Anterogradna amnezija je značilno popolno prenehanje ali vsaj zelo hudo zmanjšanje sposobnosti shranjevanja ali zapomnitve novih dogodkov iz časa bolezni oz. možganov poškodba. Anterogradno amnezija povzročajo bodisi lezije na določenih možganov regijah ali z degenerativnimi procesi nevronov v določenih regijah možganov.
Kaj je anterogradna amnezija?
V najstrožjem smislu anterogradno amnezija je spomin okvara za nove spomine vredne dogodke iz časa vzročne bolezni ali poškodbe. To pomeni, da dogodki, ki se zgodijo po nastopu anterogradna amnezija ni mogoče zapomniti retrogradno, torej v preteklosti. Najbolj znane bolezni, ki postopoma ali postopoma vodi do anterogradna amnezija so vse oblike demenca, Kot je Alzheimerjeva bolezen bolezen. Praviloma novo spomin-dostojne dogodke je mogoče shraniti le nekaj sekund do nekaj minut. Amnezija prizadene predvsem epizodne spomin, v katerem so skupaj shranjeni vsi razpoložljivi čutni vtisi dogodka. Motorični spomin, pri katerem se veščine za zapletene gibe, kot je pokončna hoja, lahko nezavedno shrani in prikliče nanje, na začetku amnezija pogosto ne vpliva.
Vzroki
Trije različni kompleksi vzrokov lahko sprožijo anterogradno oz retrogradna amnezija. Kompleks prvega vzroka vključuje nevrodegenerativne procese bolezni, med katerimi degradacijski procesi povzročijo poškodbe določenih živčnih predelov v možganov, vedno povezan s funkcionalno okvaro ali celo popolno izgubo funkcije. Funkcionalne omejitve niso izražene samo z anterogradna amnezija, ampak tudi vedno mimo demenca simptomi. Ena najbolj znanih nevrodegenerativnih bolezni je Alzheimerjeva bolezen bolezen. Meningitis in vnetje možganov (encefalitis) je lahko tudi vzrok za amnezijo. Drugi sklop vzrokov vključuje lezije, ki prizadenejo določene možganske regije v Glava poškodbe ali kapi in lahko vodi do nepopravljive popolne izgube epizodnega spomina. Anterogradna amnezija je običajno povezana z lezijo obeh hipokampov. To so možganske strukture, ki se nahajajo v dveh časovnih režnjah. Nekatera jedra v diencefalonu pa so pomembna tudi za shranjevanje in pridobivanje spominov. Če so zaradi a kapna primer, lahko se razvije anterogradna amnezija, čeprav to ne vpliva na pomnilniško mesto. Tretji sklop vzrokov za amnezijo so močne psihološke izkušnje, ki lahko vodi do začasne ali obstojne amnezije. Posebno vlogo imajo živčni strupi (nevrotoksini), ki lahko povzročijo širok spekter reverzibilnih ali nepopravljivih poškodb lobanje živci, odvisno od vrste in Odmerek. V nekaterih primerih se nevrotoksini uporabljajo celo medicinsko.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ta bolezen je povezana z resnimi simptomi. Prizadeti posamezniki se navadno ne morejo spomniti novih dogodkov, saj imajo znatno zmanjšano sposobnost zapomnjevanja in shranjevanja novih informacij. Zaradi poškodbe možganov bolezni pogosto ni več mogoče zdraviti, tako da je bolnik v svojem življenju odvisen od pomoči drugih ljudi, bolnika pa bistveno omejujejo kakovost življenja. Tudi preprostih informacij in jih ni mogoče shraniti, kar lahko oteži vsakdanje življenje. Bolezen je pogosto povezana tudi z epilepsija, čeprav ga lahko povzroči tudi tumor ali krvavitev. Pogosto prizadeta oseba trpi tudi zaradi psiholoških pritožb oz depresija, in nenavadno je, da to prizadene starše, sorodnike ali otroke. Pogosto bolezen tudi močno zmanjša bolnikovo sposobnost govora. Posledično prizadeta oseba ne more več enostavno sodelovati v pogovorih ali si zapomniti preprostih besed. Podatkov o bolnikovi lastni družini tudi ni več mogoče v celoti priklicati. Poleg tega lahko izguba informacij paciente spravi v nevarne situacije.
