Za anozognozijo je značilno pomanjkanje zavedanja o telesnih pomanjkljivostih ali boleznih. Običajno je prisotna lezija parietalnega režnja desne poloble. Ker ni zavedanja o bolezni, uspešno terapija je zelo težko.
Kaj je anozognozija?
Možganska kap je glavni vzrok za organsko povzročeno anozognozijo. V teh primerih prizadeti bolniki ne morejo zaznati okvar polovice telesa ali nekaterih senzoričnih funkcij. Anozognozija je, da prizadeta oseba sama ne prepozna očitnih telesnih okvar. Na primer, bolnik zanika hemiplegijo, slepotaali gluhost. V prevodu iz grščine izraz pomeni zanikanje bolezni. Anozognozija se pojavlja v dveh oblikah: na eni strani je lahko to, da motnjo ne prepoznamo, na drugi strani pa, da je ne želimo prepoznati. Medtem ko je nezmožnost prepoznavanja bolj verjetno posledica nevroloških in organskih razlogov, je nepripravljenost za prepoznavanje običajno psihopatološka motnja. V zameno ločimo skupno štiri podvrste anozognozije:
- Kortikalna slepota
- Asomatognozija (zanikanje lastnih okončin).
- Somatoparafrenija (dodelitev lastnega okončina druge osebe).
- Anosodijaforija - v tem primeru se lastna bolezen imenuje malenkost. Bolniki motnjo ignorirajo in zanikajo.
Vzroki
Anozognozijo zelo pogosto povzroči okvara parietalnega režnja desne poloble. To lahko zelo pogosto sproži a kap. Zaradi poškodbe pravice možganov polobli, prevladuje leva možganska polobla s svojim govornim središčem. Vsak možganov polobla usklajuje funkcije ustrezne nasprotne polovice telesa. Torej, če je desna polobla možganov je poškodovana in hkrati prekinjena komunikacija obeh polobel, lahko pride do levostranske paralize telesa, ki jo prizadeti bolniki ignorirajo in razložijo. Enako velja za kortikalno slepota ali določene oblike gluhosti, ki temeljijo na motnjah obdelave informacij v možganih. Običajno se prezrejo le levostranske motnje telesa, saj nepoškodovana leva polobla možganov koordinira izključno funkcije desne poloble telesa. V primeru motenj na levi možganski polobli prevladuje desna možganska polobla. Vendar učinki pri anozognoziji običajno niso tako resni, ker desna možganska polobla nato delno prevzame funkcije leve možganske poloble. Možganska kap je glavni vzrok za organsko povzročeno anozognozijo. V teh primerih prizadeti bolniki ne morejo zaznati okvar polovice telesa ali nekaterih senzoričnih funkcij. Vendar pa obstajajo tudi psihopatološki vzroki anozognozije v širšem smislu. Te se pojavijo v shizofrenija or demenca, Med drugim. Shizofrenija je značilna motnja zaznavanja, mišljenja in delovanja ega. Zato za te bolnike v akutni fazi bolezni ni možnosti vpogleda v bolezen. V demenca, ekstremno spomin izguba preprečuje zavedanje bolezni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Anozognozija ni samostojna bolezen, temveč simptom osnovne motnje. Običajno se pojavi v okviru možganske kapi. Vendar pa lahko tudi drugi bolezenski procesi v možganih povzročijo škodo na desni polobli parietalnega režnja. Posledično nekateri bolniki ignorirajo hemiplegijo na levi strani telesa. Še naprej se obnašajo, kot da ni omejitev. Rezultat so denimo pogosti padci s poškodbami. Številne manjše nesreče med drugim razlagajo z okornostjo. Blindness zanikajo se tudi gluhost, ki jo povzročajo motnje pri obdelavi informacij. Slepoto med drugim pojasnjujejo zunanji vzroki, kot je tema. V nekaterih primerih se zdijo v glavnem levostranski udi nenavadni ali jih sploh ni. Motnja, znana kot zanemarjanje, je posebna oblika anozognozije. V zanemarjanju so poleg levostranskih okvar pogosto prezrte tudi celotna leva stran telesa in vsi procesi, ki se dogajajo na levi strani telesa. Bolniki operejo le desno stran telesa, obrijejo le desno stran telesa. obraza ali jejte samo z desne polovice krožnika. Pri psihopatoloških boleznih, kot so shizofrenija or demenca, anozognozija se lahko nanaša na vse vrste fizičnih omejitev. Tu ni splošnega vpogleda v bolezen glede osnovne bolezni in njenih simptomov. Pri demenci so simptomi bolezni dobesedno pozabljeni, pri shizofreniji pa so pogosto reinterpretirani.
