Ankilozirajoči spondilitis, znano tudi kot ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis, je revmatična bolezen s kroničnim tokom. Ankilozirajoči spondilitis večinoma vpliva na spoji, zlasti hrbtenični sklepi.
Kaj je ankilozirajoči spondilitis?
Ankilozirajoči spondilitisali ankilozirajoči spondilitis "in ankilozirajoči spondilitis je kronična vnetna revmatična bolezen, ki prizadene predvsem spoji. Vpliva predvsem na hrbtenico spoji, ki z napredovanjem bolezni postajajo vse bolj trdi. Poleg tega se pojavijo vnetne spremembe v tetive, oči, veliki sklepi in srce mišic, ker v revmatoidnih dejavnikih ni dejavnikov kri. Notranji organi so redko prizadeti.
Vzroki
Vzrok ankilozirajočega spondilitisa je moteno medsebojno vplivanje vplivov okolja in dednih dejavnikov. Pri približno 95 odstotkih prizadetih je dedna lastnost HLA-B27 je ugotovljeno, kar vodi do okvarjenega imunskega odziva in s tem daje prednost razvoju kroničnega vnetje. Ta dedna lastnost kaže, da vzrok bolezni deloma temelji na dednosti. Poleg tega HLA-B27 dedna lastnost lahko povzroči človeka imunski sistem da moti normalno kalčki v črevesna flora tako, da to vodi tudi v kronično vnetje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa so globoko položeni hrbet bolečina, jutranja okorelostin bolečina ponoči. Če ti simptomi trajajo vsaj tri mesece, je to nedvomno znak, da je prisoten ankilozirajoči spondilitis. Čez dan telo spet postane bolj gibljivo. Simptomi se izboljšajo predvsem z gibanjem. Med počitkom pa na drugi strani bolečina in togost se spet poveča. Bolečina se običajno nahaja v spodnjem delu hrbtenice in seva v zadnjico in stegna. Zgodnji znaki ankilozirajočega spondilitisa lahko vključujejo takšne neznačilne simptome, kot so občasna peta, kolk, koleno ali bolečine v rami. Lahko se tudi poveča utrujenost, bolečine pri kihanju ali kašljanju in izguba teže v zgodnjih fazah. Burzitis in drugih tetivne motnje so tudi možni. Bekhterevova bolezen se pojavi pri recidivih. Med ponovitvami bolnik skoraj nima simptomov. Država prizadetih se sčasoma spreminja z ukrivljenostjo prsne hrbtenice (grbavec) in hkratno izravnavanje ledvene hrbtenice. Sčasoma lahko boleče omejitve gibanja prizadenejo tudi kolčne in kolenske sklepe ter ramo in komolec. Manjši delež bolnikov se razvije srčne aritmije, motnje vida oz ledvična insuficienca. Redkeje, vnetje aorte ali druge bolezni srca in ožilja. Sumi se tudi, da so nekatere okužbe črevesja ali sečil povezane z ankilozirajočim spondilitisom.
Napredovanje bolezni
Potek ankilozirajočega spondilitisa je zelo nedosleden. V nekaterih primerih, notranjih organov, lahko so prizadeti tudi sklepi ali okončine, v nekaterih primerih pa se bolezen pokaže le v hrbtenici. V nekaterih primerih prevladujejo vnetne bolečine, ki se pojavljajo v epizodah več let. V drugih primerih pa je v ospredju otrdelost hrbtenice, ki vse bolj napreduje, zlasti v prvih 30 letih. Popolna togost hrbtenice in invalidnost kot posledica bolezni pa sta redka. Če pa bolezen zaide v hud potek, lahko vodi poškodbe organov in sklepov ter s tem trajne omejitve gibanja. Na primer artritis v kolčni sklep lahko uniči sklep in zahteva nadomestitev kolka. Ankilozirajoči spondilitis trenutno ni ozdravljiv, vendar lahko na njegov potek vpliva ustrezen terapija.
