Antiholinergiki: učinek, uporaba in tveganja

Antiholinergiki se v medicini pogosto uporabljajo zaradi njihovega učinka na parasimpatik živčni sistem. Neželenih učinkov pa ne smemo podcenjevati.

Kaj so antiholinergiki?

Antiholinergikina primer povzročijo zmanjšanje aktivnosti črevesja. Antiholinergiki so snovi, ki zavirajo glavno nevrotransmiter acetilholin v parasimpatiku živčni sistem. Kot del avtonomnega (nezavednega) živčni sistem in antagonist simpatičnega živčnega sistemaje parasimpatični živčni sistem ima nalogo, da telo spravi v stanje počitka in se obnovi. Zatiranje selne snovi acetilholin poteka s prekinitvijo določenih živčnih dražljajev. Takšni živčni dražljaji so odgovorni za krčenje gladkih mišic in izločanje žlez. Acetilholin tako spodbuja delovanje črevesja in prebavnih žlez. Nasprotno pa se zmanjša srce hitrost in dihanje. Zaradi njihovega delovanja v parasimpatični živčni sistem, se imenujejo tudi antiholinergiki parasimpatolitiki.

Medicinska uporaba, učinek in uporaba

Učinki antiholinergikov na človeški organizem so zmanjšanje slinjenja, razširitev zenic in zmanjšanje črevesne aktivnosti. Posledica teh učinkov je različna uporaba v medicini. Antiholinergiki se uporabljajo zlasti pri razdražljivosti mehurja bolezni. Bolniki z različnimi vrstami inkontinenco in pogosto uriniranje se hitro izboljšajo, ker antiholinergične snovi oslabijo popadki od mehurja mišic in s tem poveča kapaciteto mehurja. Kot rezultat bolj stabilne mehurjabolnikom ni treba več pogosto hoditi na stranišče, da si izpraznijo mehur. Druga pomembna uporaba antiholinergikov je Parkinsonova bolezen, pri katerem je presežek acetilholina in sočasno pomanjkanje dopamin. Za zmanjšanje tega neravnovesja se uporabljajo antiholinergična zdravila. Zaradi številnih neželenih učinkov pa jih uporabljamo previdno in predvsem za zmanjšanje počitka tremor in Parkinsonova bolezen. Poleg tega droge so učinkoviti pri prekomernem potenju (hiperhidroza), astmatičnih motnjah, bronhitis, krči notranjih organov in gladke mišice, bradikardija (prepočasen srčni utrip) in srčne aritmije. Poleg tega se za indukcijo uporabljajo antiholinergiki anestezija pred operacijo in olajšati preiskave zadnji del očesa z razširitvijo zenic.

Zeliščna, naravna in farmacevtska antiholinergična zdravila.

Različne vrste antiholinergikov se le malo razlikujejo. Vendar obstajajo razlike glede tolerance. Zato je v primeru nestrpnosti koristno zamenjati zdravila. Obstajata dve glavni skupini antiholinergikov: prva skupina deluje izključno na živčni sistem (nevrotropna), druga skupina pa deluje tako na živčni sistem kot na mišice (muskulotropna). Med nevrotropnimi snovmi obstajajo tako imenovani Belladonna alkaloidi ali sorodniki. Najbolj znan predstavnik te skupine je atropin, katerega ime izhaja iz Belladonna (Atropa belladonna). Danes atropin se uporablja predvsem za indukcijo anestezijav nujna medicina in oftalmologijo, redko pa za krče v prebavilih ali kolike žolčnika in sečil. Na zadnjih dveh področjih uporabe se snov butilskopolamin vse bolj nadomešča atropin. Alkaloid atropin se uporablja tudi kot protistrup za zastrupitev z določenimi pesticidi in ga vojska shranjuje pred zastrupitvami z živčnimi sredstvi. Aktivne sestavine glikopironijev bromid, ipratropijev bromid in tiotropijev bromid pomoč pri astmatičnih simptomih. Nevrotropno-muskulotropni antiholinergiki vključujejo na primer oksibutinin in propiverin pri zdravljenju mehurja ali denaverina v gastroenterologiji in urologiji.

Tveganja in neželeni učinki

Neželeni učinki antiholinergikov so številni. Utrujenost, slabost, omotica, Slaba koncentracija, težave s krvnim obtokom, zaprtje, motnje vida, suho usta in koža, zastajanje urina, ali pogosto pride do oslabelosti črevesja, s suhim usta najpogostejši neželeni učinek vseh antiholinergikov. Zaradi vpliva na živčni sistem, stanja zmedenosti, motenj spomin lahko tudi nemir. Zlasti starejši bolniki trpijo zaradi povečane njihove okvare spomin med zdravljenjem z antiholinergiki. Ljudje, ki že imajo demenca se lahko poslabšajo kognitivne sposobnosti zaradi antiholinergičnih zdravil uprava. Pri nekaterih boleznih se antiholinergikov ne sme jemati ali zdravnik mora spremeniti odmerek. Sem spadajo na primer ozkokotni glavkom, motnje praznjenja mehurja, pospešen srčni utrip (tahikardija), akutna pljučni edemali zožitve v prebavilih. Zaradi pomembnih neželenih učinkov antiholinergikov se je treba temeljito posvetovati z zdravnikom in pretehtati faktor stroškov in koristi.