Izraz ankiloza se nanaša na otrdelost sklepa. Tega ne povzročajo mišice - to bi bila potem kontraktura -, temveč bolezenski procesi v samem sklepu. V večini primerov gre za vnetne procese vodi do vezivnega tkiva brazgotinjenje in s tem do nepremičnosti sklepnih teles.
Kaj je ankiloza?
Spoji so bistvenega pomena za telesno sposobnost gibanja - zato si lahko predstavljamo, da je otrdelost sklepa, tako kot pri ankilozi, resnična težava za bolnike. Natančni vzroki so precej različni, vendar jih običajno lahko izsledimo do vnetnih procesov in genetske osnove. Najbolj "znan" predstavnik med ankilozami je verjetno Bechterewova bolezen, ki ji zato pravijo tudi "ankilozirajoči spondilitis“. Sledi pregled na splošno na temo „ankiloze“.
Vzroki
Vzrokov za togost sklepov (ankiloza) je več. V bistvu pri fibrinozni ankilozi vezivnega tkiva mostovi so nastale med hrustanec površine in sinovialne membrane, ki se zlijejo, zaradi česar je sklep nepremičen. V tem primeru so običajno leta vnetnih procesov kot v protin, revmatoidni artritis or psoriatični artritis. V hujših primerih to lahko celo vodi na kostni oprijem (kostna ankiloza). V ankilozirajoči spondilitis, to še posebej vpliva na sakroiliakalni sklep med sacrum in iak greben, kar ima za posledico globoko zasidran hrbet bolečina in postopno nepremičnost v hrbtenici. Znani so genetski pogoji vodi do povečane dovzetnosti za ankilozirajoči spondilitis kot tudi druge ankilozirajoče bolezni, zlasti poseben izraz gen HLA-B27. Ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene moške med 15. in 30. letom - tako da ankilozirajoči spondilitis nikakor ni težava samo za starejše. V Scheuermannova bolezentudi prsni vretenci se v puberteti strdijo, kar vodi do tipične klinične slike a grbavec. Za to odgovarjata slaba drža in mišična preobremenitev. Obstajajo celo primeri prirojene ankiloze - ko spoji se niti ne rodijo mobilno zaradi motenj rasti in razvoja v maternici (prirojena ankiloza). Sicer pa kronično osteoartritis ali kateri koli drug sklep vnetje lahko povzroči tudi otrdelost spoji dolgoročno. Če je sklep namerno utrjen zaradi medicinske indikacije (npr. Za rezervne druge konstrukcije ali za zdravljenje gibal bolečina), se imenuje "artrodeza."
Simptomi, pritožbe in znaki
Ankiloza povzroči predvsem omejeno gibanje. To pogosto spremlja bolečina v sklepu, ki ga sproži kronični vnetje in spremljajoči simptomi, kot so obraba sklepov ali mišična napetost. Pri starejših ljudeh se lahko pojavi kronična okorelost, znana kot togost sklepov. Poleg tega se lahko ankilozirajoči spondilitis kaže kot osteoartritis or artritis. Pri ankilozirajočem spondilitisu je ponoči bolečina, ki je tudi posledica vnetje sklepov. Z napredovanjem bolezni se tudi hrbtenica vedno bolj otrdi. To vodi do izrazitega grbavec in nadaljnje omejitve gibanja. Če gre za torakalno hrbtenico, dihanje lahko se pojavijo težave ali celo zasoplost. Nekateri trpijo zaradi stiskanja v prsih, ki se pojavlja predvsem ponoči in zjutraj po vstajanju in podnevi umika. Če ankiloze ne zdravimo, se zgoraj omenjeni simptomi in pritožbe povečajo in sčasoma vplivajo tudi na duševno stanje prizadete osebe. Potem pa depresivna razpoloženja, nihanje razpoloženja zaradi zunanjih sprememb se lahko pojavi socialna tesnoba. Z zgodnjim zdravljenjem simptomi običajno čez nekaj časa popustijo. Kronično vnetje lahko povzroči ponavljajoče se simptome tudi po terapija.
