Anevrizmatična kostna cista

Definicija

Anevrizmatična kostna cista spada v kategorijo benignih kostnih tumorjev. Je kri-polnjena cista, ki se nahaja v kosti, ki je s pregradami razdeljena na več posameznih votlin, torej komor. Anevrizmatična kostna cista se običajno pojavi v starosti 10-20 let in je zato pri mladih ljudi lezija kosti.

Večina anevrizmatičnih kostnih cist je zagotovo diagnosticirana pred 20. letom starosti. Oba spola sta enako prizadeta. Anevrizmatična kostna cista se na splošno lahko razvije na kateri koli kosti v človeškem telesu.

Predisponirana mesta pa so tesno kost (lat. femur) in eden od dveh spodnjih noga kosti, in sicer kost golenice (lat. tibia).

V teh dveh kosti, najpogostejše mesto manifestacije je območje metafize, torej del med kostno gredjo in del kosti, ki tvori sklep. Poleg tega se v hrbtenici pogosto pojavi anevrizmatična kostna cista. The mladostna kostna cista je najpomembnejše diferencialna diagnoza do anevrizmatičnih kostnih cist. S pomočjo slikovnih tehnik pa je možno jasno razlikovanje.

Vzroki

Vzroke za anevrizmatično kostno cisto je mogoče razmeroma jasno opredeliti. Obstaja različica, ki je približno 80% resnična in je primarna idiopatska kostna cista. Idiopatsko pomeni, da vzrok nastanka ciste ni znan ali ga ni mogoče podrobno opredeliti. Druga možnost za vzrok anevrizmatične kostne ciste je, da je bila sekundarna v primerjavi z drugimi malignimi kostnimi lezijami ali da se je pojavila kot stranski učinek drugih bolezni. Poleg tega ni nobenih pomembnih dejavnikov tveganja ali spolnih nagnjenosti, povezanih z anevrizmalno kostno cisto, ki bi lahko imeli vzročni vpliv.

Simptomi

Anevrizmatična kostna cista je lezija kosti z razmeroma malo nelagodja. bolečina in otekline se pojavijo le redko. V izjemnih primerih pa je oteklina lahko tako izrazita, da lahko simulira tumor, torej maso, ki je vidna od zunaj.

Pogosto bolniki niti ne opazijo, da imajo anevrizmatično kostno cisto. Pogosto ga prepoznamo le, če a Zlom prizadete kosti se pojavi kot posledica ali spremljajoči simptom. Zaradi ciste je kost manj stabilna in odporna, tako da se lahko zlomi pod nesorazmerno nizkim stresom. Tako je anevrizmatična kostna cista pogosto sekundarna ali naključna ugotovitev, kadar se za druge indikacije posnamejo rentgenski žarki ali MRI slike. Ker je anevrizmatična kostna cista benigni kostni tumor, ni izgube teže, nočni znoj or povišana telesna temperatura kot bi pričakovali pri malignem tumorju.

Diagnoza

Diagnozo anevrizmatične kostne ciste postavimo s pomočjo slikovnih tehnik. Klinično diagnozo je težko nemogoče, saj ni tipičnih simptomov, ki bi zadoščali samo za klinično diagnozo. Poleg tega se anevrizmatična kostna cista pri pacientih kaže zelo različno.

Če pa obstajajo dokazi v obliki bolečina ali otekanje v predispoziciji kosti ali če obstaja Zlom ki jo je verjetno izzvala kostna cista, je prvi korak, da vzamete x-ray v 2 ravninah. Tu lahko jasno vidimo kostno lezijo, ki se običajno nahaja v območju metafize in jo je mogoče jasno določiti. Govori se tudi o "osteolitični" leziji, torej o zmanjšanju ali raztapljanju kostne strukture na območju ciste.

Če ugotovitve še vedno niso popolnoma jasne po x-rayali če ugotovitev ni mogoče ločiti od diferencialna diagnoza o mladostna kostna cista, se opravi MRI pregled. MRI prikazuje a kri-izpolnjena lezija kosti, ki je v nasprotju z mladostna kostna cista je značilno komorna, tj. ločena s septumom. Diagnozo lahko potrdimo tudi z odprtim biopsijo.

Slika MRI se ne vzame kot del diagnoze anevrizmatične kostne lezije, dokler ni x-ray je bila sprejeta. Značilnost anevrizmatične kostne ciste v MRI je, da je kostna, kri-izpolnjena lezija, ki je komorna s pregradami. Najdemo ga na cevastih kosteh, kot je tesno, večinoma na področju metafize.

Tipičen pojav anevrizmatičnih kostnih cist pri MRI se imenuje "nivo tekočine-tekočine". To opisuje tako imenovani stratifikacijski pojav, ki je posledica ponikanja komponent v krvi, ki jih vsebuje cista. Pojav razslojevanja je lahko videti kot nadaljnja razdelitev ciste, ki je že v komori, saj so odložene krvne komponente ali usedline videti kot črte. Na sliki MRI je diferencialna diagnoza juvenilne kostne ciste je zaradi obstoječe septacije mogoče zelo dobro izključiti, ker je komorna kostna cista značilnost anevrizmatične kostne ciste.