Diagnoza in potek
Anosognozijo lahko pogosto hitro diagnosticiramo, kadar očitne okvare trmasto zanikamo. Za diagnosticiranje zanemarjanja je na voljo nekaj postopkov nevropsihološkega testiranja. Naloge risanja, iskanja, kopiranja in branja omogočajo zdravniku, da hitro diagnosticira zanemarjanje. Na primer, risanje ure samo do polovice ali ignoriranje besed na levi strani med branjem.
Zapleti
Anozognozija pogosto vodi do zapletov. Ti se lahko razlikujejo glede na obliko in resnost anozognozije. Karakterizirana ali opredeljena anozognozija je nespoznavanje telesnih primanjkljajev in / ali bolezni. To nepriznavanje in zanikanje očitno obstoječih fizičnih primanjkljajev ali bolezni lahko vodi različnim težavam v vsakdanjem življenju. V veliki meri je to posledica dejstva, da pacient pričakuje, da bo opravljal dejavnosti, ki jih zaradi dejanskega primanjkljaja ali bolezni ne bi smel ali ne more izvajati. To lahko povzroči poškodbe ali poslabšanje obstoječih bolezni. Pacientu je težko ali celo nemogoče sporočiti, da določenih dejavnosti ne more izvajati ali bi se jih moral vzdržati zdravje razlogi. Pacientu je jasno, da sam ni bolan in ne trpi za telesnim primanjkljajem. To ne gre za "ignoriranje" trpljenja, ampak za to, da se tega dejansko ne zavedamo. Zaradi tega je težko jasno povedati, da je treba nekatera vedenja ustaviti. Poleg tega se v kontekstu anozognozije pogosto pojavlja tako imenovana konfabulacija. Tu bolnik pripoveduje očitno neresnične stvari, ki se mu osebno zdijo resnične. V trenutku pripovedovanja je prepričan v resničnost povedanega. To lahko vodi na težave v medosebni sferi, ki jih lahko v okviru anozognozije razumemo tudi kot "zaplet".
Kdaj naj gre k zdravniku?
Odhod k zdravniku v primeru anosognozije je na splošno treba razvrstiti kot takojšen. Vendar je problematično, da to stanje je neke vrste paradoks. V večini primerov je diagnoza obstoječe osnovne bolezni že postavljena in bolnik je v celoti obveščen. Poleg tega obstaja anosognozija in s tem napačno zaznavanje. Kljub zadostnim simptomom prizadet človek sam drugače ocenjuje situacijo in pogosto ne upošteva nasvetov strokovnjaka. Če je zaupanje v svojce in druge skrbnike družbenega okolja dovolj veliko, je možno, da se bolnik z anozognozijo redno posvetuje z zdravnikom. To bi bilo optimalno, saj lahko na ta način vplivamo. Kljub temu lahko pričakujemo, da bolnik zaradi selektivnosti lastnega zaznavanja še vedno ne bo upošteval zdravniškega nasveta in ne bo iskal poti do zdravnika. Zaradi tega je priporočljivo, da se svojci posvetujejo z zdravnikom in zagotovijo izčrpne informacije o bolnikovem stanju zdravje in nežno poskusite vplivati. Večkratno opozarjanje na primerjalne primere ali rezultate testov slikovnih postopkov ter klinične študije so lahko v pomoč pri večkratnem aktiviranju zavedanja lastne bolezni. Koristno je, če lahko svojci takoj pomagajo prizadeti osebi v primerih precenjevanja.
Zdravljenje in terapija
Na srečo dolgotrajno zdravljenje anosognozije običajno ni potrebno. V večini primerov se razreši sam po nekaj dneh do nekaj tednih. Na splošno je bolnike z anozognozijo težko zdraviti zaradi pomanjkanja vpogleda v bolezen. Seveda, del terapija je, da bolnik sodeluje prostovoljno. V hudih primerih, ko anozognozija vztraja dlje časa, je treba vpogled v bolezen najprej pridobiti s psihoterapevtskim zdravljenjem. Zlasti v primeru zanemarjanja obstajajo številni terapevtski postopki. Med drugim lahko poškodovano možgansko poloblo začasno aktiviramo s kalorično stimulacijo, bodisi z hladno ali toplo voda splaknjeno v slušni kanal. Bolniki s shizofrenijo potrebujejo zdravila, ki se lahko uporabljajo obvezno. Potem se vpogled v bolezen ponavadi spet poveča, kar nato paciente spodbudi k prostovoljnemu jemanju zdravil.