Diagnoza in potek
Sum o prisotnosti anterogradne amnezije se ponavadi kaže v tem, da se ne spomnimo novonastalih dogodkov ali nekaterih pogosto uporabljenih besed in izrazov. Za začetno oceno je pomembna podrobna razprava z zdravnikom (anamneza), pri kateri bi moral po potrebi sodelovati tudi sorodnik. Na voljo so preprosti standardizirani testi pomnilnika za količinsko opredelitev morebitne prisotne anterogradne amnezije. V pozitivnem primeru je treba med anamnezo razjasniti, če je mogoče, ali je anterograd izguba spomina zgodilo nenadoma po določenem dogodku ali pa gre za postopen postopek. Utemeljena anamneza vodi do začetnih sumov o možnem vzroku amnezije. Blood nato lahko sledijo testi, ki kažejo na možne povzročitelje virusa encefalitis or meningitis, ali možne zastrupitve. Enofotonska emisija računalniška tomografija (SPECT) lahko zagotovi vpogled v razjasnitev kri stanje pretoka v možganih. Skupaj z merjenjem možganskih valov (EEG), indikacije epilepsija or Alzheimerjeva bolezen lahko se pojavi bolezen. Druge slikovne tehnike, kot so računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI), omogočajo sklepe o prisotnosti krvavitev, tumorjev ali drugih poškodb.
Zapleti
Anterogradna amnezija lahko močno omeji bolnikovo vsakdanje življenje in s tem zmanjša kakovost življenja. Običajno se prizadeta oseba zelo slabo ali sploh ne spominja dogodkov, ki so se zgodili po določeni nesreči. Zaradi tega je življenje močno omejeno. Prizadeta oseba je odvisna od pomoči drugih ljudi. Omejena je tudi sposobnost govora, saj si bolnik ne more več zapomniti različnih besed. Sem spadajo imena ali drugi podatki znancev ali družine. Pogosto si tudi pacient ne more zapomniti lastnega naslova, zato je odvisen od zunanje pomoči. Če amnezijo povzroči tumorska bolezen, lahko iz nje nastanejo nekateri zapleti. Popolno zdravljenje ni mogoče v vsakem primeru. V primeru meningitisje patogeni se borijo z zdravili, tako da se amnezija močno zmanjša in običajno ni nadaljnjih zapletov. Če je že napreden, se lahko vsaj ustavi. Najpogosteje, stres zmanjšanje in sprostitev izvajajo se tudi tretmaji za aktiviranje poškodovanih predelov v možganih in spodbujanje funkcije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov to bolezen že diagnosticira neposredno zdravnik, ko je prišlo do poškodbe možganov. V tem primeru prizadeta oseba ne more več pravilno govoriti in trpi zaradi motenj iskanja besed. Tudi težave s spominom ali težave z enostavnimi miselnimi nalogami lahko kažejo na bolezen, pri čemer je obisk zdravnika v vsakem primeru nujen. Še posebej v primeru popolne izguba spomina, mora bolnik obiskati zdravnika, da prepreči nadaljnje posledične poškodbe. To velja tudi, če prizadeta oseba trpi za epilepsija ali je že imel epileptični napad. Motnje v koncentracija or usklajevanje lahko kaže tudi na resno poškodbo možganov, ki jo mora zdraviti zdravnik. V večini primerov simptomov ni mogoče omejiti, tako da je prizadeta oseba v svojem vsakdanjem življenju odvisna od pomoči drugih. Prav tako je nemogoče napovedati, ali bo to povzročilo pozitiven potek bolezni. Nekatere simptome pa lahko različne terapije omejijo. Prej ko se začne zdravljenje te bolezni, večje so možnosti za ozdravitev.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje anterogradne amnezije je namenjeno predvsem zdravljenju ali izboljšanju osnovne bolezni, ki povzroča stanje. Na primer v primeru meningitisa oz encefalitis, povzročitelji bolezni, običajno virusi, se je treba boriti. V pozitivnem primeru se lahko anterogradna amnezija nato ponovno izboljša ali pa se progresivni potek vsaj ustavi. Če so možganske krvavitve prisotne ali so tumorji prepoznavni, je prvi terapevtski cilj zmanjšati mehanski pritisk na okoliško živčno tkivo z odpravljanjem krvavitve in z odpravljanjem tumorja. Tudi tu lahko fizično olajšanje živčnega tkiva ustavi anterogradno amnezijo v svojem postopnem poteku in ga morda celo še enkrat izboljšati. V primeru nevrodegenerativnih bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, terapije z zdravili se običajno uporabljajo za upočasnitev progresivnega poteka bolezni. V prisotnosti lezij v možganih zaradi nesreče ali izgube nekaterih predelov živcev zaradi a kap, obnovitev funkcije običajno ni mogoča. Ker gre za posebne primere, funkcionalna okvara, ki se je zgodila, običajno kaže statičen potek. Cilj katere koli terapije je nadomestiti funkcionalno okvaro z aktiviranjem in usposabljanjem drugih možganskih področij, če je mogoče, tako da se doseže splošno izboljšanje. V mnogih primerih sprostitev usposabljanje, stres zmanjšanje, avtogeni trening, in mišice sprostitev vaje pozitivno vplivajo tudi na anterogradne amnezije.
