovega razvoja. Bolniki se običajno ne pritožujejo nad nelagodjem, dokler dilatacija ni tako napredovala, da krvna žila že pritiska na organe. Tipični simptomi vključujejo težave s požiranjem, hripavost, kašljanje, dihanje težave in tudi težave s krvnim obtokom, ki se pojavljajo predvsem v rokah. Nato srčne aritmije or srčno popuščanje so lahko simptomi, ki kažejo na anevrizmo srčne stene.

Diagnoza in napredovanje bolezni

Zdravniki predvsem odkrijejo anevrizme srčne stene med nadaljnjimi pregledi po srčnem napadu. To je zato, ker po srčnem napadu potekajo redni kontrolni pregledi srca. Zdravnik lahko torej ugotovi, ali je s srcem nastala anevrizma srčne stene ultrazvok (ehokardiografija). Če zdravnik ni prepričan ali želi diagnozo potrditi stoodstotno, a slikanje z magnetno resonanco Skeniranje (MRI) lahko zagotovi potrebne rezultate. To zdravniku zagotavlja tudi informacije o lokaciji, pretoku in velikosti anevrizme srčne stene. Te informacije so ključnega pomena tudi za nadaljnje terapija. Če je prisotna anevrizma srčne stene, je črpanje delovanje srca je oslabljen, kar ima za posledico zmanjšan izmet. Zdravnik prepozna motnje motenj na področju anevrizme srčne stene, ki spodbujajo tako imenovane trombe. Če nastale trombe prenesemo v vaskularni sistem, lahko pride do embolij. V izjemno hudih primerih obstaja tudi možnost rupture srčne stene (ruptura prekata). Kri nato uide iz srca in teče v perikarda in povzroča srčno stiskanje. Takšni zapleti vodi do smrti bolnika v skoraj vseh primerih. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo pri postavitvi anevrizme srčne stene, vključujejo odpoved levega prekata s kardiogeno šok or srčne aritmije.

Zapleti

Sama anevrizma srčne stene nastane kot zaplet miokardnega infarkta in zato ni klasična bolezen. Kot tak je mogoče primerno pričakovati, če se izvede ustrezen presejalni test. Če je pojav simptomov zelo pozen, je diagnoza spet ovirana in bolezen lahko napreduje do kritične točke. Zaradi anevrizme srčne stene je črpalna sposobnost srca oslabljena. Posledično oslabljen izliv krvi iz srca spodbuja nastanek trombov, krvnih strdkov, ki poslabšajo kri kroženje in oskrbo telesa. Če je krvna žila je popolnoma blokiran s trombom, an embolija pojavi. To lahko vodi do smrti. Drugi nevarni zaplet se pojavi, ko razpade anevrizma srčne stene in se nabere tekočina. Ta tako imenovana srčna tamponada izvaja pritisk na vitalne funkcije in ovira krčenje srca. Stopnja smrtnosti je v takih primerih zelo visoka, ker lahko tekočino le redko odvajamo dovolj hitro punkcija in drenažo. Anevrizmo srčne stene pogosto spremlja srčne aritmije in levo srčno popuščanje, ki zahtevajo tudi zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko te posledice vodi do kardiogenih šok zaradi neustrezne kisik ponudbe. Kirurško odstranjevanje je možno le, če je anevrizma srčne stene pravilno nameščena.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko pride do nepravilnosti v srčni aktivnosti. Če pride do motenj v srčnem ritmu, utripajočega srca, ki ga ni mogoče razložiti ali je vztrajno visok krvni tlak, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se potite, vroče utripa ali pa pride do notranjega nemira, vzrok naj ugotovi zdravnik. Motnje spanja, težave z dihanjem, občutek pritiska v v prsih, bolečinain omotica je treba raziskati in zdraviti. Če se pojavijo težave s požiranjem in kašljanjem oz hripavost nastopi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se zaradi nepravilnosti zavrne jesti ali piti tekočino, je potreben zdravnik. Prizadeti osebi grozi premajhna zaloga organizma, za kar je treba medicinsko poskrbeti. V primeru motnje krvnega obtoka v okončinah je treba biti še posebej previden. Če prizadeta oseba večkrat trpi zaradi hladno prstov, rok ali nog, je priporočljiv pregled. Če se v fizičnih situacijah pojavijo nenavadne težave s srcem stres, o tem opažanju se je treba pogovoriti z zdravnikom. Ker anevrizma srčne stene na začetku bolezni pogosto ne kaže močnih simptomov, vendar se simptomi pokažejo šele v poznejših stadijih, je treba obisk zdravnika opraviti ob prvih opaznih znakih. Prej ko prizadeta oseba obišče zdravnika, boljše so možnosti zdravljenja.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje je odvisno predvsem od velikosti in lokacije anevrizme srčne stene. Načeloma lahko anevrizme srčne stene zdravimo kirurško in konzervativno. Če je zdravnik diagnosticiral veliko anevrizmo srčne stene, jo je treba zdraviti kirurško - zaradi nevarnosti rupture in ponavljajočih se embolij. Nazadnje, če gre za veliko anevrizmo srčne stene, obstaja nevarnost, da bo počila in ogrozila bolnikovo življenje. Če se zdravnik odloči za operacijo, so na voljo različne kirurške metode. Po eni strani se lahko odloči za uporabo vaskularne proteze, po drugi strani pa lahko vstavi a stent v prizadeto posodo. Druga možnost je tako imenovana DOR-plastika. Pri tem postopku je srce izpostavljeno in nato vizualizirana in odprta anevrizma srčne stene. Med operacijo zdravnik pregleda področja srčne stene, ki so odgovorna za redčenje. V tem postopku zdravnik odstrani anevrizmatično tkivo in po potrebi lahko nalepi tudi obliž na okvaro, ki izvira iz anevrizme srčne stene. Če je zdravnik diagnosticiral majhno anevrizmo srčne stene, ki ne povzroča nobenih simptomov, se v glavnem odloči za konzervativno zdravljenje. To vključuje predvsem reševanje dejavniki tveganja, kot so motnje presnove lipidov, visok krvni tlak, nezdravo prehrana or nikotin poraba. Če bolnik zmanjša dejavniki tveganjalahko zagotovi, da anevrizma srčne stene ostane nespremenjena, tako da operacija ni potrebna.

