Pod izrazom angiosarkom zdravniki povzemajo različne maligne tumorje žilnega sistema koža. Angiosarkom se običajno pojavi le pri starejših ljudeh (približno 65 do 75 let), pogosto tudi pozneje rak zdravljenje že bilo izvedeno. Napoved angiosarkoma je precej neugodna.
Kaj je angiosarkom?
Angiosarkom se pojavi zelo redko. Približno 1-2% vseh novih rak primeri so tumorji mehkih tkiv, angiosarkomi pa so novi primeri temu primerno še redkejši. Prizadeti so skoraj izključno starejši ljudje, ženske so nekoliko pogosteje prizadete kot moški. Angiosarkom se običajno pojavi po rak zdravljenje z obsevanjem terapija, večinoma po zdravljenju karcinoma dojke s poznejšo popolno operacijo. V približno 30% vseh primerov se angiosarkom prvič pojavi na območju vratu in Glava. Pojavijo se rdeče pike, ki po kratkem času postanejo modrikaste in v nadaljnjem toku "razpadejo" v majhne tumorje. Zlasti na začetku so pike pogosto napačno interpretirane in na primer napačno diagnosticirane kot koprivnica ali modrice.
Vzroki
Po trenutnih raziskavah se angiosarkom pogosteje pojavlja po zdravljenju tumorja, ki mu sledi sevanje terapija. Zlasti obstaja jasna povezava med pojavom karcinoma dojke (raka dojk) z naknadnim (ionizirajočim) sevanjem terapija. Ljudje, ki trpijo zaradi vztrajnih limfedem verjetneje tudi, da bodo razvili angiosarkom. Vzrok je lahko tudi zastrupitev z nekaterimi strupenimi snovmi, kot npr arzen, vinil klorid in torotrast (kontrastno sredstvo). Imunokompromitirano telo zaradi nekaterih virusi naklonjen tudi razvoju angiosarkoma. Kaposijev sarkom, ki spada v družino angiosarkomov in večinoma prizadene ljudi, ki trpijo za okužbo s HIV oz AIDS, je precej dobro znano. Precej pomembno, koža ki je bil večkrat izpostavljen sončnemu sevanju, je veliko bolj nagnjen k angiosarkomu kot koža, ki ni bila izpostavljena nobenemu UV sevanje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Angiosarkom se lahko kaže skozi različne simptome. Običajno je pordelost koža in kožne lezije. Večina bolnikov trpi zaradi modric in razjed, ki se pogosto pojavljajo po vsem telesu in lahko povzročijo spremljajoče simptome, kot so bolečina in srbenje. Poleg tega lahko angiosarkom vodi do otekanja zgornjega dela trebuha, povezanega z občutkom pritiska v prizadeti regiji. Ali se pojavijo drugi znaki, je odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Manjše sarkome lahko pogosto prepoznamo le po majhnih dvigih kože in vozličkih pod kožo, ki pri pritisku bolejo. Večji tumorji lahko poškodujejo kožna tkiva, povzročijo poškodbe in krvavitve. V manj hudih primerih angiosarkomi povzročajo strjevanje okoliškega tkiva. Koža se nato počuti usnjena in je manj občutljiva nanjo bolečina. Sam tumor boli na dotik, še posebej, če se nahaja v intimnem predelu, okoli obraza ali na drugih občutljivih predelih. Občasno, bolečina ali pa je prisotno tudi nelagodje v prebavilih. Če se angiosarkom ne zdravi, se pojavijo splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura in slabost se lahko razvije. Z napredovanjem bolezni se fizično in duševno počutje prizadetih znatno zmanjša.
Diagnoza in napredovanje
Če se sum angiosarkoma potrdi, bo zdravnik najprej skušal ugotoviti, ali je bil pacient izpostavljen tipičnim virom nevarnosti, tako da zdravstvena zgodovina. Nato bo izvedel a biopsijo, ki je odstranjevanje tkiva iz prizadetih tumorjev. Laboratorijski zdravnik bo sum na angiosarkom potrdil po naknadnem citološkem pregledu vzorca. Potek raka je precej neugoden. Ker je angiosarkom sprva neopažen ali v mnogih primerih sprva nepravilno diagnosticiran, hkrati pa se zelo hitro širi skozi kri plovila kože in metastazira v številne vitalne organe, je težko zdraviti. Petletna prognoza je približno 5% (petletna napoved kaže, koliko bolnikov z določeno boleznijo je po 10 letih še vedno živih (brez tumorjev)).
