Angina

Predstavitev

tonzilitis je običajno evfemizem za akutno obliko tonzilitisa, ki ji prav tako pravimo akutni tonzilitis or akutna angina tonzilaris. Pri tej bolezni so vneti nebni tonzile (tonzile). Ti palatinski tonzili sta na prehodu iz Ljubljane v dve višini usta do grlo in so del telesa imunski sistem.

Zlasti trpijo otroci v šolski dobi, pa tudi dojenčki in odrasli akutni tonzilitis. V tem primeru se prenaša prek kapljična okužba, kar pomeni, da je lahko zelo nalezljivo, še posebej pred zdravljenjem z antibiotiki. Akutni tonzilitis najpogosteje se pojavlja v zimskih mesecih in spomladi.

Poleg akutne oblike tonzilitis, obstaja tudi redkejša kronična oblika tonzilitisa. V tem primeru vnetje palatinskih tonzil obstaja že več kot 3 mesece. To kronična bolezen se lahko pojavijo po enem ali več tonzilitis in je zanjo značilno selitev depresij (kript) tonzil. V kronični tonzilitis, tonzile so pogosto zmanjšane, v nasprotju s tistimi pri akutnem tonzilitisu. Možna je tudi tako imenovana bočna gangina, v kateri je limfno tkivo v grlo območje.

Vzroki

Akutni tonzilitis se prenaša preko kapljična okužba, tj. skozi slina ali kihanje. Večinoma so povzročitelji tonzilitisa virusi, obstaja pa tudi bakterijski tonzilitis, ki ga v glavnem povzroča beta-hemolitična skupina A Streptokoki. Poleg tega pa še druge bakterije (npr. pnevmokoki in hemofilus influenzae) ali glive lahko povzročijo akutni tonzilitis.

V večini primerov le že oslabljen imunski sistem je dovzeten za tonzilitis. Vnetje mandljev nepca se lahko pojavi tudi kot spremljevalni simptom drugih bolezni, na primer škrlatne povišana telesna temperatura. Druge bolezni, ki lahko spremljajo tonzilitis, so

  • Pfeifferjeva žlezna vročina (virus Eppstein-Barr)
  • Herpangina (virus Coxackie A)
  • Soorangina (glivična okužba s Candida albicans)
  • Specifična angina za sifilis
  • Angina v kontekstu tuberkuloze
  • Angina Plaut-Vincent
  • Angina agranulocitotika (pomanjkanje tvorbe granulocitov v kostnem mozgu)
  • Angina v okviru davice
  • Angina v kontekstu levkemije

Tipični simptomi bolezni palatinskih tonzil so nenadni težave pri požiranju, visoko povišana telesna temperatura in zmanjšano splošno stanje.

Tonzile so vnetne, otečene, močno pordele in imajo belkasto, sivkasto ali rumenkasto oblogo. Ta premaz je lahko progast, pikčast ali neprekinjen. V večini primerov limfna vozlišča v kotu čeljusti in bezgavke v vratu so boleče otekle, bolnikov govor strjen / izpiran. Slab zadah je še en tipičen simptom.

Diagnostika

Z natančnim ogledom tonzil lahko zdravnik prepozna površino mandlja in oblogo ter tako približno oceni povzročitelja bolezni. Videz in barva ter velikost in razširjenost plošča o palatalne tonzile se lahko uporabi za določitev, kateri patogen je najverjetnejši: V praksi ni pomembno, ali gre za tako imenovano "gnojno angino pektoris", saj pus je preprosto mrtvo bela kri celice, ki jih je povzročila bakterijska okužba. Vendar pa tudi belo-rumenkasto oblogo pri virusni okužbi lahko razumemo kot gnojno vnetje, tako da diferenciacija bolezni ni med gnojnimi in ne-gnojnimi, temveč med bakterijskimi in virusnimi.

Da bi to natančno ugotovili, se pregleda bris grla bakterije. Poleg tega so lahko laboratorijske ugotovitve v pomoč pri razlikovanju med bakterijskim in virusnim tonzilitisom. Pri bakterijski okužbi pride do povečanja bele barve kri celic (granulocitov) in povečanje vrednosti vnetja (zlasti povečanje vrednosti Vrednost CRP) v krvna slika. Če je okužba s skupino A streptokoki če obstaja sum, lahko zdravnik opravi hitri test z grlo bris ali celo bakterijsko kulturo za zanesljivo diagnozo. - Streptokokna angina: belkasto rumenkasta, točkovna prevleka, ki se nato združi v gosto oblogo

  • Angina Plaut-Vincenti: enostranska majhna razjeda
  • Angina agranulocytotica: umazana, mrtva stopi
  • Lues / sifilis: majhne pege, ki so morda nekoliko dvignjene na mandljih in ustni sluznici
  • Tuberkuloza: majhne razjede z odebeljenimi robovi
  • Škrlatna changina: temno rdeči mandlji
  • Difterija: belo-sivkast koherenten premaz, ko se premaz odstrani, temeljni mandljevi krvavijo
  • Herpangina: majhne razjede na nepčastih lokih
  • Pfeifferjeva žlezna mrzlica: sotočno sivobele obloge