Diagnoza in potek
Ankilozirajoči spondilitis povzroči predvsem omejeno in neomejeno gibanje. To je pogosto povezano z bolečino v sklepu zaradi kroničnega vnetja - ki pa lahko, ko se sklep otrdi, postane miren. Še posebej starejši oboleli imajo velike težave pri vsakodnevnih gibih, kot so sedenje, stojenje ali seganje zaradi ankiloze sklepov - to lahko privede do bolj ali manj velike invalidnosti v vsakdanjem življenju. hrbtenice z masivno grbavec in omejeno gibanje. Če je prizadeta prsna hrbtenica, lahko to celo privede do okvare dihanje preko rebra. Diagnoza ankiloze se začne s posebno anamnezo, pri kateri se natančno ugotovijo okoliščine bolezni. Sem spadajo predvsem predhodne poškodbe sklepov in splošne predhodne bolezni ter revmatske bolezni v družini. Pregled se najprej nanaša na sam prizadeti sklep, tu se stopnje gibanja preučijo in dokumentirajo v pisni obliki, da bi lahko v zgodnji fazi objektivizirali kronično napredovanje otrdelosti. V primeru suma je treba pregledati tudi druge sklepe in druge organe, ki jih pogosto prizadenejo revmatske bolezni (oko, sluznice). Blood testi vključujejo splošne vnetne parametre in posebne označevalce, kot je revmatoidni faktor ali izraz HLA-B27 gen, ki ga je mogoče določiti v primeru suma, vendar nima nobene dokazne vrednosti za bolezen (z njo lahko ostanemo tudi zdravi HLA-B27 za življenje). Poleg tega ultrazvok, Rentgenali druge slikovne tehnike lahko uporabimo za vizualizacijo procesa v sklepnem prostoru.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če sumite na ankilozo, je treba takoj, če je mogoče, k zdravniku. Medicinsko pojasnilo je priporočljivo že ob prvih omejitvah gibanja sklepov. Če nazaj oz bolečine v sklepih nato se doda ankiloza ali drugo stanje je verjetno prisoten in ga je treba takoj razjasniti. Bolniki, ki že trpijo zaradi artroza or artritis naj se o nenavadnih simptomih pogovorijo s svojim zdravnikom. Enako velja, če v družini že obstajajo primeri ankiloze ali če obstaja genetska nagnjenost k revmatizem or osteoartritis. Starejši z boleznimi sklepov, mišic ali kosti bi se morali na splošno posvetovati z zdravnikom, če imajo otrplost sklepov, bolečino ali druge težave. Zdravniški nasvet je še posebej potreben, če nelagodje vodi do neusklajenosti ali zmanjšanja dobrega počutja. Nato mora zdravnik diagnosticirati ankilozo in neposredno začeti zdravljenje. Drugi stiki so revmatologi in ortopedi. Za ankilozo zob se je treba posvetovati z zobozdravnikom ali ortodontom.
Zdravljenje in terapija
O terapija ankiloze odvisna od bolezni. Kronično vnetje zdravimo z nesteroidnim protivnetnim delovanjem droge kot ibuprofen, poleg tega obstaja veliko posebnih imunomodulatornih sredstev, ki lahko ustavijo proces strjevanja. Zelo pomemben del ankiloze terapija vedno fizioterapija. Redna vadba pod strokovnim nadzorom pomaga preprečiti ali vsaj ustaviti postopek otrdevanja in lajšati bolečino. Drugi fizični ukrepe kot so toplota, hladno or ultrazvok terapija je lahko tudi koristna. Ko se sklep strdi, pa le redko povrne polno gibljivost. V naprednih primerih bolezni je to verjetno mogoče doseči le s kirurško zamenjavo sklepa, endoprotezo, ki je zdaj na voljo tudi za številne manjše sklepe.