Obeti in napovedi
Bolezen temelji na poškodbi določenih kortikalnih predelov na desni strani možganskih polobel. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih je področja človeških možganov mogoče le neustrezno ozdraviti ali jih sploh ne ozdraviti. Zato obstoječe oslabitve ostajajo stalno prisotne ali pa lahko še naprej napredujejo. Poslabšanje zdravje stanje odvisno od trenutnega vzroka anozognozije. V večini primerov bolezen nenadoma povzroči pretrpljena možganska kap. Tu lahko domnevamo, da dolgo časa ne bo prihajalo do sprememb obstoječih simptomov. Simptomi bodo ostali nespremenjeni, ker je malo možnosti za učinkovito terapija ali zdravstvena oskrba zaradi pacientovega pomanjkanja vpogleda v bolezen. Številni bolniki zavrnejo zdravstveno oskrbo, ker se ne zavedajo fizičnih težav. Če je osnovni psihopatološki stanje je prisotno, lahko pride do nadaljnjega poslabšanja zdravja in povečanja simptomov. Pri demenci poslabšanje funkcionalne sposobnosti možganskih predelov napreduje postopoma, običajno v nekaj letih. To vodi do širjenja poškodovanega tkiva s hkratnim zmanjšanjem duševnih možnosti. Nepriznavanje inspomin porast. Ko bolezen napreduje, se poleg težav z orientacijo in izgube znanja še naprej pojavljajo motnje v motoriki.
Preprečevanje
Anozognozije ni mogoče preprečiti. Pojavlja se v kontekstu kapi in psihopatoloških motenj. Le najboljše možno zdravljenje in nadaljnje spremljanje teh motenj lahko zmanjša tveganje za ponovitev anozognozije.
Spremljanje
Po anosognoziji je treba redno opravljati nadaljnje obiske. Običajno se nadaljnje spremljanje osredotoči na zagotavljanje ustrezne terapije bolniku z ugotavljanjem morebitnih sprožilcev. Bolnik mora vsakih šest mesecev obiskati nevrologa. Poleg tega bodo nadaljnji obiski oftalmologa, otolog ali ortoped se mora pojavljati v rednih intervalih, odvisno od stanja, ki ga pacient noče prepoznati, in s tem povezane slike simptomov. Nadaljnja oskrba vključuje psihološko svetovanje. Pod pogojem, da se bolnik strinja, da bo nadaljeval terapijo naprej ukrepe lahko sproži. Na primer vedenjske terapije in kognitivno usposabljanje se ponujajo za zmanjšanje tveganja ponovitve anozognozije. Nadaljnja oskrba vključuje a zdravstvena zgodovina, med katerim pacient še enkrat natančno pogleda svoje strahove. Če bolnik stanje prizna in ga je zdravil, nadaljnja zdravniška posvetovanja niso potrebna. Če bolnik bolezni ne prizna, se razmisli o nadaljnjih terapijah. Pri starejših bolnikih sčasoma prekinejo psihološko zdravljenje, če prepoznavnost ne izboljša. Kljub temu je treba bolnika prepričati, da poišče zdravljenje zaradi prvotnega stanja.
To lahko storite sami
Ker bolnik v anozognoziji bodisi ne more ali ne bo mogel prepoznati motnje, zaradi katere trpi, običajno samopomoč ne pride v poštev. Podporno ukrepe poleg zdravstvene oskrbe mora zagotavljati bolnikovo socialno okolje. Kaj je za to potrebno, je odvisno od narave osnovne bolezni, ki jo bolnik zatre. Če gre za hemiplegijo ali gluhost, ukrepe ki služijo preprečevanju nesreč, običajno zadostujejo. Bolniki praviloma ne morejo več samostojno voziti motornega vozila. Če pacient tega ne razume, je treba avtomobil ali kolo po potrebi zavarovati proti njegovi volji. Bolniki ne smejo uporabljati javnega prevoza sami, saj nezavedna izguba senzoričnega organa močno poveča tveganje za nesreče. Zavarovati je treba tudi nevarne točke v bivalnem okolju, ki vključujejo na primer pohištvo z ostrimi robovi, odprt ogenj, vroče plošče štedilnikov in stopnice vseh vrst. Običajno je koristno tudi, če socialno okolje bolnika z ustrezno subtilnostjo ozavesti svoje potlačeno trpljenje. V primeru vidnih deformacij je učinkovita metoda soočenja bolnika fotografirati in mu takoj pokazati fotografijo. Vidne deformacije prizadete osebe potem ne morejo več preprosto racionalizirati. Tako je pacient prisiljen soočiti se s svojim trpljenjem.