Zapleti
Ankilozirajoči spondilitis povzroča predvsem hude paciente bolečine v križu. Ta bolečina se lahko še naprej širi na druge predele telesa in povzroča hude bolečine. Še posebej ponoči lahko bolečine v mirovanju povzročijo hude težave s spanjem ali motnje spanja. Ti izjemno vplivajo na kakovost življenja in vodi do razdražljivosti bolnika. Na splošno lahko trajna bolečina vodi do psihološkega nelagodja in depresija.Prav tako se bolnikov hrbet strdi, tako da obstajajo omejitve pri gibanju in izvajanju različnih športov. Prav tako ni nenavadno srce pojavijo se pritožbe in palpitacije. The srce pritožbe običajno negativno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnika in jo lahko znatno zmanjšajo. Tudi boki se lahko brez zdravljenja nepopravljivo poškodujejo. Ankilozirajoči spondilitis se zdravi z jemanjem različnih zdravil in izvajanjem fizioterapija. Zapleti se običajno ne pojavijo. Vendar pa vseh simptomov ni mogoče omejiti v vsakem primeru.
Kdaj naj gre k zdravniku?
bolečine v hrbtu ali nelagodje v sklepih je treba zdravniku predstaviti takoj, ko se intenzivira ali traja več dni. Če nelagodja ni povzročila fizična preobremenitev, obstaja razlog za skrb. Če dnevnih zahtev ali običajnih športnih dejavnosti ni več mogoče izpolniti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Izguba teže, gripapodobni simptomi, kot so kašelj or hladno, in povečala utrujenost mora pregledati zdravnik. Če obstajajo omejitve v mobilnosti, jutranja okorelost, ali če se prizadeta oseba ponoči zbudi zaradi obstoječih bolečin, je potreben zdravnik. Notranji nemir, občutek teže ali zmanjšan občutek dobrega počutja kažejo na a zdravje prizadetost. Obisk zdravnika je nujen, da lahko postavimo diagnozo in oblikujemo načrt zdravljenja. Bolečine v petah, kolenih ali bokih so značilne za ankilozirajoči spondilitis. Zaradi nepravilnosti vzdolž hrbtenice do rame je treba dobiti zdravniško pomoč. Če se pri prizadeti osebi simptomi izboljšajo z gibanjem in povečajo bolečino v počitku, je priporočljiv obisk zdravnika. Upognjena drža, motnje vida in srčnega ritma so opozorilni znaki organizma. Če nastopi nelagodje med uriniranjem, se pojavi vnetje in notranji nemir, je nujen obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Prvi namig za diagnozo ankilozirajočega spondilitisa je tipična nizka vrednost bolečine v hrbtu. Dodatni simptomi, kot so vnetje sprednje očesne komore in iris, lahko ta sum še podpre. Predvsem je pri diagnozi pomembno odkriti vnetje sakroiliakalnih sklepov. V ta namen zdravnik testira "Menelllov znak", ki kaže na vnete sakroiliakalne sklepe. X-žarki, pa tudi slikanje z magnetno resonanco lahko potrdi tudi diagnozo ankilozirajočega spondilitisa. Terapija za ankilozirajoči spondilitis je namenjen predvsem boju proti bolečinam in ohranjanju gibljivosti hrbtenice. Redno fizioterapija je za to nepogrešljiva. Poleg tega je lahko v pomoč tudi bolnišnično zdravljenje v ustrezni revmatološki ambulanti. Poleg tega droga terapija z nesteriodnimi antirevmatiki droge se uporablja. Poleg tega sulfasalazin or metotreksat se uporablja tudi kot osnovno zdravilo za vplivanje na potek bolezni. Pri zelo aktivni obliki Bechteresove bolezni se lahko uporablja zdravljenje z zdravili za vnetje TNF-alfa. Ta biološki zaviralec lahko zmanjša aktivnost bolezni in tako upočasni ali celo prepreči njeno napredovanje. V nasprotju s tem se kirurgija redko uporablja in le, kadar a kolčni sklep vpliva tudi vnetje in an umetni kolčni sklep postane nujno.