Obeti in napovedi
Anterogradno amnezijo lahko pri nekaterih bolnikih premagamo s kratkoročnimi cilji trening spomina. Pri tem je koristna ponovna aktivacija določenih spominov. Postopek je odvisen od osnovne bolezni in sodelovanja bolnika. V primeru travmatičnih izkušenj ali rahlih krvavitev čez nekaj časa terapija obstaja možnost, da se vrnejo običajne veščine in pridobijo novi spomini. Možnosti za okrevanje po anterogradni amneziji zaradi hudih lezij v možganih so trenutno manj optimistične. Medicinski napredek pogosto omogoča lajšanje simptomov. Poškodba možganov se šteje za nepopravljivo in je ni mogoče pozdraviti. Kljub različnim testnim postopkom in različnim terapevtskim metodam do danes ni bilo mogoče popraviti poškodovanega možganskega tkiva ali ga uspešno in funkcionalno nadomestiti. Glede na vzrok poškodbe možganov se simptomi lahko povečajo. Funkcionalna sposobnost nadaljnjih kortikalnih področij je lahko omejena. V najslabšem primeru se izgubi celoten spomin, aktivnost kratkotrajnega spomina in delovni spomin. Pri nekaterih bolnikih z anterogradno amnezijo je bilo dokazano, da so bili kljub bolezni daljši od nekaj minut ustvarjeni novi spomini. Vsebine zavesti pa so minimalne in jih je v nekaj dneh še vedno mogoče pozabiti.
Preprečevanje
Najpomembnejša preventiva ukrepe da bi se izognili anterogradni amneziji, je sestavljen iz zdravega načina življenja, v katerem so obdobja stres se lahko izmenjujejo z obdobji sprostitve, tako da obstaja ravnovesje med stopnjo aktivacije simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.
Porodna oskrba
Pri tej bolezni po navadi ni ali je zelo malo naknadne oskrbe ukrepe ali možnosti, ki so na voljo prizadeti osebi. V prvi vrsti mora bolezen pravilno diagnosticirati in zdraviti zdravnik, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nelagodje. Prej ko je diagnoza postavljena, boljši je nadaljnji potek bolezni. Ker pa popolno ozdravitev ni mogoča, lahko poteka le povsem simptomatsko zdravljenje. Da ne bi poslabšali simptomov te bolezni, se prizadeta oseba vzdrži uživanja alkohol in tobak. Samo zdravljenje lahko izvedemo z jemanjem zdravil. Prizadeti so odvisni od pravilnega odmerjanja in tudi od rednega jemanja zdravil, da se simptomi trajno ublažijo. Številne poškodbe možganov pa so nepopravljive, tako da ni vedno izboljšanja. V hujših primerih so prizadeti odvisni od pomoči in podpore lastne družine ali prijateljev. V večini primerov ta bolezen tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Pod pogojem, da je anterogradna amnezija posledica nalezljiva bolezen kot sta meningitis ali encefalitis, lahko bolnik pomaga pri zdravljenju osnovne bolezni. V teh primerih je še posebej koristno okrepiti lastno obrambno sposobnost telesa. K temu najprej pripomore zdrav življenjski slog. Pomembno je, da dovolj spite, jeste vitamin-bogate, pretežno na rastlinski osnovi prehranain redno telovadite na svežem zraku. Pri naturopatiji so aktivne sestavine rdeče cvetove (Echinacea purpurea). Vnos askorbinske kisline (vitamin C). Če je anterogradna amnezija posledica drugih vzrokov, si bolnik običajno ne more pomagati pri zdravljenju osnovne bolezni. Pri nevrodegenerativnih motnjah lahko poskušamo nadomestiti zmanjšanje možganske funkcije z aktiviranjem in treningom drugih, nespremenjenih možganskih področij. Sprostitvene vaje, še posebej avtogeni trening, lahko pozitivno vpliva tudi na anterogradne amnezije. Da bi se bolje spopadli z izguba spomina v vsakdanjem življenju bi morali prizadeti posamezniki v navado pravočasno zapisovati vse, kar je pomembno. Lažje in bolj praktične kot beležke so posnetki na trak in skoraj vsi sodobni mobilni telefoni imajo funkcijo narekovanja. Poleg tega obstajajo poceni in kakovostno zadostne naprave za narekovanje v velikosti pomnilniških kartic, ki jih lahko vzamete kamor koli. Vendar pa pogovorov s tretjimi osebami iz pravnih razlogov ne bi smeli snemati brez njihove vednosti.