Zapleti
Obeti za angiosarkom na splošno veljajo za slabe, saj v prvih petih letih po operaciji preživi le največ 24 odstotkov bolnikov. Debelina tumorja igra daljnosežno vlogo. Če je sarkom manjši od petih centimetrov, je lahko napoved nekoliko bolj pozitivna kot pri velikih arealnih tumorjih, ki izvirajo iz različnih delov organa in se od tam širijo. Poleg tega je starost odločilni dejavnik. Starejši kot je bolnik, manjše so možnosti za preživetje. Napoved je še slabša za angiosarkom, ki se širi z plovila na območja vzdolž kroničnih limfedem, angiosarkom, povezan z limfedemom, ali Stewart-Trèvesov sindrom. Vzroki smrti tukaj so metastaze na pljuča, je vzkliknilin v prsih. Vendar je napoved najslabša za angiosarkom v dojkah in zaradioterapijo angiosarkom. V primeru tumorja v dojkah je možnosti za preživetje le približno deset odstotkov. V večini primerov je pričakovana življenjska doba nekaj manj kot dve leti. V primeru tumorja v mehkih tkivih, čeprav 50 odstotkov bolnikov z boleznijo žal ne preživi začetnega obdobja, na srečo druge polovice skoraj 34 odstotkov doseže četrto leto po operaciji.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru angiosarkoma mora prizadeta oseba običajno nemudoma k zdravniku. Ker gre za raka, sta zgodnja diagnoza in zdravljenje zelo pomembna za preprečevanje sekundarnih poškodb in preprečitev smrti prizadete osebe. V večini primerov je za angiosarkom značilna močna pordelost kože in nastanek modric. Če se ti simptomi pojavijo, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Tudi v primeru otekanja v zgornjem delu trebuha se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko rak. Praviloma se lahko neposredno posvetujete z dermatologom ali splošnim zdravnikom. V tem primeru mora nadaljnje zdravljenje običajno potekati v bolnišnici. Dermatolog sam lahko odstrani prizadeto površino kože. Poleg tega kemoterapija je morda potrebna, da prizadeta oseba prepreči širjenje raka na druge predele telesa. Pričakovana življenjska doba se zmanjša zaradi angiosarkoma.
Zdravljenje in terapija
Hiše, ki kažejo jasne znake angiosarkoma, korenito odstrani dermatolog. Ekscizijo pa lahko izvedemo le, če ustrezna kožna mesta niso prevelika, sicer se koža morda ne bo optimalno zaprla. Izrezu sledi radioterapija v kombinaciji z kemoterapija. Sevanje in kemoterapija so namenjeni preprečevanju ponovnega rasti in širjenja preostalih tumorskih celic. Po tem se lahko poišče imunoterapija. Kljub razpoložljivim terapijam je napoved neugodna, ker hitro širijo angiosarkomi niso redko že prizadeli organe, kot je jetra in Vranica. Poleg tega se tudi po radikalnem izrezu precej hitro pojavijo novi sarkomi (ponovitev), ki pa se slabše odzovejo na droge.
Obeti in napovedi
Možnosti za okrevanje so pri angiosarkomu zelo majhne. Simptomi se pojavijo večinoma pri starejših, starejših od 65 let. Zaradi starosti je organizem v tem trenutku že oslabljen. V večini primerov že vrsto let obstajajo različne prejšnje bolezni in telo nima potrebnih virov za potreben proces zdravljenja. Poleg tega je angiosarkom posledica raka. To pomeni, da je telo v večini primerov dodatno oslabljeno zaradi operacije in kasnejše terapije raka. Zdravljenje, ki traja več mesecev, vodi do zmanjšanja mišic moč kot tudi imunsko obrambo in je povezan s številnimi neželenimi učinki. Manjka samo po sebi protitelesa za zdravljenje angiosarkoma. Poleg nizkih obstoječih moči fizičnega samozdravljenja, a utrujenost življenja, malodušja in tudi duševnega pomanjkanja moč so pogosto pričakovane. To poleg tega ni zelo ugodno za zdravljenje. Pozitiven odnos do življenja, optimizem in cilji v življenju so osnovne točke pri okrevanju. Približno 1/3 vseh bolnikov, ki so bili podvrženi radioterapiji, trpi zaradi angiosarkoma. Zaradi sedanjih možnosti zdravljenja skoraj vsi primeri povzročijo usoden potek bolezni brez možnosti za ozdravitev.