Obeti in napovedi
Napoved se med prizadetimi posamezniki lahko zelo razlikuje, saj obstajajo pomembne razlike v resnosti ankilozirajočega spondilitisa. Vendar pa lahko na potek zelo pozitivno vpliva aktivno sodelovanje bolnikov. Približno 80 odstotkov bolnikov je kljub bolezni še vedno sposobnih delati, četudi je njihova gibljivost pogosto nekoliko omejena. Pri povprečno 10 do 20 odstotkih bolnikov pa je potek tako hud, da pride do postopnega otrdevanja. To lahko sčasoma privede do hudih dolgoročnih okvar. Vendar pa lahko Bekhterevova bolezen kadar koli tudi popolnoma zastane. Če se bolezen pojavi v zgodnji starosti, torej preden bolnik dopolni 18 let, je napoved za te bolnike bistveno slabša. Poleg tega je neučinkovitost NSAID priprave in močno otrdelost obolele hrbtenice v neugodnem položaju ter vpletenost kolčni sklep so neugodne. Na splošno je bolezen pri prizadetih ženskah pogosto blažja. Tudi pri njih se redkeje pojavi otrdelost hrbtenice. Vpliv bolezni na pričakovano življenjsko dobo ni jasen. Po nekaterih študijah pa se pričakovana življenjska doba skrajša. Smrti se pojavijo zaradi aortne insuficience, respiratorne insuficience, poškodbe hrbtenjačaali zaradi neželenih učinkov terapije.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba prizadetih posameznikov je neposredno povezana z dejavniki, kot so bolečina, gibljivost in vnetje. Zato vseživljenjsko spremljanje temelji na stebrih skladnosti z zdravili, prilagoditvi življenjskega sloga in fizioterapija. Medtem ko je pripravljenost običajno zelo visoka v intervalih brez ponovitve bolezni, se v primeru akutnega vnetja pogosto zmanjša. Zato je še posebej pomembno spremljanje med vnetnimi epizodami. Terapija z zdravili v nadaljnji oskrbi je sestavljena predvsem iz nesteroidnih protivnetnih zdravil droge, ki lajšajo bolečine, ohranjajo gibljivost in s tem izboljšajo občutek življenja. Toda številna nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo nelagodje v prebavilih, zato so potrebna nova zdravila. V naprednih fazah uporabljajo tudi zdravniki sulfasalazin ali zaviralci alfa TNF za lajšanje simptomov bolezni. Vsa ta zdravila je treba jemati ločeno in ob različnih urah dneva. Skladnost z zdravili je izjemno pomembna in bistvena za napredovanje bolezni. Zdrav življenjski slog ima lahko tudi velik vpliv na potek ankilozirajočega spondilitisa. Različne študije so pokazale, da športi, kot so hoja, joga, kolesarjenje in gimnastika so koristni za dobro počutje. To pa zato, ker ne samo krepi mišice in tetive prizadetih. Ti nežni in enakomerni gibi nežno raztegnejo sklepe, jih obogatijo s sinovialno sluzjo in pomagajo zravnati hrbtenico. Da bi preprečili hitro napredovanje bolezni, bi morali prizadeti spremeniti svoje prehrana poleg telovadbe. To je zato, ker zlasti arahidonska kislina, ki se kopiči v mesu, spodbuja vnetja in spodbuja izbruhe bolezni.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, lahko z lastnim vedenjem preprečijo razvoj bolezni. Sem spadajo vsakodnevna prizadevanja za čim bolj pokončno držo. Pozitiven, samozavesten pogled na življenje spodbuja stališče, da se »ne želimo nagniti«. S tem zavedanjem lahko prihaja do stalnih koristnih popravkov drže. Za izboljšanje gibanja in drže, trening muskulature, gimnastika raztezanje vaje so koristne. Za okrepitev stanje in dihanje zmogljivost, vzdržljivost priporočljivi so tudi športi. Tudi posedanje med delovnim časom ali v prostem času se mora izogibati krivemu hrbtu, četudi gre za napor. Izogibati se je treba mehkim, nizkim stolom. Med vožnjo lahko sedežni klin ali ustrezna blazina v predelu hrbta podpira držo, na katero želite ciljati. Omejena elastičnost hrbtenice lahko povzroči težave pri hoji po trdi podlagi, kot je katran, kamen ali beton. Nošenje čevljev z vzmetnimi podplati ali blažilnimi vložki in elastičnimi petami bo zmanjšalo nelagodje. Postelja v nobenem primeru ne sme biti opremljena z mehko vzmetnico. Če je le mogoče, se pri ležanju v času kosila hrbtenica sprosti in poravna. Tudi v ležečem položaju je treba paziti, da je hrbtenica čim bolj ravna. Na vseh področjih vsakdanjega življenja se je treba izogibati nežnim držam. Razumen življenjski slog z zdravim, uravnoteženim prehrana tudi smiselno.