Antipiretiki so snovi, ki imajo a povišana telesna temperatura-zmanjševalni učinek ali lahko profilaktično zaščiti pred vročino. Sem spadajo snovi in spojine iz različnih razredov snovi. Po načinu delovanja se razlikujejo od drugih antipiretikov, kot so opiati.
Kaj so antipiretiki?
Antipiretiki so snovi, ki imajo a povišana telesna temperatura-zmanjševalni učinek ali lahko profilaktično zaščiti pred vročino. Izraz antipiretiki tako pod seboj združuje raznolike snovi, ki so si podobne po svojem učinku, lahko pa imajo različne sestave in lastnosti. Med najbolj znane antipiretike spadajo paracetamol, acetilsalicilna kislina, ibuprofen, naproksen in ketoprofen. Paracetamol spada med neopioidne analgetike, tj proti bolečinam ki se od opiatov razlikujejo po načinu delovanja. Drugi omenjeni antipiretiki imajo poleg antipiretičnega učinka tudi protivnetno funkcijo. Zato so združeni pod izrazom antirevmatiki. Da jih ločimo po načinu delovanja od Kortizol in z njim sorodnimi snovmi se imenujejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila droge. Zaradi heterogeno sestavo tega razreda snovi ni različnih kemičnih izrazov različnih antipiretikov.
Medicinska uporaba, učinek in uporaba
Vsem antipiretikom je skupno, da zavirajo sintezo prostaglandina E2, ki se tvori v endotelijskih celicah hipotalamus. To je tkivni hormon, sestavljen iz arahidonske kisline in je odgovoren za to bolečina, vnetje in kri strjevanje med drugim. Sproži bolečina z draženjem živčnih končičev, ki nato pošiljajo bolečinske signale možganov. Vročina ta hormon sproži tudi z aktiviranjem določenih receptorjev v regiji hipotalamus kjer so vročinske reakcije nadzorovane. Z zaviranjem sinteze prostaglandina E2, kri plovila od koža so razširjene, kar povzroči povečano sproščanje toplote. Posledica tega je povečana tvorba znoja, ki ohladi organizem in zniža vročino. Zaviranje sinteze prostagladina poteka na različne načine. Ibuprofenna primer zavira encimi sodelujejo pri tvorbi prostagladina, imenovanega ciklooksigenaze. Naproxen ima dodaten zaviralni učinek na hormonsko občutljive lipaza, encim, ki maščobe v hrani naredi za sintezo hormoni. Paracetamol ima tudi zaviralni učinek na ciklooksigenaze, vendar poleg tega aktivira nekatere receptorje, ki so odgovorni za sprejem serotonina, ki je endogeni hormon proti bolečinam. Tako se antipiretiki razlikujejo po natančnem načinu delovanja, vendar je njihova skupna funkcija izločanje prostaglandina E2 za zmanjšanje bolečina, vnetjein vročina.
Zeliščni, naravni, homeopatski in farmacevtski antipiretiki.
Antipiretiki so v osnovi sintetične, zdravilne snovi. To pomeni, da se v organizmu ne pojavljajo kot naravne snovi, ampak jih je treba proizvajati umetno. Zaradi raznolikosti posameznih antipiretikov obstaja veliko proizvodnih poti. Zdravilna učinkovina aspirinna primer je acetilsalicilna kislina, ki nastane s tako imenovano Kolbe-Schmittovo reakcijo. Predhodniki acetilsalicilna kislinapa imajo tudi rastlinsko ali živalsko poreklo. Na primer Vrba lubje izvlečki vsebujejo salicin, ki se pretvori v salicilna kislina v človeškem telesu. V reakciji Kolbe-Schmitt salicilna kislina je prvi reaktant. Salicilna kislina najdemo ga tudi v izločku, ki ga bobri izločajo iz svoje analne žleze. Za aktivno sestavino je mogoče najti več uveljavljenih reakcijskih poti paracetamol. V industriji je najpogostejša reakcija, pri kateri fenol je acilirano z ocetni anhidrid v prisotnosti fluorovodikove kisline. Pri tem nastane p-hidroksiacetofenon, ki se s hidroksilaminom pretvori v oksim. Z dodatkom tioniklorida se ta sčasoma preuredi v acetaminofen. Paracetamol se običajno prodaja v obliki mono pripravka, obstajajo pa tudi kombinirani pripravki, ki vsebujejo to aktivno sestavino. Če kodein or tramadol Vključeni so za uporabo teh pripravkov na recept, za razliko od monopreparacije. Za aktivno sestavino je mogoče najti zelo širok nabor pripravkov ibuprofen, ki vključuje zdravila, odobrena za dojenčke, stare 6 mesecev ali več.
Tveganja in neželeni učinki
Večina antipiretikov, kot sta ibuprofen in naproksen, imajo neželene učinke, povezane s prebavnim izvlečkom. Tej vključujejo slabost, driskaali prebavil krči. Redkeje, čir na želodcu, gastritisali krvavitve iz prebavil lahko pojavijo. Zato je potrebna previdnost pri jemanju teh antipiretikov, zlasti v primerih kroničnega črevesja vnetje. Aspirin lahko povzroči tudi prebavne stiske. Poleg tega ima zaviralni učinek na kri strjevanje, zato ga ne smemo jemati skupaj s kirurškim posegom ali med njim nosečnost. Acetilsalicilna kislina tudi ni odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od 16 let, v več državah, ker v redkih primerih lahko povzroči usodni Reyejev sindrom. Od vseh antipiretikov acetaminofen sorazmerno brez stranskih učinkov. Vsekakor pa jemanje acetaminophena lahko povzroči povečanje transaminaz jetra encimi, kar v zelo redkih primerih lahko povzroči jetra disfunkcijo.