Obeti in napovedi
Brez zdravljenja in posredovanja ni možnosti zdravljenja ali lajšanja simptomov za ankilozo. V sodelovanju s fizioterapevtom lahko dobite nasvete in nasvete za začasno izboljšanje obremenitve in obsega gibanja. To bo zmanjšalo bolečino ali nadaljnje nelagodje. Vendar pa zdravljenje s ankilozo s to podporo ni mogoče. Kljub temu pa zaradi progresivnega poteka bolezni nenehno narašča. Sčasoma se začne utrjevanje sklepa, ki ga ni mogoče več popraviti brez kirurškega posega. Če se poišče zdravstvena oskrba, obstaja velika verjetnost za izboljšanje kakovosti življenja. Nadomestitev prizadetega sklepa lahko privede do pozitivnega razvoja stanja zdravje že po nekaj tednih ali mesecih. Če rehabilitacija ukrepe in izkoristijo ciljno usposabljanje, doseči je mogoče tudi optimiziran in bolj trajnosten rezultat. Možnosti gibanja pa niso povsem primerljive z možnostmi zdravega naravnega sklepa, poleg tega pa se lahko pojavijo zapleti ali obrambne reakcije organizma, kar povzroči nadaljnje okvare in zmanjšanje dobrega počutja. V primeru vnetnih bolezni je izbrana metoda zdravljenja z zdravili. To je tudi obetavno, tako da ozdravitev nastopi v nekaj tednih.
Preprečevanje
Preprečevanje revmatičnih bolezni, kot je ankilozirajoči spondilitis, ni mogoče ali vsaj trenutno ni znano. Tisti, ki imajo bolezen enkrat, pa lahko veliko naredijo, da upočasnijo otrdelost sklepov s tem fizioterapija in druge terapevtske ukrepe.
Porodna oskrba
Ankilozirajočega spondilitisa še ni mogoče zdraviti vzročno. Tako kot samo zdravljenje se tudi nadaljnja oskrba za togost sklepov osredotoča na preverjanje stanje sklepa v rednih presledkih. Če je povzročitelj revmatoidni artritis redna prilagoditev terapije z zdravili je prav tako pomemben del nadaljnjega spremljanja. Osebe, ki imajo ankilozirajoči spondilitis, morajo vsake štiri do šest mesecev obiskati revmatologa ali ortopeda, da se lahko pregleda stanje osnovne bolezni. Če ne pride do zapletov, lahko rotacijo postopoma zmanjšujemo. Medtem je treba vzročno bolezen še naprej zdraviti. Zlasti za ankilozirajoči spondilitis je potrebna stalna terapija, saj se simptomi skozi življenje človeka povečujejo, zato je treba zdravljenje nadaljevati. V primeru zapletov je treba prekiniti nadaljnjo oskrbo ankilozirajočega spondilitisa. Na primer, bolečine v sklepih ali omejitve gibanja je treba obravnavati kot del običajne terapije. V večini primerov so bolniki predpisani proti bolečinam. V posameznih primerih lahko zdravnik kirurško zdravi okorelost sklepov in s tem povezane simptome. Ker se ankilozirajoči spondilitis pojavi zaradi različnih stanj in lahko napreduje na zelo različne načine, se morajo bolniki o nadaljnji oskrbi pogovoriti z ustreznim zdravnikom.
Tukaj lahko naredite sami
Če sumite na togost sklepov, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja, če se simptomi pojavijo skupaj s hrbtom in bolečine v sklepih. Ker popolnoma otrdeli sklep na splošno nikoli več ne bo dobil popolne funkcionalnosti, so še posebej pomembni ukrepi za preprečevanje napredovanja bolezni. To je tudi najboljši pristop k samopomoči. Fizioterapevtski ukrepi lahko pomagajo ohranjati gibljivost prizadetih sklepov. Prizadeti se morajo posvetovati s kvalificiranim fizioterapevtom in razviti individualni program usposabljanja. Doslednost in vztrajnost sta v tem procesu ključnega pomena. Vaje je treba izvajati redno na predpisan način in skoraj vedno v daljšem časovnem obdobju. Nekateri bolniki morajo sprejeti tudi vseživljenjsko zahtevo fizioterapija. Če je ankiloza posledica kroničnih vnetnih procesov, povezanih z protin ali revmatoidni oz psoriatični artritis, poleg alopatskih se lahko uporabljajo naturopatska zdravila. Še posebej, hudičev krempelj, kurkumin, zdravilna učinkovina iz kurkuma, Pa tudi arnika in tamjan se uporabljajo kot alternative nesteroidnim protivnetnim zdravilom droge. Pozitiven vpliv tamjan o gibljivosti sklepov pri artritisu je bilo znanstveno dokazano. Učinek hudičev krempelj podpirajo tudi ustrezne študije.