Preprečevanje
Angiosarkoma ni mogoče preprečiti. Potem je treba bolnike po uspešnem zdravljenju angiosarkoma natančno spremljati. Priporočljivo je, da se pregled opravi približno vsake tri mesece. Bolniki z ustrezno predhodno boleznijo ali bolniki, ki so bili pogosto izpostavljeni strupenim snovem ali ki so bili pogosto opečeni, bi morali sami kritično pregledati kožo ali redno obiskovati dermatologa. Ob prvih znakih angiosarkoma mora bolnik sumu obvestiti lečečega zdravnika. V nasprotnem primeru veljajo splošna pravila, ki se jih lahko vsi držijo, da čim bolj preprečijo raka. Sem spadajo zmerna uporaba nikotin in alkohol in zdravo prehrana.
Porodna oskrba
Če se angiosarkom uspešno zdravi, sledi natančna nadaljnja oskrba. Zdravniki priporočajo nadaljnje preglede vsake tri mesece. Diagnozo postavljajo klinične in histološke ugotovitve. Posamezno zdravljenje ne vodi na imuniteto. Kot pri drugih tumorske bolezni, lahko pacienti organizirajo svoje vsakdanje življenje tako, da se ponovitev ne spodbuja. Sem spada izogibanje nikotin, alkohol in druge opojne snovi. Zdrav in uravnotežen prehrana bi moralo biti samoumevno. Nizke stopnje fizičnega napora je treba vključiti v vsakdanje življenje. Poleg zdravniških pregledov ima zato bolnik visoko stopnjo osebne odgovornosti. To se razteza tudi na redni kritični pregled površine kože. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom ob prvih znakih ponovitve bolezni. Realno je treba opozoriti, da ima nadaljnja oskrba le malo možnosti za uspeh. Po petih letih je še vedno živih le deset do dvanajst odstotkov obolelih. Po diagnozi se morajo prizadeti torej ukvarjati z eksistencialnimi vprašanji. Nenavadni so primeri, ko se novi sarkomi razvijejo in razširijo na druge dele telesa. Svojci bi morali biti pripravljeni skrbeti za primer zdravstvene nege. Domače ureditve je treba prilagoditi. Najeti je treba negovalno službo.
Kaj lahko storite sami
Ko tipično kožne spremembe Če opazite druge simptome angiosarkoma, mora biti vključen zdravnik. Pacient lahko na več načinov pomaga zdraviti in zmanjša tveganje za zaplete. Najprej velja stroga osebna higiena. Predel okoli obolele kože je zelo občutljiv in se hitro vname. Zato je treba po posvetovanju z zdravnikom uporabiti posebne izdelke za nego iz lekarne. Lahko pa uporabimo tudi pripravke iz narave, na primer ognjičevo mazilo oz losjoni z kamilica or limonin balzam. Radioterapijo lahko spremlja sprememba prehrana. V večini primerov zdravljenje vodi do a izguba apetita, zato se priporočajo hrana in pijača, ki spodbuja apetit. Vendar stimulansi kot alkohol or kofein se je treba izogibati. Poleg tega se priporoča počitek in počitek v postelji. Da se zagotovi, da se ponovitve ne bodo pojavile, mora bolnik v prvih tednih in mesecih po zdravljenju redno obiskovati zdravnika in pregledati mesta na koži. Pritožbeni dnevnik olajša zdravniku prilagoditev zdravil. Če se pojavijo resni neželeni učinki in interakcije je treba zdravljenje takoj prekiniti.