Obeti in napovedi

Anevrizma srčne stene je nevarna stanje s slabo prognozo, razen če je bolnik kirurško zdravljen.Kot pri kateri koli anevrizmi obstaja tveganje, da se je tudi anevrizma srčne stene do te mere stanjšala, da se razvije bolj ali manj velika solza in pride do hude notranje krvavitve. Ker je srčna mišica močno perfuzijska, je ta zaplet lahko usoden, če prizadeta oseba ne more takoj na operativni poseg. Predpogoj za celjenje je obnova stanjšanega tkiva, zato je sploh lahko nastala anevrizma srčne stene. Če je to uspešno in šivi po operativnem posegu zacelijo brez večjih zapletov, lahko bolnik v celoti opomore od anevrizme srčne stene. Ključno za natančno prognozo je še vedno vprašanje, kako bi lahko prišlo do stanjšanja srčne stene. Če obstaja osnovna bolezen, ki poškoduje srčno steno, morda ne bo mogoče izključiti možnosti, da bi takšna stanje se bo ponovilo. Pogosto se zaradi srčnega napada razvije anevrizma srčne stene, ki je naslednji dan zelo dovzetna za življenjsko nevarne rupture. Če pacient preživi kritični prvi dan, se njegove možnosti za okrevanje izboljšajo. Pri kateri koli anevrizmi srčne stene obstaja tudi tveganje za nastanek strdkov, kar lahko privede do nevarnosti tromboza in drugimi zapleti.

Preprečevanje

Anevrizmo srčne stene je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Ker gre pretežno za pozno posledico srčnega napada, je zato toliko bolj pomembno, da se sploh ne pojavi. Pomanjkanje vadbe, debelost, nikotin poraba, nezdrava prehrana - to so vsi dejavniki, ki spodbujajo srčni napad (in posledično anevrizmo srčne stene).

Porodna oskrba

V primeru anevrizme srčne stene, še dlje ukrepe naknadne oskrbe je običajno zelo odvisna od časa diagnoze in manifestacije te bolezni, tako da splošne napovedi v zvezi s tem ni mogoče. Vendar pa zgodnje odkrivanje stanje vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči tudi nadaljnje zaplete in nelagodje. V najslabšem primeru lahko anevrizma srčne stene privede do smrti prizadete osebe, zato je treba ob prvih simptomih in znakih bolezni poklicati zdravnika. Zdravljenje bolezni običajno poteka s kirurškim posegom, ki poteka brez posebnih zapletov. Prizadeta oseba mora po operaciji počivati ​​in ne obremenjevati telesa. Izogibati se je treba telesnim in športnim dejavnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Prav tako zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana na splošno zelo pozitivno vpliva na potek anevrizme srčne stene. Da bi preprečili, se je treba izogibati maščobni hrani visok krvni tlak. Tudi po uspešnem posegu so zelo pomembni nadaljnji pregledi srca. Verjetno je posledica anevrizme srčne stene zmanjšana pričakovana življenjska doba prizadete osebe.

Kaj lahko storite sami

Bolniki z anevrizmo srčne stene se vedno držijo navodil specialista, ki jih zdravi, saj gre za resno stanje, pri katerem so kadar koli možni resni zapleti. Možnosti samopomoči za prizadete so odvisne predvsem od vrste terapija. Konzervativno zdravljenje se še posebej ukvarja z zmanjšanjem znanega dejavniki tveganja in s tem izogibanje kirurškemu posegu. Z znižanjem visoke krvni tlak in telesno težo, opustijo uživanje cigaret in prehrano spremenijo v zdravo, bolniki z anevrizmami srčne stene izboljšajo svoje počutje in kakovost življenja. Hkrati pacient s tem zmanjša verjetnost, da bo za anevrizmo srčne stene potrebno kirurško zdravljenje. V primeru kirurškega posega bolnik s primerno pripravo skuša povečati uspeh kirurškega posega in možnosti za okrevanje. Pri tem ga vodijo predvsem zdravnikova navodila. Še pred operacijo je priporočljivo preiti na zdrav življenjski slog in se izogniti fizičnim naporom ter zmanjšati psihološki učinek stres. Po operaciji bolnik sprva ostane v bolnišnični oskrbi in opazuje daljša obdobja počitka, ki so namenjena regeneraciji. Pacient še naprej vzdržuje doma lahkotno, srcu prijazno prehrano.