Predstavitev
Problem povečanja telesne mase med jemanjem antidepresivov je velik in pogosto obravnavan problem. Obstaja veliko internetnih forumov, kjer ljudje o tem poročajo in upajo na nasvet in pomoč "sotrpinov". Pri nekaterih pripravkih je znano, da je povečanje telesne teže stranski učinek, pri drugih pa do takšne spremembe ne pride oziroma je pri takih pripravkih ravno obratno - hujšanje.
Tri- in tetraciklični antidepresivi
V primeru tri- in tetracikličnih antidepresivov zaviranje nekaterih receptorjev povzroči povečanje apetita in s tem samodejno povečanje telesne mase, če se temu ne prepreči. To je zelo pogost neželeni učinek, zlasti pri amitripitilinu, klomipraminu, doksepin, imipramin in trimipramin.
Antagonisti alfa-2
Antagonisti alfa-2 povečajo tudi apetit in telesno težo. To pogosteje opazimo pri mirtazapin kot pri Mianserinu.
Zaviralci MAO
Zaviralci MAO tvorijo skupino antidepresivov, ki ne vplivajo na telesno težo. Vendar je treba opozoriti, da Zaviralci MAO so le druga izbira zdravil.
SSRI in SNRI
Selektivno serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradernalina (SNRI), po drugi strani pa je bolj verjetno, da bodo povzročile izgubo teže, saj vodijo do izguba apetita in s tem zmanjšanje telesne teže s povečano aktivacijo nekaterih osrednjih receptorjev. Fluoksetin je selektivna serotonina zaviralec ponovnega privzema (SSRI). Ta aktivna sestavina vodi do povečanja serotonina ravni v osrednjem živčni sistem, ki deluje na dvig razpoloženja.
V primerjavi z dolgotrajnimi tricikličnimi antidepresivi je za SSRI značilna večja terapevtska širina (manjše tveganje za velike neželene učinke v primeru prevelikega odmerjanja) in manjši spekter neželenih učinkov. Pogosti neželeni učinki so spolna disfunkcija (izguba libida) in prebavne težave (slabost, bruhanje). Na začetku terapije se lahko poveča tudi občutek tesnobe zaradi povečane ravni serotonina.
Kot fluoksetin, citaloprama spada v skupino selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI). Učinek zdravila na dvig razpoloženja je posledica povečane ravni serotonina v osrednjem delu živčni sistem. Like fluoksetin, citaloprama je značilen za širši terapevtski razpon in ožji spekter neželenih učinkov v primerjavi s tricikličnimi antidepresivi. Namesto tega spolna disfunkcija (izguba libida, erektilna disfunkcija) in prebavne težave (slabost, bruhanje) so pogosti.
Valdoksan
Valdoxan je nova generacija antidepresiv z zdravilno učinkovino agomelatin. Z mehanizmi, ki še niso popolnoma pojasnjeni, Valdoxan vodi do povečanega noradrenalina in dopamin ravni v osrednjem živčni sistem. Hkrati izboljšanje faz globokega spanja vodi do boljše kakovosti spanja. Tipično neželeni učinki antidepresivov (izguba libida, erektilna disfunkcija, povečanje telesne mase) se med zdravljenjem z zdravilom Valdoxan redko pojavijo. Namesto tega povzročajo hudo škodo na jetra, zato Valdoxan ni dovoljen pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.
