V zobozdravstvu je protimikrobno kondicioniranje nanos zaščitnega antibakterijskega laka na izbrane zobne površine s povečanim tveganjem za karies s ciljem zmanjšanja bakterijske aktivnosti v daljšem časovnem obdobju.
Sestava in način delovanja zaščitnega laka
Na primer, klorheksidin (CHX) in timol se uporabljajo kot protibakterijsko aktivne snovi v zaščitnem laku Cervitec Plus v koncentraciji po 1%, čeprav koncentracija je desetkrat višja ob redni uporabi po sušenju na zobni površini. Obe komponenti učinkujeta sinergijsko drug na drugega, torej delujeta učinkoviteje v kombinaciji kot klorheksidin in timol sam. Kombinacija učinkovin zmanjšuje učinek na
- Gram-pozitivno kalčki (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Laktobacili).
- Gram negativne klice (Actinomyces)
- Kvasne glive (Candida albicans)
Zmanjšanje kalčkov učinkovito zmanjša tveganje za zobne gnilobe in preprečevanje (previdnostni ukrepi) proti gingivitis (vnetje dlesni). Višji kot je koncentracija učinkovin, učinkovitejše je doseženo zmanjšanje kalčkov. V poskusih s 40% klorheksidin lakom je bilo dokazano, da
- Po nanosu na razpoke (jamice v okluzalnem reliefu zadnjih zob) se je aktivnost bakterij po 22 tednih še vedno znatno zmanjšala
- Po nanosu na izpostavljene površine korenin se je izguba mineraliziranega trdega tkiva zmanjšala za približno 80%. Protimikrobni laki so zato uveljavljeni kot idealen material za preprečevanje hitro napredujočih korenin karies.
Poleg učinkovitosti uporabljenih učinkovin je odločilen čas zadrževanja laka (čas zadrževanja laka) na obdelanih površinah zob. V primeru Cervitec Plus gre za podlago iz polivinil butirnega laka, s katero je mogoče ob predpostavki optimalne tehnike nanašanja doseči odličen čas zadrževanja laka. Vendar se bo tudi ob optimalnem zadrževanju laka odstranil najkasneje po nekaj dneh. Dolgotrajna zaščita torej ni posledica enako dolgega oprijema laka; dolgoročni protimikrobni učinek se pokaže šele potem, ko se je odlepil zaradi naslednjih mehanizmov delovanja:
- Lak ima afiniteto do organskih struktur, kakršne so prisotne v peliklu (zobna tanka membrana, tanka v obliki rezin, slina po ščetkanju). V njem je shranjevanje učinkovine z dolgoročnim učinkom.
- Aktivne sestavine imajo neposreden baktericidni (razkuževalni) učinek na plošča bakterije, ki se držijo pelike (zobna povrhnjica ali imenovana tudi „pellicula dentis“; to je tanek film beljakovin of slina), va na primarnem karies vzrok Streptococcus mutanov.
- Klorheksidin skozi pelikle difundira v spodaj zobne trde snovi emajl, dentin (dentin) in korenine ter tam tvori depo.
- Klorheksidin se razprši v slina in se tam dolgoročno sprošča iz skladišč trde snovi.
Indikacije (področja uporabe)
Čeprav se tako visoke koncentracije učinkovin v praksi ne uporabljajo, se tudi pri nižjih koncentracijah bakterijska aktivnost znatno zmanjša. Tako Cervitec Plus v skladu s podatki proizvajalca služi naslednjim namenom
- Zmanjšati veliko tveganje za nastanek kariesa (npr. V primeru že obstoječega kariesa z gladko površino) v primeru nezadostnega ustna higiena.
- Pri kserostomiji (suha usta), kar je vedno povezano s povečanim tveganjem za karies.
- V primeru neskladnosti (sposobnosti sodelovanja) pacienta, npr. Zaradi motoričnih ali duševnih omejitev.
- Z vsadki
- Za intenzivno zaščito v primeru izpostavljenih površin korenin in odprtih dentinskih tubulov (tubulov v dentin, ki so povezani s celulozo).
- Za zaščito razpok
- Za nanašanje na približne površine (zobne površine v medzobnih prostorih).
- Med ortodontskim zdravljenjem s fiksnimi aparati.
- Za zaščito pred obrobnim kariesom krošnje.
Pred zdravljenjem
Pred obdelavo je priporočljivo profesionalno čiščenje nevarnih površin, ki jih je treba obdelati, čeprav čiščenje ni obvezno, saj lahko barva prodre tudi v - tanek sloj plošča.
Postopek
Po čiščenju se zobje izpraznijo, na primer kvadrant za kvadrantom (ena stran zgornja čeljust in na eni strani spodnja čeljust). Zadostuje relativno sušenje z bombažnimi zvitki, majhnim izmetom sline in sušenje z zračno šobo. Nato lak z natančno natančnostjo nanesemo na ogrožena območja z mikrokrtačo (majhno krtačo). Nato je treba s pomočjo zračne šobe upoštevati čas sušenja 30 sekund. Pacient ne sme takoj izpirati po nanosu.
Po zdravljenju
V skladu z navodili proizvajalca eno uro po zdravljenju pacient ne sme jesti ali piti. Prejšnja priporočila so bila precej bolj restriktivna in so celo izključevala umivanje zob en dan in uporabo zobne nitke tri dni. Ker je zaželeno čim daljše obdobje zadrževanja laka, lahko ta starejša navodila za nego še vedno veljajo za razumna.
